【正文】 的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照年初工作計(jì)劃和要求，認(rèn)真做好慢性非傳染性疾病的防治工作，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)隨著人民群眾生活水平的不斷提高，如高血壓、糖尿病等慢病嚴(yán)重威脅著中老年人的健康，導(dǎo)致一些群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響人民的身體健康，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高。為此，我院高度重視，充分認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)工作的重要性、必要性，成立了慢性非傳染性疾病防治科，設(shè)專(zhuān)職慢病防治人員，并分工明確，職其所能，并制訂詳細(xì)工作方案與具體落實(shí)措施，積極開(kāi)展慢病防治工作。二、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平與工作能力慢病防治是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)的社會(huì)系統(tǒng)工程，通過(guò)舉辦一期全縣專(zhuān)（兼職）基本公共衛(wèi)生管理人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，使參訓(xùn)人員在慢病防治理論上有新的提高，基本技能有新的進(jìn)步，能指導(dǎo)慢病防治工作的順利開(kāi)展。三、大力宣傳，普及慢性病防治知識(shí)在“全國(guó)高血壓日”和“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”宣傳活動(dòng)期間，我院通過(guò)出版宣傳專(zhuān)欄2期、張貼標(biāo)語(yǔ)50條、懸掛橫幅3幅，大張旗鼓地營(yíng)造宣傳活動(dòng)氛圍，讓“全民健康生活方式行動(dòng)”和“吃動(dòng)兩平衡，健康一輩子”的理念深入人心，路人皆知。同時(shí)還利用電視、廣播等新聞媒體，傳播健康生活方式理念，預(yù)防高血壓、糖尿病知識(shí)，不斷提高居民預(yù)防和控制高血壓和糖尿病的意識(shí)和能力。通過(guò)大規(guī)模的宣傳活動(dòng)，達(dá)到了促使人們了解慢病防治知識(shí)，增加自我保健能力，促使人們自覺(jué)采納適于慢病控制的行為與生活方式，增強(qiáng)個(gè)人與全社會(huì)參與慢病控制，提高全民整體健康水平的目的。四、積極開(kāi)展慢性非傳染性疾病人群普查工作通過(guò)普查及測(cè)算，,糖尿病患者大約有2000人；老年人保健6萬(wàn)人，并建立健康檔案和開(kāi)展項(xiàng)目服務(wù)。五、今后工作要點(diǎn)：定期開(kāi)展檢查督導(dǎo)；按照要求對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行隨訪管理；完善服務(wù)對(duì)象健康管理；定期依時(shí)匯總上報(bào)資料、表冊(cè)；加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，落實(shí)專(zhuān)款專(zhuān)用，保障經(jīng)費(fèi)到位。二0一0年十二月三日第四篇：中心2016年慢性非傳染性疾病防治工作總結(jié)2016年慢性病健康管理工作總結(jié)2016年在區(qū)疾控的指導(dǎo)下，在中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、衛(wèi)生部《關(guān)于做好全國(guó)重性精神疾病排查工作的通知》和《關(guān)于印發(fā)宜昌市重性精神疾病患者排查和隨訪管理工作實(shí)施方案》的文件精神，積極開(kāi)展了高血壓、2型糖尿病的健康管理，取的了一定成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：一、基本情況中心下設(shè)A、B兩個(gè)區(qū)，下轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，服務(wù)17個(gè)村、8個(gè)社區(qū)、10個(gè)柑桔場(chǎng)，區(qū)域面積317平方公里，常住人口120118人，其中城鎮(zhèn)人口：64292人，農(nóng)村人口55826人。