【新整理】新生兒復(fù)蘇操作培訓(xùn)ppt課件演示(已改無錯字)
2024-11-20 06 本頁面
【正文】 氧飽和度達(dá)到流程圖的目標(biāo)氧飽和度值。,.,胸外按壓新指南的修改,研究指出為恢復(fù)冠狀動脈灌注壓，胸外按壓應(yīng)繼續(xù)45秒或更長。因此，在建立了協(xié)調(diào)的胸外按壓和人工通氣后，要在至少45~60秒后才能夠短時間停下來測定心率（胸外按壓的時間延長至4560秒）。 脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用有助于在不停止按壓的情況下評估心率。,.,胸外按壓新指南的修改,2010指南仍推薦復(fù)蘇時胸外按壓和人工通氣的比率為3:1，因為通氣障礙幾乎總是首要的原因，沒有證據(jù)改變當(dāng)前應(yīng)用的胸外按壓與人工通氣3:1的比例。 如果已知心跳停止是由心臟原因引起，可考慮胸外按壓與人工通氣的較高的比例（15:2）。 Pediatr Crit Care Med. 2005。6:293–297,.,胸外按壓：按壓位置,按壓胸骨下三分之一段 避開劍突,169。 2000 AAP/AHA,胸外按壓的解剖標(biāo)志,.,胸外按壓：按壓力量和深度,按壓的深度應(yīng)為前后胸直徑1/3左右,169。 2000 AAP/AHA,.,胸外按壓的手法：拇指法,壓力必須用在胸骨上,169。 2000 AAP/AHA,拇指法胸外按壓時，正確和不正確的用力,.,胸外按壓的手法：雙指法,169。 2000 AAP/AHA,雙指法正確和不正確的用力,.,胸外按壓的手法：雙指法,一只手的中指和食指或無名指的指尖按壓胸骨 另一只手支撐背部,169。 2000 AAP/AHA,胸外按壓時正確的手指位置,.,呼吸配合 胸外按壓要與呼吸很好的配合（兩人合作）。 按壓和呼吸的比例為3:1，即每分鐘按壓90次，人工通氣30次，共120次，每1循環(huán)（按壓3次通氣1次）需時2秒。每次人工通氣后第1次按壓時呼氣。,.,.,氣管插管,適應(yīng)癥 羊水胎糞污染新生兒無活力需吸引胎糞者 氣囊面罩正通氣無效或延長者 需要進(jìn)行胸外接壓者 需要氣管插管給藥者 特殊情況，如先天性膈疝或極低出生體重兒,.,器械準(zhǔn)備,按體重計算管端至口唇的長度,長度為公斤體重數(shù)加5~6（cm) 或插至聲帶線。,.,氣管導(dǎo)管管徑,.,169。 2000 AAP/AHA,氣管插管是否成功的判斷 迅速的心率增加是導(dǎo)管插管位置正確并給予有效通氣的最好指標(biāo) 另一個氣管插管正確與否的判斷標(biāo)準(zhǔn)是胸壁運動和雙肺呼吸音。 患兒的呼出氣CO2檢測是新指南推薦的檢測氣管插管是否成功的有效指標(biāo)。,.,CO2 檢測,.,新指南和教材關(guān)于腎上腺素的應(yīng)用,即使對肺部的正壓人工呼吸有效且胸外按壓使心輸出得以改善，一小部分新生兒（? 2/1000）心率仍 ? 60次/min。 這些患兒的心肌可能缺氧時間過長，以致在灌流富氧血液后心肌也不能有效收縮。給予腎上腺素刺激心臟可能對這些患兒有益。 在足夠的100%氧正壓通氣和胸外按壓30秒后心率仍60次/分，應(yīng)給腎上腺素。,.,通過臍靜脈給藥,靜脈給藥的最好途徑 3.5F 或 5F 端孔導(dǎo)管 無菌操作,放置臍靜脈導(dǎo)管,.,放置臍靜脈導(dǎo)管,在夾鉗下離皮膚線約1~2cm處用 手
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