【正文】 功能不全、心力衰竭等，因此該科室病人輸液時，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑掌握滴數(shù)，監(jiān)測血壓及脈搏等。需要了解心內(nèi)科常用藥物的使用注意事項。如強心類藥物：非洋地黃類、洋地黃類（地高辛、西地蘭）常見不良反應(yīng)：（1）洋地黃中毒：主要表現(xiàn)為黃視、綠視，停藥12天后癥狀可緩解。（2）促心律失常作用：最常見是為室性早搏其次為房室傳導(dǎo)阻滯。（3）胃腸道反應(yīng)：胃納不佳，惡心、嘔吐下腹痛，軟弱無力。注意事項：（1）使用前需評估患者心率。成人心率大于或等于70次/分，兒童心率大于或等于80次/分，嬰幼兒心率大于或等于90次/分方可使用。（2）用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查血壓、心電圖、心功能、電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂和腎功能等。（3）應(yīng)用時注意監(jiān)測地高辛血藥濃度。（4）不能與鈣注射劑同時用。水銀血壓計測量血壓的注意事項：（1）需長期觀察血壓的病人應(yīng)做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計；（2）偏癱、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)的病人測血壓時應(yīng)選擇健側(cè)肢體測量；（3）視線低于汞柱，血壓讀數(shù)偏高，反之偏低；（4）排除影響血壓測量值的外界因素；袖帶過寬，使血壓偏低，反之偏高；袖帶纏得過緊，使血壓偏低，反之偏高。在腫瘤科，我了解了腫瘤科的病種，如何區(qū)分良性腫瘤和惡性腫瘤，了解到了幾種癌癥的征兆：例如（1）肺癌：咳嗽、咯血、聲音嘶啞、胸痛、氣促和發(fā)熱，雙手之間無痛性腫大等。（2）肝癌：不明原因的消瘦、體重明顯減輕、食欲不振、腹脹、乏力、右肋緣疼痛；右肋緣出現(xiàn)隱痛，有時反射到右肩背部，劍突下腫塊；右上腹和劍突下出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀的腫塊、質(zhì)地硬、壓痛。了解到腫瘤科的常用藥物，如紫杉醇、順鉑、卡鉑等。腫瘤科的特色就是放療和化療，化療是病房護理的要點，需要我們了解化療藥物及其副作用、化療防護的原則、PICC的觀察和護理、放療副作用和護理要點?；熕幬飳θ梭w的危害很大，不僅呼吸道會傳播，而且藥液若不慎濺入眼內(nèi)或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導(dǎo)致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險，通常明顯的會有白細胞減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常等癥發(fā)生。對此，我們所采取的處理與自護：（1）化療藥物的配制要在專門的機器操作臺上進行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播；（2）在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；（3）穿防護衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子；（4）在加藥與藥液輸完后拔針都要戴手套，盡量減少對化療藥物的不必要接觸。在急診科，急診科的護理工作特點是“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急、變化快，因此我們必須爭分奪秒，迅速處理，爭取搶救時間。急診科的這段時間，我了解到了急診科預(yù)檢分診和院前急救的流程，強化了自身的綜合技能水平，認真練習了靜脈輸液、抽血、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射等的技能，學會了臨床上常見的幾種配液的方法，學會心電監(jiān)護儀、自動洗胃法、除顫儀、呼吸機的使用流程。一氧化碳中毒的處理：（1）脫離中毒現(xiàn)場：立即將病人移至空氣新鮮、通風良好的地方；（2）糾正缺氧：給養(yǎng)；（3）改善腦組織代謝：早期給三磷腺苷等；（4）預(yù)防腦水腫：應(yīng)用脫水劑和利尿藥；（5）對癥治療：昏迷病人保持呼吸道通暢。