妊娠期高血壓疾病(hdcp)論文：妊娠期高血壓疾病(hdcp)孕激素受體(pr)子癇前期亞型rt-pcr(已改無錯字)
2024-11-04 22 本頁面
【正文】 激，嚴密監(jiān)護，抽搐控制2小時終止妊娠。【護理評估】（一）高危因素與病因初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎肥胖。慢性腎炎、慢性高血壓營養(yǎng)不良的孕婦或有妊娠期血壓疾病家族史者。異常字樣層細胞侵入子宮肌層；免疫機制；血管內(nèi)皮細胞受損；遺傳因素；營養(yǎng)缺乏；胰島素抵抗。（二）身心狀況⑴妊娠期高血壓妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復正常；尿蛋白（一）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。⑵子癇前期1）輕度孕20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥（+）；可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。2）重度BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥≥（++）；血清肌酐10 181。mol/L，血小板子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥ ；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板 10010 /L。（5）妊娠合并慢性高血壓妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)至產(chǎn)后12周后。通常正常妊娠、貧血及低蛋白血癥均可發(fā)生水腫，妊娠期高血壓疾病之水腫無特異性，因此不能作為妊娠期高血壓疾病的診斷標準及分類依據(jù)。血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg時，不作為診斷依據(jù)，但須嚴密觀察。收縮壓≥160~180mmHg或舒張壓≥110mmHg；24小時尿蛋白5g或隨機尿蛋白（+++）以上；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；精神癥狀改變和嚴重頭痛（頻發(fā)，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥不緩解）；腦血管意外；視力模糊，眼底點狀出血，極少數(shù)發(fā)生皮質(zhì)性盲；肝細胞功能障礙，血清轉(zhuǎn)氨酶至少升高2倍；上腹部或右上象限痛等肝包膜腫脹癥狀，肝被摸下出血或肝破裂；少尿，24小時尿量子癇抽搐進展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約1~，其間患者無呼吸動作；此后抽搐停止，呼吸恢復，但患者仍昏迷，最后意識恢復，但困惑、易激惹、煩躁。體重異常增加是許多患者的首發(fā)癥狀，孕婦體重突然增加≥。本病水腫的特點是自踝部逐漸向上延伸的凹陷性水腫，經(jīng)休息后不緩解。水腫局限于漆以下為“+”，延及大腿為“++”，延及外陰及腹壁為“+++”，全身水腫或伴有腹水為“++++”。水腫分為隱性水腫及顯現(xiàn)水腫。心理社會狀況：患者因擔心自身和胎兒安危而焦慮。家屬對本病缺乏足夠認識而不夠重視。（三）檢查⑴尿液檢查 尿蛋白定量，5g/24h則表示病情嚴重。⑵血液檢查 測定血細胞比容、血漿黏度、全血黏度，以了解血液有無濃縮；測定血小板計數(shù)、凝血時間，以了解有無凝血功能異常等。⑶眼底檢查 正常動靜脈管徑比例為2:3。如變?yōu)?:2甚至1:4提示痙攣加重。⑷其他檢查 心電圖、肝腎功能檢查、超聲波、胎盤功能?！咀o理診斷】1． 有受傷的危險 子癇患者抽搐昏迷致墜地或舌咬傷、胎兒窘迫等。2． 焦慮 擔心自身和胎兒安危。3． 體液過多 水腫有關(guān)。4． 潛在并發(fā)癥 胎盤早剝、急性腎衰竭、心力衰竭、腦出血等?！咀o理目標】，母兒受傷的危險性降至最低。，情緒穩(wěn)定。、正確處理。【護理措施】，防止母兒受傷。⑴避免刺激 將子癇患者置于單人暗示，避免聲、光刺激。各項護理操作相對集中，動作輕柔。⑵專人特護 做好特別護理記錄，詳細記錄病情、檢查結(jié)果和治療經(jīng)過。⑶防止受傷 床邊加床檔，防止抽搐或昏迷時墜地。不可用暴力強行制止抽搐，以免發(fā)生骨折。備開口器或紗布包裹的壓舌板，抽搐時置于患者上、下臼齒之間，防止舌咬傷。⑷保持呼吸道通暢 將患者頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物及嘔吐物，以防窒息或吸入性肺炎。子癇患者昏迷或未完全清醒時禁食、禁水、禁口服藥。吸氧，備好氣管插管及吸引器。⑸密切觀察病情 觀察生命體征，記錄24小時液體出入量，記錄抽搐次數(shù)、昏迷時間。加強胎心監(jiān)護，注意觀察有無宮縮及陰道流血等情況。必要時做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準備。⑹及時送檢 協(xié)助醫(yī)生進行各項檢查，及時送檢。⑺防止壓瘡及感染 做好皮膚、口腔、外陰部的護理。⑻遵醫(yī)囑用藥，密切觀察藥物不良反應。（1）解痙藥物 硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物。1）硫酸鎂的藥物知識 ①鎂離子能抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導
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