血液透析器復(fù)用操作規(guī)范(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-10-06 02 本頁(yè)面
【正文】 引起的可能的并發(fā)癥。 與復(fù)用有關(guān)的綜合征： 發(fā)熱和寒顫：℃或出現(xiàn)寒顫，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。不明原因的發(fā)熱和/或寒顫常發(fā)生在透析開始時(shí)，應(yīng)檢測(cè)透析用水或復(fù)用水的內(nèi)毒素含量及消毒液殘余量。 ：若透析開始時(shí)出現(xiàn)血管通路側(cè)上肢疼痛，醫(yī)師應(yīng)分析是否由于已復(fù)用血液透析器中殘余的消毒液引起。若懷疑是殘余消毒劑引起的反應(yīng)，應(yīng)重新評(píng)估沖洗程序并檢測(cè)消毒劑殘余量。 血液透析器失效處理原則：如血液透析器破膜或透析中超濾量與設(shè)定值偏離過(guò)多，應(yīng)評(píng)估并調(diào)整復(fù)用程序；如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化，包括進(jìn)行性或難以解釋的血清肌酐水平升高，尿素下降率（URR）或Kt/V（K：血液透析器尿素清除率，t: 透析時(shí)間， V：體內(nèi)尿素分布容積）降低，應(yīng)檢查透析操作程序，包括復(fù)用程序。 ：定期檢測(cè)URR或Kt/V，如果結(jié)果不能滿足透析處方的要求，應(yīng)加以分析并評(píng)估。 11 透析結(jié)束后處理 回沖程序：回沖生理鹽水，使血液透析器中的殘留血液返回患者體內(nèi)，不應(yīng)使用空氣回沖血液?；颊呙撾x透析管路后，用剩余的生理鹽水反復(fù)循環(huán)沖洗血液透析器數(shù)分鐘。 12 質(zhì)量控制 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：工作人員應(yīng)監(jiān)控所有復(fù)用物品、復(fù)用材料、復(fù)用程序、復(fù)用操作和結(jié)果。 記錄：記錄有關(guān)研究分析、意見和質(zhì)量控制檢查方面的結(jié)果，從而為客觀的分析提供資料。臨床資料是提示復(fù)用程序質(zhì)量的最重要指標(biāo)，根據(jù)記錄進(jìn)一步改進(jìn)復(fù)用操作規(guī)范。 血液透析治療單位應(yīng)接受有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)血液透析器復(fù)用過(guò)程及質(zhì)量控制的監(jiān)督和檢查。 附件1 血液透析器半自動(dòng)復(fù)用程序 （參見《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》第8條） 1．結(jié)束血液透析，首次復(fù)用前貼上血液透析器復(fù)用標(biāo)簽。 2．使用反滲水沖洗血液透析器血室8～10分鐘，沖洗中可間斷夾閉透析液出口。 3．肉眼觀察血液透析器有無(wú)嚴(yán)重凝血纖維，若凝血纖維超過(guò)15個(gè)或血液透析器頭部存在凝血塊，或血液透析器外殼、血液出入口和透析液出入口有裂隙，則該血液透析器應(yīng)廢棄。 4．標(biāo)記血液透析器使用次數(shù)及復(fù)用日期及時(shí)間，盡快開始下一步程序。 5．沖洗 按如下步驟進(jìn)行。，～ kg/m2(或3～4 L/min)壓力沖洗血室。，不要有氣泡，夾閉透析液出路15分鐘。， kg/m2壓力沖洗血室2分鐘，此期間短時(shí)夾閉血室出路3次。，每次變換透析液側(cè)注水方向。 6．清潔（血液透析器如無(wú)凝血，可省略此步驟） 根據(jù)透析膜性質(zhì)選用不同的清潔劑?？蛇x用1%次氯酸鈉（清潔時(shí)間應(yīng)2分鐘）、3%%Renalin。清潔液充滿血液透析器血室,用反滲水沖洗。 7．檢測(cè)：血液透析器TCV應(yīng)大于或等于初始TCV的80%；：血室250 mm Hg正壓，等待30秒，壓力下降應(yīng) mm Hg/秒；對(duì)高通量膜，壓力下降應(yīng) mm Hg/秒。 8．消毒、福爾馬林等。，至少應(yīng)有3個(gè)血室容量的消毒液經(jīng)過(guò)血液透析器，以保證消毒液不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％以上，血液透析器血液出入口和血液透析器出入口均應(yīng)消毒，然后蓋上新的或已消毒的蓋。 1，其使用方法建議按血液透析器產(chǎn)品說(shuō)明書上推薦的方式進(jìn)行。 消毒劑濃度（％）最短消毒時(shí)間及溫度*消毒有效期（天）**福爾馬林424小時(shí)，20186。C7過(guò)氧乙酸～％6小時(shí)，20186。C3Renalin11小時(shí)，20186。C14～30 *復(fù)用血液透析器使用前必須經(jīng)過(guò)最短消毒時(shí)間消毒后方可使用。 **超過(guò)表中所列時(shí)間，血液透析器必須重新消毒方可使用。 9．準(zhǔn)備下一次透析。：血液透析器使用前須用生理鹽水沖洗所有出口。：血液透析器中殘余消毒劑水平要求：福爾馬林5 ppm(5 181。g/L)、過(guò)氧乙酸1 ppm(
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