有機磷農(nóng)藥中毒的處理：（1）清除毒物；（2）口服中毒者及早洗胃；（3）使用特效解毒藥；（4）膽堿酯酶復(fù)活劑：常用氯磷定和解磷定；（5）預(yù)防并發(fā)癥：常因肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭三大并發(fā)癥而死亡。皮試液的配制：（1）破傷風：；（2）青霉素：80萬U原裝藥品配制成200U/ml的試敏液。取80萬U原裝藥品加4ml生理鹽水→20萬U/ml，→2萬U/ml，→2000U/ml，→200U/ml，→500U/，了解到兒科常見疾病有肺炎、急性上呼吸道感染、嬰幼兒腹瀉、腎病綜合征、小兒化膿性腦膜炎、川崎病、小兒過敏性紫癜、結(jié)核病等。打針技術(shù)在兒科是一項最基本也是最重要的基本功。（1）打針技術(shù)的好壞已經(jīng)成為家長評判兒科護士能力水平的一個準則，是取得家長信任的一種途徑。（2）小兒獨特的解剖結(jié)構(gòu)，小嬰兒一般手背靜脈不明顯，大多選擇頭皮靜脈穿刺，頭皮靜脈彎曲又細，穿刺難度很大。（3）小兒不能和成人一樣積極主動的配合穿刺，即使穿刺成功，也有可能被患兒活動是不慎造成輸液外漏。這充分磨煉了兒科護士的耐心、愛心和專業(yè)技術(shù)水平。另外，在新生兒病區(qū)，掌握了嬰幼兒洗澡的注意事項，換紙尿褲等的護理操作，掌握早產(chǎn)兒在暖箱中的注意事項，新生兒黃疸照藍光時需要注意的幾個方面，以及藍光療法的目的等。在婦科和產(chǎn)科，了解其常見疾病，如子宮肌瘤、陰道炎、宮頸息肉、宮外孕、妊娠高血壓疾病、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血等疾病。了解婦科和產(chǎn)科常用藥，如子宮收縮劑、垂體后葉素、縮宮素、米非司酮以及一些局部抗感染藥。學會使用TDP烤燈烤傷口，促進傷口愈合，防止傷口感染，殺滅細菌。學會使用氣壓治療儀，促進肢體血液和淋巴的流動，改善微循環(huán)，加速肢體組織液回流，有助于預(yù)防血栓的形成，預(yù)防肢體水腫。親身觀察并參與孕婦的助產(chǎn)過程，感受三個產(chǎn)程的特點以及孕婦的生理心理變化。剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理：（1）病人回病房后立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。注意保暖，腹部切口壓沙袋，6h后取下。尿管妥善固定床旁，觀察尿液性狀、顏色及尿量。（2）術(shù)后6h內(nèi)囑產(chǎn)婦禁食禁水，6h后可取半臥位，病床上多翻身活動，6h后流質(zhì)飲食，肝門未通氣前忌食甜食等產(chǎn)氣食物。（3）會陰護理：%新潔爾滅液沖洗外陰，以后每天兩次。（4）乳房護理：每次哺乳前用溫水擦洗乳頭，乳汁分泌過多嬰兒又不能洗凈時，應(yīng)將多余乳汁擠出，以促進乳汁分泌，若乳房脹痛，可協(xié)助產(chǎn)婦按摩乳房。（5）術(shù)后少數(shù)產(chǎn)婦可出現(xiàn)低血壓，術(shù)后3天內(nèi)產(chǎn)婦體溫可略升高，一般不超過38攝氏度，稱術(shù)后吸收熱，屬正常范圍，不需特殊處理。（6）產(chǎn)后第二天，傷口換敷料，檢查有無滲血及紅腫，一般術(shù)后傷口要換藥兩次，第七天拆線。在手術(shù)室，手術(shù)室常用器械有線剪、組織剪、持針器、拉鉤（大小拉鉤、甲狀腺拉鉤、S型拉鉤）、卵圓鉗、血管鉗（又稱彎鉗、組織鉗）、有齒鑷、無齒鑷、探針、布巾鉗、直腸鉗、彎腸鉗、刀柄、鼠齒鉗等。骨科常用器械有骨錘、骨膜剝離子、咬骨鉗、持骨鉗、死骨鉗、骨刀、雙頭拉鉤、矯正器、老虎鉗等。手術(shù)室分為器械護士和巡回護士。器械護士負責術(shù)前準備，給醫(yī)生傳遞器械，術(shù)后清洗器械并打包。巡回護士負責接送病人，手術(shù)臺下的物品傳遞，寫護理記錄等。經(jīng)過一個月的實習，提高了自己的無菌觀念。在消化科，掌握消化科的常見疾病病種的臨床表現(xiàn)及護理措施。消化科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便、反酸噯氣而入院，以肝硬化、消化性潰瘍、胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎，急慢性胃炎、消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征，急查血生化，血常規(guī)，血型，凝血功能。