【正文】 優(yōu)質(zhì)的工作取得患者信任 當(dāng)患者了解輸液的一般知識，親身體會到靜脈輸液并不可怕之后，剩下的憂慮就是對護(hù)士操作技術(shù)的信任。所以對靜脈輸液的患者給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，可以增進(jìn)醫(yī)患間心與心的交流，取得了患者的信任和配合。本院采用美國BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據(jù)病情選擇型號相符的留置針，仔細(xì)檢查其質(zhì)量，檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙、針尖斜面應(yīng)銳利無鉤，套管完整無斷裂。遇有無法確定針尖是否刺入血管時(shí)，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進(jìn)軟管。囑病人手部自然放松，手腕下垂，除拇指外四指并攏向掌心面，使手背部隆起，如握空杯狀。但值得注意的是外套管不應(yīng)送得太進(jìn)，松拳后，由于皮膚松弛易導(dǎo)致軟管打折而導(dǎo)致輸液停止。肝素鈉封管液：生理鹽水5～10ml停止輸液后每隔6～8h沖管1次[2].肝素鈉溶液3～5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。通常采用正壓封管，將封管液3—5ml從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注2—3ml再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個(gè)官腔。將穿刺肝素帽的針頭向外拔出2/3,然后右手拇指和中指固定針頭尾部，食指固定肝素帽準(zhǔn)備拔針，左手拇指和食指將輸液器滴管上端反折，同時(shí)左手食指與大魚際肌捏住茂非氏滴管用力擠壓3—5ml,將茂非氏滴管極其下端部分腔內(nèi)的液體持續(xù)呀至血管內(nèi)。 局部腫脹若病人靜脈留置針肢體出現(xiàn)腫脹、疼痛，重者可出現(xiàn)組織壞死，應(yīng)立即拔出靜脈留置針給予熱敷或50%硫酸鎂濕敷，出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，往往是由于血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、病人躁動(dòng)不安或外套管未完全送入血管內(nèi)，或套管與血管壁接觸面積太大等有關(guān)。 導(dǎo)管脫出或出血小兒病人或躁動(dòng)不安的病人，會出現(xiàn)私自拔除靜脈留置針，出現(xiàn)出血現(xiàn)象，肝素帽松動(dòng)滑脫血液自行流出。因此，在正確使用靜脈留置針前提下，盡量避免增加靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)的因素，在選擇血管是盡量選擇近端、彈性好的血管，操作過程中適當(dāng)控制輸液的速度，減少對血管壁的側(cè)壓，以減少對血管的機(jī)械性損傷，使靜脈留置針發(fā)揮其最好的功能，減少靜脈炎的發(fā)生。需持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每24h更換輸液器，更換時(shí)注意無菌操作，防止污染。如需要洗臉或洗澡時(shí)應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。對年老、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒 或輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢；對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度可適當(dāng)加快。對仍需輸液者更換肢體另行穿刺。置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等。根據(jù)病人的年齡、血管情況合理的選擇清晰可見血管，避處開關(guān)節(jié)處，血管充盈良好長于2cm、直徑粗大、彈性好、無靜脈瓣易于固定的血管。角，動(dòng)作要輕穩(wěn)，看清血管走向，刺入血管內(nèi)，見回血后立即置管。輸化療藥物前先用生理鹽水沖管，輸血漿全血前后用生理鹽水沖管，保持套管通暢。穿刺部位用碘伏消毒，并蓋以無菌敷料。及時(shí)更換無菌輔料，若滲血不止給予拔管，局部按壓。套管針在血管內(nèi)留置時(shí)間我國尚沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般以3—5天為宜，有報(bào)道認(rèn)為只要沒有發(fā)生堵管和滲漏，留置7天是完全可以的，太長可導(dǎo)致套管針機(jī)械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。能下地活動(dòng)的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。