【正文】 優(yōu)質的工作取得患者信任 當患者了解輸液的一般知識，親身體會到靜脈輸液并不可怕之后，剩下的憂慮就是對護士操作技術的信任。所以對靜脈輸液的患者給予恰當?shù)男睦碜o理，可以增進醫(yī)患間心與心的交流，取得了患者的信任和配合。本院采用美國BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據(jù)病情選擇型號相符的留置針，仔細檢查其質量，檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導管邊緣是否粗糙、針尖斜面應銳利無鉤，套管完整無斷裂。遇有無法確定針尖是否刺入血管時，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進軟管。囑病人手部自然放松，手腕下垂，除拇指外四指并攏向掌心面，使手背部隆起，如握空杯狀。但值得注意的是外套管不應送得太進，松拳后，由于皮膚松弛易導致軟管打折而導致輸液停止。肝素鈉封管液：生理鹽水5～10ml停止輸液后每隔6～8h沖管1次[2].肝素鈉溶液3～5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。通常采用正壓封管，將封管液3—5ml從肝素帽處的輸液針頭內先緩慢推注2—3ml再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個官腔。將穿刺肝素帽的針頭向外拔出2/3,然后右手拇指和中指固定針頭尾部，食指固定肝素帽準備拔針，左手拇指和食指將輸液器滴管上端反折，同時左手食指與大魚際肌捏住茂非氏滴管用力擠壓3—5ml,將茂非氏滴管極其下端部分腔內的液體持續(xù)呀至血管內。 局部腫脹若病人靜脈留置針肢體出現(xiàn)腫脹、疼痛，重者可出現(xiàn)組織壞死，應立即拔出靜脈留置針給予熱敷或50%硫酸鎂濕敷，出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，往往是由于血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、病人躁動不安或外套管未完全送入血管內，或套管與血管壁接觸面積太大等有關。 導管脫出或出血小兒病人或躁動不安的病人，會出現(xiàn)私自拔除靜脈留置針，出現(xiàn)出血現(xiàn)象，肝素帽松動滑脫血液自行流出。因此，在正確使用靜脈留置針前提下，盡量避免增加靜脈炎風險的因素，在選擇血管是盡量選擇近端、彈性好的血管，操作過程中適當控制輸液的速度，減少對血管壁的側壓，以減少對血管的機械性損傷，使靜脈留置針發(fā)揮其最好的功能，減少靜脈炎的發(fā)生。需持續(xù)輸液的患者，應每24h更換輸液器，更換時注意無菌操作，防止污染。如需要洗臉或洗澡時應用塑料紙將局部包裹好。對年老、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒 或輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度可適當加快。對仍需輸液者更換肢體另行穿刺。置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等。根據(jù)病人的年齡、血管情況合理的選擇清晰可見血管，避處開關節(jié)處，血管充盈良好長于2cm、直徑粗大、彈性好、無靜脈瓣易于固定的血管。角，動作要輕穩(wěn)，看清血管走向，刺入血管內，見回血后立即置管。輸化療藥物前先用生理鹽水沖管，輸血漿全血前后用生理鹽水沖管，保持套管通暢。穿刺部位用碘伏消毒，并蓋以無菌敷料。及時更換無菌輔料，若滲血不止給予拔管，局部按壓。套管針在血管內留置時間我國尚沒有統(tǒng)一標準，一般以3—5天為宜，有報道認為只要沒有發(fā)生堵管和滲漏，留置7天是完全可以的，太長可導致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應。