根據(jù)情況吸氧，止血，補液治療。掌握胃腸減壓的目的是利用負壓作用，將胃腸中積聚的氣體、液體吸出，減輕胃腸道內(nèi)壓力。在甲乳外科，了解該科的常見疾病的臨床表現(xiàn)及護理措施。例如乳腺癌的觀察要點：（1）觀察生命體征的變化；（2）觀察傷口滲血、滲液的情況；（3）觀察引流管的情況，保持引流管通暢；（4）觀察患肢活動情況。掌握該科室導(dǎo)管的護理，維持其有效引流：（1）保持有效的負壓吸引；（2）妥善固定引流管，引流管的長度要適宜，病人臥床時將其固定于床旁，起床時固定于上身衣服；（3）保持引流通暢：防止引流管扭曲受壓。（4）觀察引流液的顏色和量：術(shù)后12天流出血性液，以后顏色及量逐漸變淺，減少。出院指導(dǎo)病人做患側(cè)肢體的功能鍛煉。在神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，了解常見疾病有眩暈綜合征、癲癇、病毒性腦炎、面神經(jīng)炎等。掌握各疾病的臨床表現(xiàn)和護理措施、健康教育。如病毒性腦炎的健康教育：（1）向患者及家屬介紹腦炎的病因、癥狀、體征和預(yù)后。（2）用藥知識的宣教：本病的治療是應(yīng)用抗病毒藥物、激素及對癥治療。（3）向患者介紹各項護理操作的目的及教會患者如何配合腰椎穿刺術(shù)。術(shù)后取平臥位6h，預(yù)防腦壓過低，引起頭痛。（4）安全知識的指導(dǎo)：病床加護欄防墜床，躁動或驚厥時防舌咬傷。（5）飲食安全指導(dǎo)：應(yīng)予高蛋白、富含鈣、維生素的食物。如牛奶、雞蛋、豆類等。十個月的實習讓我覺得自己成長了，進步了，不僅是理論與實踐上的進步，也包括了我對人生的觀念，對生活的信念上的飛躍。在我以后的學習工作中，它將是我一生的財富，指引我走向成功的寶貴經(jīng)驗。我將繼續(xù)努力，不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力，為醫(yī)學事業(yè)作貢獻，做一名優(yōu)秀的護理人員。致謝：感謝XXX醫(yī)院給我提供一個實習的環(huán)境，感謝XXX醫(yī)院的所有帶教老師的諄諄教導(dǎo)！第五篇：護理專業(yè)實習報告護理專業(yè)實習報告護理專業(yè)實習報告1實習是每一個畢業(yè)生必經(jīng)的一段經(jīng)歷，它使我們在實踐中了解社會，鞏固知識，實習又是對每一位畢業(yè)生專業(yè)知識的一種檢驗，它讓我們學到了很多在課堂上根本學不到的知識，既開闊了視野，又增長了見識，運用所學習的專業(yè)知識來了解會計的工作流程和工作內(nèi)容，加深對會計工作的認識，將理論聯(lián)系于實踐，培養(yǎng)實際工作能力和分析解決問題的能a力，達到學以致用的目的，為成功走向社會做準備。在省醫(yī)院實習期間我一共經(jīng)歷了八個科室，分別是腎臟內(nèi)科、普外二科、婦科病房、老年神經(jīng)內(nèi)科、骨外一科、采血室、婦科診室、中西醫(yī)科。實習生活豐富多彩，看到很多、學到很多，所以感觸頗多。我們是5月十幾號才下去實習的，按照一個科室?guī)б粋€月的規(guī)定，我在第一個科室總共才實習了三周，時間說不上長，但這可謂是我實習生涯的第一個科室，在這里實習的每一次經(jīng)歷都是我融入社會的第一次。因此剛剛從學校走出的我充滿了干勁兒。一切都是那么新奇，每一位患者在我看來都如親人一般，看到他們由于疾病折磨而痛苦不堪的樣子，我很難過，也有點兒不適應(yīng)，心情一直很抑郁。不過我始終告訴自己，要通過自己的努力，讓他們重拾歡樂與幸福。要知道，護士的職責就是減輕痛苦、恢復(fù)健康、促進健康、預(yù)防疾病?？晌艺J為這不僅是我的職責，更是我應(yīng)盡的義務(wù)。腎臟內(nèi)科患者不多，但每一個都是重患，因此不可小視。必須認真護理，在這一科室的的一周，我便是護理班。一開始由于護理班不能靜脈穿刺，所以不覺有些喪氣，心想大家都開始扎針了，我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢。那時的我畢竟還是剛接觸臨床的初學者，思想中還狹隘的認為護士的主要工作是靜脈穿刺，可是后來我明白了，靜脈穿刺只是一種治療手段，作為一名護理人員，我更需要多多學習的是各種護理技術(shù)和心理護理，而不應(yīng)只局限于靜脈穿刺。第一天護士長本著對我們及病人負責的原則，為我們安排了代教老師，因此第一天的任務(wù)就是熟悉病房，其次就是幫助老師換藥。