靜脈留置針由于其可減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦感，保持患者良好狀態(tài)，維持血管通路，對血管刺激性小，并且可隨血管形狀彎曲，不易脫出血管，便于肢體活動(dòng)；靜脈留置針的應(yīng)用，有利于危重患者的搶救，減少護(hù)士穿刺次數(shù)，提高護(hù)理工作效率，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時(shí)進(jìn)行輸液治療等優(yōu)點(diǎn)被廣大患者及護(hù)理人員所接受。相信今后留置針在醫(yī)院的使用將會更加的廣泛。指導(dǎo)老師的專業(yè)知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，精益求精的工作作風(fēng)，嚴(yán)禁律己、寬以待人的崇尚風(fēng)范，使我受益匪淺，不僅是我樹立了遠(yuǎn)大的學(xué)術(shù)目標(biāo)、掌握了基本的研究方法，還使我明白了許多待人接物與人處事的道路。參考文獻(xiàn)〔1〕王立華， 〔J〕.南方醫(yī)學(xué)報(bào)2004，29（4）.〔2〕張金珠， 〔J〕.中國醫(yī)學(xué)論壇，2006，6（3）111112.〔3〕〔j〕.實(shí)用護(hù)理雜志，2008, 17（6）。畢業(yè)生實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中的重要組成部分，通過10個(gè)月的實(shí)習(xí)，使理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固和提高所學(xué)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識。剛進(jìn)入科室，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，唯一感覺就是自己的基礎(chǔ)知識不夠扎實(shí)、理論知識和臨床實(shí)踐知識有所出路。就這樣在接下來的十個(gè)月的時(shí)間里我分別到了普外二科、神經(jīng)外科、心內(nèi)二病區(qū)、腫瘤科、急診科、兒科二病區(qū)、婦科、產(chǎn)科、手術(shù)室、消化科、甲乳外科、神內(nèi)一病區(qū)去實(shí)習(xí)，而每個(gè)科室都有自己的?？谱o(hù)理提點(diǎn)和護(hù)理措施。（2）保持合適的體位：采取良好的坐姿，坐時(shí)雙膝勿交叉過久，以免壓迫腘窩、影響靜脈回流；休息或臥位時(shí)抬高患肢30~40176。（5）加強(qiáng)下肢皮膚護(hù)理：預(yù)防下肢創(chuàng)面繼發(fā)感染，做好皮膚濕疹和潰瘍的治療和換藥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。在神經(jīng)外科，我了解到神外的病種復(fù)雜，包括車禍等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷、腦干損傷、脊柱損傷等。（3）保持胃管通暢：鼻飼時(shí)，先注入少量溫開水，再緩慢灌注鼻飼液，注入完畢后，再次注入少量溫開水沖凈胃管。在心內(nèi)二病區(qū)實(shí)習(xí)，而心內(nèi)科主要是循環(huán)系統(tǒng)疾病，死亡率高，由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜且癥狀常不典型，如果不仔細(xì)觀察和耐心詢問并及時(shí)反饋給醫(yī)生，就會貽誤病情。（2）促心律失常作用：最常見是為室性早搏其次為房室傳導(dǎo)阻滯。（2）用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查血壓、心電圖、心功能、電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂和腎功能等。在腫瘤科，我了解了腫瘤科的病種，如何區(qū)分良性腫瘤和惡性腫瘤，了解到了幾種癌癥的征兆：例如（1）肺癌：咳嗽、咯血、聲音嘶啞、胸痛、氣促和發(fā)熱，雙手之間無痛性腫大等?；熕幬飳θ梭w的危害很大，不僅呼吸道會傳播，而且藥液若不慎濺入眼內(nèi)或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導(dǎo)致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險(xiǎn)，通常明顯的會有白細(xì)胞減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常等癥發(fā)生。急診科的這段時(shí)間，我了解到了急診科預(yù)檢分診和院前急救的流程，強(qiáng)化了自身的綜合技能水平，認(rèn)真練習(xí)了靜脈輸液、抽血、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射等的技能，學(xué)會了臨床上常見的幾種配液的方法，學(xué)會心電監(jiān)護(hù)儀、自動(dòng)洗胃法、除顫儀、呼吸機(jī)的使用流程。