能下地活動的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導管。每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導管。靜脈留置針由于其可減輕患者反復穿刺的痛苦感，保持患者良好狀態(tài)，維持血管通路，對血管刺激性小，并且可隨血管形狀彎曲，不易脫出血管，便于肢體活動；靜脈留置針的應用，有利于危重患者的搶救，減少護士穿刺次數(shù)，提高護理工作效率，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液治療等優(yōu)點被廣大患者及護理人員所接受。相信今后留置針在醫(yī)院的使用將會更加的廣泛。指導老師的專業(yè)知識，嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，精益求精的工作作風，嚴禁律己、寬以待人的崇尚風范，使我受益匪淺，不僅是我樹立了遠大的學術目標、掌握了基本的研究方法，還使我明白了許多待人接物與人處事的道路。參考文獻〔1〕王立華， 〔J〕.南方醫(yī)學報2004，29（4）.〔2〕張金珠， 〔J〕.中國醫(yī)學論壇，2006，6（3）111112.〔3〕〔j〕.實用護理雜志，2008, 17（6）。畢業(yè)生實習是護理學專業(yè)教學過程中的重要組成部分，通過10個月的實習，使理論聯(lián)系實際，鞏固和提高所學的基礎理論和專業(yè)知識。剛進入科室，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，唯一感覺就是自己的基礎知識不夠扎實、理論知識和臨床實踐知識有所出路。就這樣在接下來的十個月的時間里我分別到了普外二科、神經(jīng)外科、心內二病區(qū)、腫瘤科、急診科、兒科二病區(qū)、婦科、產(chǎn)科、手術室、消化科、甲乳外科、神內一病區(qū)去實習，而每個科室都有自己的?？谱o理提點和護理措施。（2）保持合適的體位：采取良好的坐姿，坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫腘窩、影響靜脈回流；休息或臥位時抬高患肢30~40176。（5）加強下肢皮膚護理：預防下肢創(chuàng)面繼發(fā)感染，做好皮膚濕疹和潰瘍的治療和換藥，促進創(chuàng)面愈合。在神經(jīng)外科，我了解到神外的病種復雜，包括車禍等原因導致的各種顱腦損傷、腦干損傷、脊柱損傷等。（3）保持胃管通暢：鼻飼時，先注入少量溫開水，再緩慢灌注鼻飼液，注入完畢后，再次注入少量溫開水沖凈胃管。在心內二病區(qū)實習，而心內科主要是循環(huán)系統(tǒng)疾病，死亡率高，由于心內科疾病復雜且癥狀常不典型，如果不仔細觀察和耐心詢問并及時反饋給醫(yī)生，就會貽誤病情。（2）促心律失常作用：最常見是為室性早搏其次為房室傳導阻滯。（2）用藥期間應注意隨訪檢查血壓、心電圖、心功能、電解質尤其鉀、鈣、鎂和腎功能等。在腫瘤科，我了解了腫瘤科的病種，如何區(qū)分良性腫瘤和惡性腫瘤，了解到了幾種癌癥的征兆：例如（1）肺癌：咳嗽、咯血、聲音嘶啞、胸痛、氣促和發(fā)熱，雙手之間無痛性腫大等。化療藥物對人體的危害很大，不僅呼吸道會傳播，而且藥液若不慎濺入眼內或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險，通常明顯的會有白細胞減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常等癥發(fā)生。急診科的這段時間，我了解到了急診科預檢分診和院前急救的流程，強化了自身的綜合技能水平，認真練習了靜脈輸液、抽血、皮內注射、皮下注射、肌肉注射等的技能，學會了臨床上常見的幾種配液的方法，學會心電監(jiān)護儀、自動洗胃法、除顫儀、呼吸機的使用流程。