醫(yī)療質(zhì)量管理常用工具介紹(已改無錯字)
2023-01-18 04:45:42 本頁面
【正文】 XXX標準化 XXX檢討與 改進 XXX注：計劃進度 實際進度 是以圖示的方式形象地表示出特定項目的活動順序與持續(xù)時間 。 u控制圖就是對 生產(chǎn) 過程的關(guān)鍵質(zhì)量特性值進行測定、記錄、評估并監(jiān)測過程是否處于控制狀態(tài)的一種圖形方法。搶救成功率 85%控制圖的組成–UCL(Upper Control Limit) 上控制限–LCL(Lower Control Limit) 下控制限–CL (Central Line)中心線– 按時間順序抽取的樣品統(tǒng)計量數(shù)值的描點序列 控制圖應(yīng)用u應(yīng)用控制圖對生產(chǎn)（醫(yī)療）過程不斷監(jiān)控，當異常因素剛一露出苗頭，甚至在未造成不合格產(chǎn)品之前就能及時被發(fā)現(xiàn)，就采取措施加以消除，起到預(yù)防的作用。u如果控制圖顯示明顯異常，表明異常情況已經(jīng)發(fā)生，一定要貫徹落實 “查出異因，采取措施，保證消除，不再出現(xiàn)，納人標準 ”的管理原則， 盡快消除異常因素，使它不再出現(xiàn)，從而起到預(yù)防的作用 。? 用來表示時間與數(shù)量的關(guān)系，即因時間關(guān)系而產(chǎn)生各項資料相對變化的情形。2023年我院抗菌藥物用藥強度比較? 是一種評估方法，組織用這種方法把其在某一具體過程的自身表現(xiàn)同某一被認可的領(lǐng)先者在某一可比過程中的 “最優(yōu)方法 ”表現(xiàn)相比較，以識別質(zhì)量改進機會的方法。某病種平均住院日? 又稱散布圖，用來分析一變量決定另一變量的關(guān)系及兩變量之間的相互關(guān)系。變量 1變量 2作用v 確認兩個變量是否相關(guān)。v 變更之間關(guān)系的性質(zhì)是什么 ?患者對治療方案不清楚護士解釋不清醫(yī)師沒有時間解釋家屬輪換未傳達病情變化患者聽不懂 患者記性差 等候臨床報告護士專業(yè)不足、下級醫(yī)師不敢回答 方案未定 健教不足問題表面原因過渡原因根本原因1冰山角分析法PDCA循環(huán)與質(zhì)量 管理工具運用演練實例（一）? 危機值管理的 PDCA持續(xù)改進 ： 案例一：我院存在危機值管理執(zhí)行不到位的情況 ,比如存在檢驗危機值未能及時報告并處理的情況而造成病人家屬投訴的糾紛。Pplan? 分析問題產(chǎn)生的原因 流程不合理 ? 制度不完善 ? 制度執(zhí)行不到位 ? 召集檢驗科，臨床科室主任、三級醫(yī)師以 及護士長等人員召開原因分析會議，討論問題產(chǎn)生的原因，并作好記錄 (頭腦風(fēng)暴法 )。原因分析討論會（頭腦風(fēng)暴）原因分析討論會（頭腦風(fēng)暴） Pplan：分析危機值管理不到位的原因? 利用頭腦風(fēng)暴 法 列出所有的原因 : (3) (2) (1) ,處理速度慢 (3) (8) (5) (9)Pplan：魚骨圖Pplan：柏拉圖要因分析Pplan：根據(jù)所分析的主要原因制定整改的目標和計劃? 目標 : 制定更加合理優(yōu)化的檢驗科危機值管理流程 ， 加強危機值管理的落實 ， 減少檢驗科危機值管理的環(huán)節(jié)漏洞，漏報率控制在 0，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。Pplan:計 劃? 針對前述的三個最主要可控制因素制定 :檢驗科與臨床科室之間缺少溝通 解決辦法 :每一個月召開臨床科室與檢驗科之間的碰頭會，就加強危機值管理進行協(xié)商，解決落實碰到的困難，作好會議記錄 (保留原始資料，做好原始資料的積累 )Pplan:計 劃 解決辦法：醫(yī)務(wù)科 組織臨床危機值相關(guān)知識的培訓(xùn)，并進行考核，將危機值管理納入醫(yī)院綜合目標責任制管理，嚴格落實，如果由于未嚴格按照危機值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴肅處理。（培訓(xùn)幻燈，簽到表，學(xué)習(xí)記錄，考核記錄，原始資料的累積）Pplan:計 劃 解決辦法： 設(shè)計更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進電腦強制報告程序，如果檢驗科危機值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進行其他操作，只能處理完危機值后才能進行其它操作。Pplan: 計劃書時間 PPlan 發(fā)現(xiàn)問題 ，分析問題 ，制定目 標 ，計 劃， 設(shè)計 流程 DDo 醫(yī) 護 培 訓(xùn)危機 值 考核檢驗 科與 臨 床科室定期溝通 CCheck 設(shè)計 表 單 ，進 行危機 值檢查 ，督促工作 AAction 效果 評 價，根據(jù)效果將流程 標 準化推廣，危機 值 管理制度的 補 充。 遺 留問題 放在下一個PDCA循 環(huán) 解決 Ddo：執(zhí)行?按計劃書執(zhí)行Ccheck? 檢查的目的就是嚴格落實危機值相關(guān)管理的規(guī)定，通過制定表單進行檢查，并將問題進行匯總，以便進行效果評價。Ccheck：? 以上均為原始資料的積累? 應(yīng)妥善存放 。Aaction（總結(jié)、固定、改進）? 總結(jié)經(jīng)驗： 比如經(jīng)過以上的整改，我院危機值的管理得到了進一步的加強，優(yōu)化了流程，并且使得危機值漏報率降至 %以下甚至接近0 ， 就達到了預(yù)期的效果。結(jié)果可以通過圖示表示，如下：? 遺留的問題進入下一個 PDCA循環(huán)中去解決原有水平改進 新目標新目標不斷改進A PDCA PC DACPD運用運用 PDCA循環(huán)法及質(zhì)量管循環(huán)法及質(zhì)量管理工具提高手術(shù)按時開臺率理工具提高手術(shù)按時開臺率
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