取80萬U原裝藥品加4ml生理鹽水→20萬U/ml，→2萬U/ml，→2000U/ml，→200U/ml，→500U/，了解到兒科常見疾病有肺炎、急性上呼吸道感染、嬰幼兒腹瀉、腎病綜合征、小兒化膿性腦膜炎、川崎病、小兒過敏性紫癜、結(jié)核病等。（3）小兒不能和成人一樣積極主動(dòng)的配合穿刺，即使穿刺成功，也有可能被患兒活動(dòng)是不慎造成輸液外漏。了解婦科和產(chǎn)科常用藥，如子宮收縮劑、垂體后葉素、縮宮素、米非司酮以及一些局部抗感染藥。剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理：（1）病人回病房后立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。（3）會陰護(hù)理：%新潔爾滅液沖洗外陰，以后每天兩次。在手術(shù)室，手術(shù)室常用器械有線剪、組織剪、持針器、拉鉤（大小拉鉤、甲狀腺拉鉤、S型拉鉤）、卵圓鉗、血管鉗（又稱彎鉗、組織鉗）、有齒鑷、無齒鑷、探針、布巾鉗、直腸鉗、彎腸鉗、刀柄、鼠齒鉗等。巡回護(hù)士負(fù)責(zé)接送病人，手術(shù)臺下的物品傳遞，寫護(hù)理記錄等。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征，急查血生化，血常規(guī)，血型，凝血功能。例如乳腺癌的觀察要點(diǎn)：（1）觀察生命體征的變化；（2）觀察傷口滲血、滲液的情況；（3）觀察引流管的情況，保持引流管通暢；（4）觀察患肢活動(dòng)情況。在神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，了解常見疾病有眩暈綜合征、癲癇、病毒性腦炎、面神經(jīng)炎等。（3）向患者介紹各項(xiàng)護(hù)理操作的目的及教會患者如何配合腰椎穿刺術(shù)。如牛奶、雞蛋、豆類等。致謝：感謝XXX醫(yī)院給我提供一個(gè)實(shí)習(xí)的環(huán)境，感謝XXX醫(yī)院的所有帶教老師的諄諄教導(dǎo)！第五篇：護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告1實(shí)習(xí)是每一個(gè)畢業(yè)生必經(jīng)的一段經(jīng)歷，它使我們在實(shí)踐中了解社會，鞏固知識，實(shí)習(xí)又是對每一位畢業(yè)生專業(yè)知識的一種檢驗(yàn)，它讓我們學(xué)到了很多在課堂上根本學(xué)不到的知識，既開闊了視野，又增長了見識，運(yùn)用所學(xué)習(xí)的專業(yè)知識來了解會計(jì)的工作流程和工作內(nèi)容，加深對會計(jì)工作的認(rèn)識，將理論聯(lián)系于實(shí)踐，培養(yǎng)實(shí)際工作能力和分析解決問題的能a力，達(dá)到學(xué)以致用的目的，為成功走向社會做準(zhǔn)備。因此剛剛從學(xué)校走出的我充滿了干勁兒?？晌艺J(rèn)為這不僅是我的職責(zé)，更是我應(yīng)盡的義務(wù)。那時(shí)的我畢竟還是剛接觸臨床的初學(xué)者，思想中還狹隘的認(rèn)為護(hù)士的主要工作是靜脈穿刺，可是后來我明白了，靜脈穿刺只是一種治療手段，作為一名護(hù)理人員，我更需要多多學(xué)習(xí)的是各種護(hù)理技術(shù)和心理護(hù)理，而不應(yīng)只局限于靜脈穿刺。然而，我深知這并非什么“磨嘰”。同時(shí)我又通過用理論聯(lián)系實(shí)踐的方法進(jìn)一步理解了普各種床的目的以及重要性。因此，形成了壓瘡，又于其本身患有糖尿病，因而創(chuàng)面很難愈合。同時(shí)，在消毒時(shí)還要觀察有無即將脫落的結(jié)痂，千萬不能隨意撕下結(jié)痂，否則會造成出血。在普外二科實(shí)習(xí)的這一個(gè)月里，總讓我感覺時(shí)光死在飛逝而過。首先，由于這一科室患者比較多，所以練習(xí)機(jī)會也明顯要比上一科室多得多。之所以進(jìn)針角度大是由于我曾經(jīng)聽學(xué)姐們說，進(jìn)針角度大大些會減少疼痛，如果進(jìn)針角度小，會導(dǎo)致進(jìn)針過淺，而導(dǎo)致藥液直接接觸血管壁，而造成血管疼痛。需要多多練習(xí)。其次我還學(xué)會了打肌肉針。并能熟練且準(zhǔn)確的找到肌肉注射的正確部位。在下胃管時(shí)，第一次并沒有成功。下到此處時(shí)，必須放慢速度并且動(dòng)作邀輕柔?？傊?，在普外二科的實(shí)習(xí)生活中我學(xué)會了很多。在這個(gè)科室我尤其學(xué)到了嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)在護(hù)理病人的過程中是多么重要!每個(gè)老師的護(hù)理操作都十分規(guī)范。正所謂熟能生巧，當(dāng)你真正熟悉了一種操作的每一項(xiàng)流程后，速度自然就提上來了。尤其讓我感動(dòng)的是陳老師為患者做會陰護(hù)理，他不怕臟，不怕累，及其細(xì)致的為患者做會陰護(hù)理，經(jīng)她護(hù)理后，患者的外陰及大腿兩側(cè)看不到一絲血跡，十分潔凈。