取80萬U原裝藥品加4ml生理鹽水→20萬U/ml，→2萬U/ml，→2000U/ml，→200U/ml，→500U/，了解到兒科常見疾病有肺炎、急性上呼吸道感染、嬰幼兒腹瀉、腎病綜合征、小兒化膿性腦膜炎、川崎病、小兒過敏性紫癜、結核病等。（3）小兒不能和成人一樣積極主動的配合穿刺，即使穿刺成功，也有可能被患兒活動是不慎造成輸液外漏。了解婦科和產(chǎn)科常用藥，如子宮收縮劑、垂體后葉素、縮宮素、米非司酮以及一些局部抗感染藥。剖宮產(chǎn)術后的護理：（1）病人回病房后立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。（3）會陰護理：%新潔爾滅液沖洗外陰，以后每天兩次。在手術室，手術室常用器械有線剪、組織剪、持針器、拉鉤（大小拉鉤、甲狀腺拉鉤、S型拉鉤）、卵圓鉗、血管鉗（又稱彎鉗、組織鉗）、有齒鑷、無齒鑷、探針、布巾鉗、直腸鉗、彎腸鉗、刀柄、鼠齒鉗等。巡回護士負責接送病人，手術臺下的物品傳遞，寫護理記錄等。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征，急查血生化，血常規(guī)，血型，凝血功能。例如乳腺癌的觀察要點：（1）觀察生命體征的變化；（2）觀察傷口滲血、滲液的情況；（3）觀察引流管的情況，保持引流管通暢；（4）觀察患肢活動情況。在神經(jīng)內科一病區(qū)，了解常見疾病有眩暈綜合征、癲癇、病毒性腦炎、面神經(jīng)炎等。（3）向患者介紹各項護理操作的目的及教會患者如何配合腰椎穿刺術。如牛奶、雞蛋、豆類等。致謝：感謝XXX醫(yī)院給我提供一個實習的環(huán)境，感謝XXX醫(yī)院的所有帶教老師的諄諄教導！第五篇：護理專業(yè)實習報告護理專業(yè)實習報告護理專業(yè)實習報告1實習是每一個畢業(yè)生必經(jīng)的一段經(jīng)歷，它使我們在實踐中了解社會，鞏固知識，實習又是對每一位畢業(yè)生專業(yè)知識的一種檢驗，它讓我們學到了很多在課堂上根本學不到的知識，既開闊了視野，又增長了見識，運用所學習的專業(yè)知識來了解會計的工作流程和工作內容，加深對會計工作的認識，將理論聯(lián)系于實踐，培養(yǎng)實際工作能力和分析解決問題的能a力，達到學以致用的目的，為成功走向社會做準備。因此剛剛從學校走出的我充滿了干勁兒?？晌艺J為這不僅是我的職責，更是我應盡的義務。那時的我畢竟還是剛接觸臨床的初學者，思想中還狹隘的認為護士的主要工作是靜脈穿刺，可是后來我明白了，靜脈穿刺只是一種治療手段，作為一名護理人員，我更需要多多學習的是各種護理技術和心理護理，而不應只局限于靜脈穿刺。然而，我深知這并非什么“磨嘰”。同時我又通過用理論聯(lián)系實踐的方法進一步理解了普各種床的目的以及重要性。因此，形成了壓瘡，又于其本身患有糖尿病，因而創(chuàng)面很難愈合。同時，在消毒時還要觀察有無即將脫落的結痂，千萬不能隨意撕下結痂，否則會造成出血。在普外二科實習的這一個月里，總讓我感覺時光死在飛逝而過。首先，由于這一科室患者比較多，所以練習機會也明顯要比上一科室多得多。之所以進針角度大是由于我曾經(jīng)聽學姐們說，進針角度大大些會減少疼痛，如果進針角度小，會導致進針過淺，而導致藥液直接接觸血管壁，而造成血管疼痛。需要多多練習。其次我還學會了打肌肉針。并能熟練且準確的找到肌肉注射的正確部位。在下胃管時，第一次并沒有成功。下到此處時，必須放慢速度并且動作邀輕柔。總之，在普外二科的實習生活中我學會了很多。在這個科室我尤其學到了嚴謹求實的工作作風在護理病人的過程中是多么重要!每個老師的護理操作都十分規(guī)范。正所謂熟能生巧，當你真正熟悉了一種操作的每一項流程后，速度自然就提上來了。尤其讓我感動的是陳老師為患者做會陰護理，他不怕臟，不怕累，及其細致的為患者做會陰護理，經(jīng)她護理后，患者的外陰及大腿兩側看不到一絲血跡，十分潔凈。如口腔護理，會陰護理，這些操作我都做到了熟練掌握的程度。