三查七對一樣都不能少，護士長、代教老師每次都要囑咐再三，甚至連我們自己都要核對好幾遍以后才會給患者換上藥。有的患者會時不時地抱怨說：“看著孩子也不大呀，怎么這么磨嘰呀?”每次聽到這樣的抱怨，我總會報以歉意的微笑。然而，我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對病人的負責任的態(tài)度，尤其對于我們實習學生，對一切都還很新奇，同時一切有充滿了未知與不熟悉，這同時也是對自己的一種負責。如果開始就由于疏忽而犯錯誤，那必定會對以后造成很多不良影響。第二天早晨我開始同護理班的老師一同鋪床，由于神藏內(nèi)科屬于內(nèi)科科室，所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法，而麻醉床的鋪法我只是通過閱讀《基礎(chǔ)護理》一書，熟悉了一下，并沒有實際操作。同時我又通過用理論聯(lián)系實踐的方法進一步理解了普各種床的目的以及重要性。今天除了學會了鋪床，還有另一個很意外的收獲，下午正巧趕上老師要給一個發(fā)生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個嚴重腎衰的患者，每天都要靠血液透析來延續(xù)生命，意識仍然存在，但出于被動體位，自己無法翻身。因此，形成了壓瘡，又于其本身患有糖尿病，因而創(chuàng)面很難愈合。在換藥的過程中我仔細觀察了老師的操作，用鑷子夾取碘伏棉球消毒時，鑷子的尖兒不能向著患者，因為那樣有可能刺傷患者的皮膚。另外，消毒時動作必須輕柔，否則會加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時，在消毒時還要觀察有無即將脫落的結(jié)痂，千萬不能隨意撕下結(jié)痂，否則會造成出血。此外，在護理方面我還掌握了測血糖、血壓等技術(shù)，了解了并親眼觀看了一次導(dǎo)尿術(shù)。 其實當時覺得有點可惜，因為在與同學的交流當中我得知，有的同學已是靜脈穿刺高手，有的同學甚至為男病人導(dǎo)過尿了，而我學的還太少，不過后來我想通了，我想我們在實習階段不僅要學習技術(shù)，還要學習作為一名護理人員的細心、耐心、責任心和愛心。我實習的第二個科室是普外二科。在普外二科實習的這一個月里，總讓我感覺時光死在飛逝而過。不是因為太忙、太累。而是因為我還沒有學夠、練夠。我深知在這一科室學習的技術(shù)是會讓我受用終身的。首先，由于這一科室患者比較多，所以練習機會也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術(shù)要比在上一科室時，有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如，我發(fā)現(xiàn)在靜脈穿刺時，常會出現(xiàn)鼓包的情況，為此我傷透腦筋，但經(jīng)過認真觀察，并與老師穿刺時的金針方法做對比，我發(fā)現(xiàn)原來是我的進針角度過大，進針過猛過深造成的。之所以進針角度大是由于我曾經(jīng)聽學姐們說，進針角度大大些會減少疼痛，如果進針角度小，會導(dǎo)致進針過淺，而導(dǎo)致藥液直接接觸血管壁，而造成血管疼痛?？磥磉M針角度的大小蘊藏著很深的學問，切不可一概而論。進針角度過大容易炸深而導(dǎo)致藥液流至皮下，而進針角度過小又會導(dǎo)致血管受藥液刺激而疼痛。看來靜脈穿刺并沒有我想象的簡單，這種技術(shù)是要在長期摸索、實驗、與總結(jié)中才能掌握的一門獨特的技術(shù)。需要多多練習。此外，對于個別特別難扎的血管，不僅可以選擇手背血管，也可以選擇手腕處的粗大血管。同時這里是扎留置針的好位置，因為這根血管有粗又直，正適合留置針粗制的鋼針。不過，我們還是要盡量選擇遠端靜脈，其目的是為了保護患者的血管。其次我還學會了打肌肉針。一開始我不太敢打肌肉針，因為怕位置找不好，扎到坐骨神經(jīng)。所以一直在看老師操作。后來，我回家仔細的翻閱了《基礎(chǔ)護理技術(shù)》一書，將書中所談及的方法與老師在實際中操作的畫面相結(jié)合，對比，總結(jié)，最終達到了熟悉的程度。并能熟練且準確的找到肌肉注射的正確部位。此外，我還通過觀察老師的操作，知道了在注射時用棉簽輕輕拍打注射部位周圍可以促進藥液吸收。同時，減輕患者疼痛。最后，在護理方面，我學會了下胃管。在下胃管時，第一次并沒有成功。其一，由于我對鼻部解刨形態(tài)并沒有一個整體上的了解，