二、工作開(kāi)展情況做好培訓(xùn)，為更好地做好高血壓、2型糖尿病的規(guī)范管理，我們對(duì)中心（A、B區(qū)），團(tuán)隊(duì)、社區(qū)站、村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生人員開(kāi)展了高血壓、2型糖尿病防治管理規(guī)范的培訓(xùn)工作，為高血壓糖尿病規(guī)范管理打下了良好的基礎(chǔ)。加強(qiáng)高血壓、2型糖尿病防治的宣傳工作，我們通過(guò)“全國(guó)高血壓日”和“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”發(fā)放宣傳資料，開(kāi)展健康咨詢(xún)活動(dòng)；利用廣播、電視、宣傳欄、雜志等多種媒體廣泛開(kāi)展高血壓糖糖尿防治知識(shí)宣傳，通過(guò)宣傳活動(dòng)提高了廣大居民高血壓糖尿病知識(shí)的知曉率。推行了門(mén)診患者首診測(cè)血壓工作，要求臨床醫(yī)生對(duì)首次就診者常規(guī)進(jìn)行血壓測(cè)量，以提高血壓患者的發(fā)現(xiàn)率。對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行了較為規(guī)范的管理，根據(jù)高血壓、2型糖尿病患者服務(wù)規(guī)范，中心（A、B區(qū)），團(tuán)隊(duì)、社區(qū)站、村衛(wèi)生室采取集中訪隨、門(mén)診與電話(huà)隨訪相結(jié)合的方式，對(duì)高血壓、2型糖尿病進(jìn)行了隨訪，截至目前為止中心現(xiàn)已登記管理高血壓患者9086人（%）；認(rèn)真執(zhí)行35歲以上人群首診測(cè)血壓制度。提高高血壓的篩查率，要求各醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真為每一位首診就診患者測(cè)血壓，并做好詳細(xì)記錄，以利調(diào)查隨訪管理，為35歲以上居民首診測(cè)血壓24297人次。新篩查登記462人，今年開(kāi)展高血壓患者健康體檢5860人，隨訪24954人次。登記管理2型糖尿病患者2230人（%）。新篩查登記184人，今年開(kāi)展2型糖尿病患者健康體檢1428人，隨訪6001人次，空腹測(cè)血糖6001人次。開(kāi)展督導(dǎo)檢查，今年我中心采取集中督導(dǎo)檢查，對(duì)中心（A、B區(qū)），團(tuán)隊(duì)、社區(qū)站、村衛(wèi)生室開(kāi)展了多次督導(dǎo)檢查，通過(guò)檢查規(guī)范了高血壓糖尿病的隨訪，保護(hù)了人民群眾的身體健康。三、主要措施（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，慢病工作處于起步階段，因而領(lǐng)導(dǎo)重視是做好現(xiàn)階段的工作的關(guān)鍵。為做好我區(qū)慢病防治工作，中心制定了一系列促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件，成立了慢病管理服務(wù)工作項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)團(tuán)隊(duì)、社區(qū)站、村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展了就業(yè)上崗培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)為做慢病防治工作打下了基23二○一六年八月十六日第五篇：慢性非傳染性疾病防治揚(yáng)州疾病預(yù)防控制中心第五章 慢性非傳染性疾病及地方病防治 139 第五章 慢性非傳染性疾病及地方病防治綜 述1973~1996年，揚(yáng)州市腸道傳染病逐步得到有效控制，在疾病譜中位次明顯后移。傳染病死因順位已從新中國(guó)建國(guó)初期的第1位降到了第10位（表51）。由于人口老齡化提前到來(lái)，以惡性腫瘤、心、腦血管病以及內(nèi)分泌代謝病為代表的慢性非傳染性疾病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“慢病”）已成為全社會(huì)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。為適應(yīng)疾病模式的變化，1997年4月1日揚(yáng)州市衛(wèi)生局下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展慢性病防治工作的通知》。