一開始由于患者血管較細，有時會出現(xiàn)進針后不會血的情況，當時我以為沒有刺入血管中，因而進一步向深處探針，結果反而是扎深了，針頭刺穿血管，藥液滴入皮下，而致滾針。此外，除了靜脈穿刺技術有了明顯的提高，并又通過實踐而增加了自己的經(jīng)驗外，我還了解了很多婦科常見疾病，如宮頸糜爛，子宮肌瘤，宮頸肥大等。如果將一門技術比作一個人，那么理論便是她的靈魂或者說是大腦，而實踐則是是整個人運動起來的骨架與肌肉。作為一名護理實習生，在經(jīng)歷了這段臨床的實習經(jīng)歷后，我無論是對工作還是社會我都有了更加深刻的感受。第三實習不僅僅是為了體會社會和工作，更是為了讓我們認識到自己有哪些不足，好在接下來的一段時間里積極的調整自己，讓自身能在后續(xù)更好的融入社會，加入工作。終于，我們的正式工作開始了！對比工作的情況，我們這些新人的工作技術和水平自然比不上那些熟練的老護士，甚至因此也讓一些病人對我們感到不滿。如：對病人的照顧、服務、以及在工作中個人的心態(tài)和思想。為此，對于自己在護理中不足的方面，我還需要在今后的時間里繼續(xù)努力，繼續(xù)完善自己作為一名護理的職責！讓工作更加出色，不辜負自己的努力和職責！護理專業(yè)實習報告3學校安排我們學生外出實習，是為了讓我們體驗社會上的生活，了解社會的工作，培養(yǎng)我們的動手能力，增加我們的工作經(jīng)驗，這些都是為我們以后的工作做準備，給我們以后正式的工作打下基礎。每天跟著前輩對這些爺爺奶奶進行治療和打針，讓我更多的工作就是對診所進行清掃和整理，對藥品的統(tǒng)計等，畢竟我是一位新手沒有工作經(jīng)驗，復雜的我也作不來，所以開始的時候就做些簡單的，慢慢的我也開始幫助病人拿藥打針，這些爺爺奶奶都很好說話，都是將手伸出來，任我折騰，剛開始的時候沒有經(jīng)驗，老師扎錯，爺爺奶奶們都是報以微笑，給予我鼓勵的眼神，然后我就在前輩的指導下繼續(xù)扎。在這里我體會到了孤獨，知道了可憐天下父母心，同樣感受到了溫暖，也知道了家有一老如有一寶，可是有著多少人會理解，有多少人會感受得到。幾年的時間的學習極大地豐富了我醫(yī)學的理論，從有到無，從簡單到深奧，自己在各方面得到了相應的提高，鍛煉出吃苦耐勞，工作認真求學上進的良好習慣，并培養(yǎng)了較強的團隊合作精神，提高了社會適應能力，這一切都為我日后真正走上工作崗位積累了寶貴財富。本人認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質服務。十分感謝省中醫(yī)院給我們提供了這樣好的環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的機會。這就是我當時最最真實的感受剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。因為有了臨床的，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上檫浴、口腔護理，靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。在之前的兩個月里，雖然已經(jīng)比較順利，我相信接下來的時間會更加繁重，醫(yī)院對我們的要求會更高更嚴，我堅信有醫(yī)院的正確領導，有各位醫(yī)生和護士的帶領下，加上自己的專心致志，勤奮努力，一定能完成醫(yī)院對我的要求．護理專業(yè)實習報告6在過去的幾個月，發(fā)現(xiàn)實習是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉換的期待，更是對自己夢想的期待。那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。在實習過程中，非常感謝帶教老師對我的幫助和耐心教導。護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感想，但是進