如口腔護(hù)理，會陰護(hù)理，這些操作我都做到了熟練掌握的程度。一開始由于患者血管較細(xì)，有時(shí)會出現(xiàn)進(jìn)針后不會血的情況，當(dāng)時(shí)我以為沒有刺入血管中，因而進(jìn)一步向深處探針，結(jié)果反而是扎深了，針頭刺穿血管，藥液滴入皮下，而致滾針。此外，除了靜脈穿刺技術(shù)有了明顯的提高，并又通過實(shí)踐而增加了自己的經(jīng)驗(yàn)外，我還了解了很多婦科常見疾病，如宮頸糜爛，子宮肌瘤，宮頸肥大等。如果將一門技術(shù)比作一個(gè)人，那么理論便是她的靈魂或者說是大腦，而實(shí)踐則是是整個(gè)人運(yùn)動(dòng)起來的骨架與肌肉。作為一名護(hù)理實(shí)習(xí)生，在經(jīng)歷了這段臨床的實(shí)習(xí)經(jīng)歷后，我無論是對工作還是社會我都有了更加深刻的感受。第三實(shí)習(xí)不僅僅是為了體會社會和工作，更是為了讓我們認(rèn)識到自己有哪些不足，好在接下來的一段時(shí)間里積極的調(diào)整自己，讓自身能在后續(xù)更好的融入社會，加入工作。終于，我們的正式工作開始了！對比工作的情況，我們這些新人的工作技術(shù)和水平自然比不上那些熟練的老護(hù)士，甚至因此也讓一些病人對我們感到不滿。如：對病人的照顧、服務(wù)、以及在工作中個(gè)人的心態(tài)和思想。為此，對于自己在護(hù)理中不足的方面，我還需要在今后的時(shí)間里繼續(xù)努力，繼續(xù)完善自己作為一名護(hù)理的職責(zé)！讓工作更加出色，不辜負(fù)自己的努力和職責(zé)！護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告3學(xué)校安排我們學(xué)生外出實(shí)習(xí)，是為了讓我們體驗(yàn)社會上的生活，了解社會的工作，培養(yǎng)我們的動(dòng)手能力，增加我們的工作經(jīng)驗(yàn)，這些都是為我們以后的工作做準(zhǔn)備，給我們以后正式的工作打下基礎(chǔ)。每天跟著前輩對這些爺爺奶奶進(jìn)行治療和打針，讓我更多的工作就是對診所進(jìn)行清掃和整理，對藥品的統(tǒng)計(jì)等，畢竟我是一位新手沒有工作經(jīng)驗(yàn)，復(fù)雜的我也作不來，所以開始的時(shí)候就做些簡單的，慢慢的我也開始幫助病人拿藥打針，這些爺爺奶奶都很好說話，都是將手伸出來，任我折騰，剛開始的時(shí)候沒有經(jīng)驗(yàn)，老師扎錯(cuò)，爺爺奶奶們都是報(bào)以微笑，給予我鼓勵(lì)的眼神，然后我就在前輩的指導(dǎo)下繼續(xù)扎。在這里我體會到了孤獨(dú)，知道了可憐天下父母心，同樣感受到了溫暖，也知道了家有一老如有一寶，可是有著多少人會理解，有多少人會感受得到。幾年的時(shí)間的學(xué)習(xí)極大地豐富了我醫(yī)學(xué)的理論，從有到無，從簡單到深?yuàn)W，自己在各方面得到了相應(yīng)的提高，鍛煉出吃苦耐勞，工作認(rèn)真求學(xué)上進(jìn)的良好習(xí)慣，并培養(yǎng)了較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神，提高了社會適應(yīng)能力，這一切都為我日后真正走上工作崗位積累了寶貴財(cái)富。本人認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。十分感謝省中醫(yī)院給我們提供了這樣好的環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的機(jī)會。這就是我當(dāng)時(shí)最最真實(shí)的感受剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。因?yàn)橛辛伺R床的，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上檫浴、口腔護(hù)理，靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。在之前的兩個(gè)月里，雖然已經(jīng)比較順利，我相信接下來的時(shí)間會更加繁重，醫(yī)院對我們的要求會更高更嚴(yán)，我堅(jiān)信有醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，有各位醫(yī)生和護(hù)士的帶領(lǐng)下，加上自己的專心致志，勤奮努力，一定能完成醫(yī)院對我的要求．護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告6在過去的幾個(gè)月，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對自己夢想的期待。那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。在實(shí)習(xí)過程中，非常感謝帶教老師對我的幫助和耐心教導(dǎo)。護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感想，但是進(jìn)