揚(yáng)州市及各縣（市）先后建立了慢性病防治組織和專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍，開(kāi)展各項(xiàng)慢性病的基線(xiàn)調(diào)查、病因死亡調(diào)查等一系列調(diào)查、研究活動(dòng)（表553），基本掌握揚(yáng)州市疾病死亡譜的現(xiàn)狀、期望壽命、主要慢性病的流行因素，為啟動(dòng)社區(qū)慢性病防治工作、采取各種干預(yù)措施提供依據(jù)。地方病的發(fā)生和流行，給疫區(qū)人民健康、生活和生產(chǎn)帶來(lái)危害，影響經(jīng)濟(jì)建設(shè)和民族興旺。新中國(guó)建國(guó)初期，毛澤東主席親自主持制定的關(guān)于農(nóng)業(yè)問(wèn)題兩個(gè)文件中，就提出了要防治地方病。揚(yáng)州市在20世紀(jì)80年代初期開(kāi)展地方病監(jiān)測(cè)，主要病種有：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等。監(jiān)測(cè)結(jié)果表明揚(yáng)州市流行強(qiáng)度一般。第一節(jié) 慢性非傳染性疾病狀況及防治措施1982～1995年，國(guó)家衛(wèi)生部和江蘇省衛(wèi)生防疫站在儀征市開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作（1996年因監(jiān)測(cè)點(diǎn)調(diào)整，儀征點(diǎn)工作未再延續(xù)）；1984～1996年揚(yáng)州市和興化縣衛(wèi)生防疫站合作在興化縣沈、大垛、陶莊3個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的10萬(wàn)人口中，開(kāi)展以惡性腫瘤、心腦血管病、高血壓病、糖尿病等“慢四病”為主要內(nèi)容的疾病監(jiān)測(cè)，并試行“慢四病”的診斷報(bào)病等工作；其他各縣（市、區(qū)）也分別設(shè)立了10萬(wàn)人口左 140 《揚(yáng)州衛(wèi)生防疫續(xù)志》右的“慢四病”縣級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。后因經(jīng)費(fèi)無(wú)保證，監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作先后停止。表51 70、80、90年代揚(yáng)州市病、傷死亡譜前10位死因比較（注）第三次（1994～1996）第二次（1984～1986）疾病分類(lèi) 死亡率 構(gòu)成比 順?biāo)劳雎蕵?gòu)成比 順第一次（1973～1975）死亡率構(gòu)成比（%） 順 位 1 5 6 2 3 4 10 8 15 7 9（/10萬(wàn)）（%）位（/10萬(wàn)）（%）位（/10萬(wàn)）惡性腫瘤 心血管病 腦血管病 呼吸系統(tǒng)病 外傷中毒及意外 消化系統(tǒng)病 泌尿生殖系統(tǒng)病 肺結(jié)核內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)缺乏和代謝病 傳染病 新生兒病 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 13 2 3 5 4 6 9 7 14 8 10 注：第一次回顧性普查（江蘇省統(tǒng)一部署）為1973～1975年3年揚(yáng)州地區(qū)的死因情況。第二次由潘惠、史鑒、李峰等根據(jù)省統(tǒng)一要求，采用整群分層抽樣，調(diào)查1984～1986年3年22個(gè)樣點(diǎn)的情況。抽查樣點(diǎn)是：泰興、泰縣、江都、興化、高郵、邗江6個(gè)縣中在第一次普查發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤高發(fā)鄉(xiāng)和1個(gè)一般鄉(xiāng)；儀征、靖江、寶應(yīng)和揚(yáng)州郊區(qū)各抽1個(gè)惡性腫瘤高發(fā)鄉(xiāng)，以及廣陵區(qū)4個(gè)、泰州市2個(gè)街道辦事處。第三次調(diào)查，由朱茂炳、史鑒、葉樺、陳志華等參照第一次和第二次調(diào)查要求，設(shè)計(jì)調(diào)查方案，經(jīng)揚(yáng)州市衛(wèi)生局、公安局批準(zhǔn)并下發(fā)聯(lián)合通知，采用回顧性調(diào)查的方法，在各縣（市、區(qū)）（不含泰州市）進(jìn)行慢性病死亡原因抽樣調(diào)查，并于1998年完成。