hypertensionintheelderly老年高血壓治療中的一些問題-文庫吧
2025-09-08 15:46 本頁面
【正文】 ? SystChina、 SystEur和 WPHE等老年人高血壓研究的匯總分析表明， 60歲以上老年人的基線脈壓與總死亡、心血管性死亡、腦卒中和冠心病發(fā)病均呈顯著正相關 ? 老年腦血管病患者脈壓水平與腦卒中復發(fā)有關 Blacher et al. Arch Intern Med. 2020。160. Pulse Pressure Predicts Risk Best In Older Hypertensives A MetaAnalysis 2Year Risk Of End Point Systolic Blood Pressure (mm Hg) Diastolic Pressure (mm Hg) EWPHE (N=840) SystEur (N=4695) SystChina (N=2394) Bentley Dw, Izzo JL. J Am Geriatr Soc. 1982。 30:352359. Stroke Volume Aorta Resistance Arterioles Pressure (Flow) Young Artery Systole Diastole Elastic Vessel Arteriosclerotic Artery Stiff Vessel Systole Diastole Arterial Wall Compliance and Pulse Pressure Wave 52yearOld Normal Pressure Wave 81yearOld Early Pulse Wave Reflection Stiffer Arteries Increase Pulse Wave Velocity And Pulse Pressure Average Blood Pressure Waveform Notch Notch Shoulder Time (sec) Time (sec) Average Blood Pressure Waveform 不同部位的血壓水平有所不同 中心動脈壓與心血管事件更相關 主動脈 肱動脈 生理狀態(tài)下 肱動脈收縮壓 及脈壓高于中 心動脈約 1015mmHg 老年高血壓臨床特點 血壓波動大 ? 老年患者的壓力感受器敏感性降低，而動脈壁僵硬度增加，順應性降低，隨情緒、季節(jié)和體位的變化血壓易出現較明顯的波動。老年人血壓波動范圍大，不僅影響血壓總體水平和治療效果的評價，在選擇藥物時亦需特謹慎 ? 老年高血壓患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠狀動脈硬化以及顱內動脈硬化等疾患，血壓急劇波動時，可顯著增加發(fā)生嚴重不良心血管事件的危險 老年高血壓臨床特點 容易發(fā)生體位性低血壓 ? 體性低血壓的定義：改變體位直立位 3分鐘 收縮壓（ SBP）下降 20mmHg或 舒張壓（ SBP）下降＞ l0mmHg， 同時伴有低灌注的癥狀 ? JNC7對體位性低血壓的定義為： 直立位 SBP下降＞ l0mmHg伴有頭暈或暈厥 ? 伴有糖尿病、低血容量，應用利尿劑、擴血管藥或精神類藥物者容易發(fā)生體位低血壓 老年人自主神經系統(tǒng)變化 ? 老年人 β 受體對血漿去甲腎上
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