第五章 慢性非傳染性疾病及地方病防治 141 表52 揚(yáng)州市各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防疫站慢性非傳染性疾病防治組織及試點(diǎn)工作情況縣（市）年份 寶應(yīng)縣 防治組織建立時(shí)間 人數(shù)（年、月）（人）7（含 4 4 4試點(diǎn)單位及試點(diǎn)人數(shù) 黃浦、山陽(yáng)鎮(zhèn)2萬(wàn)人山陽(yáng)鎮(zhèn)5萬(wàn)人、望直港鎮(zhèn)6萬(wàn)人、高郵市三垛、八橋、菱塘、臨澤、車(chē)邏5鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）11萬(wàn)人伯勤、司徒、三垛、平勝、橫涇5鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）2萬(wàn)人2000全市建立慢病防治組織體系；制訂防治規(guī)劃；開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；抓試點(diǎn)工作，進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)查江都市嘶馬、楊莊開(kāi)展了“高血壓、糖尿病、急性腦血管病調(diào)查”；舉辦兩次義診活動(dòng)（九三學(xué)社揚(yáng)州支部、江都政協(xié)醫(yī)衛(wèi)專(zhuān)家組參加）。儀征市 組新城鎮(zhèn)2萬(wàn)人死因監(jiān)測(cè) 2000 慢性病防治領(lǐng)導(dǎo)小1999 慢性病防治科 1999 慢性病防治科慢性非傳染性疾病基線(xiàn)調(diào)查（患病率、死亡率、分布特征、影響因素等）冠心病、腦卒中危險(xiǎn)因素1：1配比病例對(duì)照調(diào)查 1998 防疫科慢病防治組試點(diǎn)工作開(kāi)展 的內(nèi)容或項(xiàng)目 “慢三病”調(diào)查試點(diǎn)慢病基線(xiàn)調(diào)查慢病基線(xiàn)調(diào)查慢病基線(xiàn)調(diào)查惡性腫瘤的報(bào)告 1997 防疫科慢病組兼職）萬(wàn)人2000 慢性病防治科2001 2001 2002 142 《揚(yáng)州衛(wèi)生防疫續(xù)志》表53 揚(yáng)州市各縣（市）衛(wèi)生防疫站慢性傳染性疾病防治調(diào)研、培訓(xùn)情況縣（市）時(shí) 間 地 點(diǎn)（年、月）高郵市防疫站培訓(xùn)或調(diào)研內(nèi)容 慢性病基線(xiàn)調(diào)查方法 高郵市防疫站 ～慢性病調(diào)查方案及質(zhì)控方案（含現(xiàn)場(chǎng)操作）寶應(yīng)縣招待所慢性病防治工作動(dòng)員與培訓(xùn) 寶應(yīng)縣望直港鎮(zhèn)慢性病基線(xiàn)調(diào)查鎮(zhèn)防保所全體及村衛(wèi)生室長(zhǎng) 寶應(yīng)縣山陽(yáng)鎮(zhèn)慢性病基線(xiàn)調(diào)查鎮(zhèn)防保所全體及村衛(wèi)生室長(zhǎng)“三病”調(diào)查的內(nèi)容（血壓、血糖、體重、三圍的測(cè)量方法） 江都市小紀(jì)中心衛(wèi)生院“三病”調(diào)查的內(nèi)容（血壓、血糖、體重、三圍的測(cè)量方法）邗江縣 1997邗江縣霍橋鄉(xiāng)“三病”調(diào)查方法鄉(xiāng)村醫(yī)生及校醫(yī)邗江縣衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站1997 邗江縣甘泉鄉(xiāng)“三病”調(diào)查方法鄉(xiāng)村醫(yī)生及校醫(yī)邗江縣衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站泰興市防疫站泰興市居民1991～1995年食管癌、胃癌、肝癌、腸癌流行病學(xué)及相關(guān)因素研究鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院防保組長(zhǎng)泰興市防疫站專(zhuān)業(yè)小分隊(duì)成員江都市衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站專(zhuān)業(yè)小分隊(duì)成員江都市衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站 30寶應(yīng)縣防疫站 30參加對(duì)象 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保組長(zhǎng)及調(diào)查員、資料員 接受調(diào)查鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的防保組長(zhǎng)、臨床醫(yī)生、資料員鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保所長(zhǎng)寶應(yīng)縣衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站 寶應(yīng)縣防疫站 20 參加人數(shù) 80組織單位 高郵市衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站 高郵市防疫站 高郵市 寶應(yīng)縣 江都市 江都市衛(wèi)生局泰興市 ～11第五章 慢性非傳染性疾病及地方病防治 143 2002年，人口老齡化已非常明顯。因此，1998年完成的第三次“死因”調(diào)查，結(jié)果與前兩次的調(diào)查情況相比，發(fā)生了較大的變化，惡性腫瘤、心血管病、腦血管病除仍居“死因”的前三位外，其死亡率急驟升高，、（、）。傳染病的位次已從80年代的第8位退到第10位，（表51）。各種“死因”順序中，排列最前的惡性腫瘤、%（%、%%）。加上內(nèi)分泌代謝病等為主要代表的慢性病，已成為威脅揚(yáng)州市廣大人民群眾健康的主要因素。1996年12月9日，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站正式組建慢性病控制科；1997年寶應(yīng)縣衛(wèi)生防疫站在防疫科內(nèi)增設(shè)了“慢病”組；1999年，高郵市、江都市衛(wèi)生防疫站“慢病”科先后掛牌，附設(shè)在防疫科內(nèi)，由防疫科長(zhǎng)兼任“慢病”科科長(zhǎng)；2000年，寶應(yīng)縣單獨(dú)建立了慢性病控制科；邗江縣、儀征市、廣陵區(qū)、郊區(qū)、新城區(qū)也先后在防?。ㄒ撸┛苾?nèi)明確了專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)慢性病防治工作，至2002年止，揚(yáng)州市及各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防疫站慢性病專(zhuān)業(yè)防治網(wǎng)絡(luò)已初步形成。1999～2000年，各縣（市）均確定了2個(gè)兩萬(wàn)人口以上的慢性病防治綜合試點(diǎn)見(jiàn)（表52）。經(jīng)反復(fù)調(diào)研并經(jīng)市、縣兩級(jí)衛(wèi)生局批準(zhǔn)，確定在寶應(yīng)縣建立5萬(wàn)人口的市級(jí)綜合防治試點(diǎn)，并于2000年正式啟動(dòng)。2000年3月29日，揚(yáng)州市衛(wèi)生局下發(fā)《揚(yáng)州市慢性非傳染性疾病社區(qū)綜合防治試點(diǎn)方案討論稿》（揚(yáng)衛(wèi)防[2000]21號(hào)），2000年4月，市、縣兩級(jí)共同制定了寶應(yīng)縣望直港鎮(zhèn)慢性病防治市級(jí)試點(diǎn)工作方案，8月在望直港鎮(zhèn)蛤拖村進(jìn)行小樣本試點(diǎn)村調(diào)查，后擴(kuò)至全鎮(zhèn)，對(duì)近5萬(wàn)人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。2001年1月，寶應(yīng)縣衛(wèi)生防疫站又增設(shè)了山陽(yáng)鎮(zhèn)試點(diǎn)，基線(xiàn)問(wèn)卷調(diào)查21600余人，體檢7480余人，年底基本完成微機(jī)錄入和社區(qū)診斷框架。望直港鎮(zhèn)于2001年11月完成近6萬(wàn)人問(wèn)卷調(diào)查和11600余人體檢。2002年寶應(yīng)縣衛(wèi)生防疫站完成對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，形成社區(qū)診斷報(bào)告初稿。1997年8月11日，揚(yáng)州市衛(wèi)生局與揚(yáng)州市公安局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展慢性病及其它原因死亡調(diào)查的通知》，開(kāi)展繼1976年和1987年之后的第三次“死因”調(diào)查，掌握了30年來(lái)?yè)P(yáng)州市人口死亡原因的變化趨勢(shì)，為制定慢性病防制措施提供了依據(jù)。2000年10月8日，揚(yáng)州市衛(wèi)生防疫站召開(kāi)“揚(yáng)州市30年居民病傷死因研究新聞發(fā)布會(huì)”，向社會(huì)公布調(diào)查結(jié)果，揭示揚(yáng)州市人口老齡化的狀況和人口死因位次及慢性 144 《揚(yáng)州衛(wèi)生防疫續(xù)志》病對(duì)人們健康的威脅。1999年12月，江蘇省衛(wèi)生廳在太倉(cāng)市召開(kāi)江蘇