【正文】 ，一日 1～2 次，用藥持續(xù) 1～2 周?！局苿┡c規(guī)格】復方土槿皮酊：每 100ml 含土槿皮 g ,水楊酸 g,苯甲酸 g。 皮膚病毒感染的藥物治療需以外用藥物治療為主的病毒性皮膚病主要有二類， 一類是人類皰疹病毒感染引起的單純皰疹和帶狀皰疹， 一類是人乳頭瘤病毒引起的各種疣，包括尋常疣、扁平疣及尖銳濕疣。 單純皰疹單純皰疹(herpes simplex)是由單純皰疹病毒感染所致的病毒性皮膚病。皮疹以群集性小水皰為特征，好發(fā)于皮膚黏膜交界處，如口周、鼻腔、生殖器等處。自覺有灼熱及癢感。本病有自限性，但可復發(fā)。治療原則為縮短病程，防止感染和并發(fā)癥，防止復發(fā)。局部治療可用 3%阿昔洛韋軟膏，1%噴昔洛韋乳膏等。系統(tǒng)用抗病毒藥物以核苷類療效突出。可用阿昔洛韋 (見第 9章感染疾病用藥一次 ，一日 5 次，療程 7～10 天，頻繁復發(fā)者，可用阿昔洛韋一次 或泛昔洛韋一次 ，一日 2 次，用至一年以上。重者可用阿昔洛韋一次 5mg/kg，每 8 小時靜脈注射一次。皰疹性口炎、眼炎，除選用上述方法外，尚應注意局部清潔殺菌。如用 %苯扎溴銨溶液漱口，%阿昔洛韋滴眼液等。 帶狀皰疹帶狀皰疹(herpes zoster)系由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)單側分布的簇集性水皰及伴神經(jīng)痛為特征的皮膚病。治療以抗病毒、消炎、止痛，局部對癥治療和防止繼發(fā)感染為原則。局部治療以干燥、消炎為主?？赏獠霠t甘石洗劑，或阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏。全身抗病毒藥物阿昔洛韋靜滴或口服，法昔洛韋、萬乃洛韋療效亦佳，療程 7～10 天。疼痛明顯者可內(nèi)服去痛片，顱痛定，布洛芬等。神經(jīng)營養(yǎng)劑用維生素 BB 12等。皮損泛發(fā)嚴重者應加強支持療法，防止并發(fā)細菌感染。 疣21 / 64疣(warts)是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的表皮贅生物。臨床有尋常疣，扁平疣，跖疣及尖銳濕疣等。治療應根據(jù)患者皮損的部位、數(shù)目、大小等選用相應的方法。局部治療：數(shù)目少的可選用電灼、冷凍、激光、刮除等治療。數(shù)目多的可選用外用藥物，對數(shù)目多或久治不愈者還可選用全身用藥，如聚肌胞注射液、干擾素等肌內(nèi)注射，口服左旋咪唑等。尖銳濕疣及生殖器皰疹的治療請參閱性傳播疾病()。阿昔洛韋：用于生殖器皰疹病毒感染的初始發(fā)作和復發(fā)病例，對反復發(fā)作的病例口服本品用作預防。5%乳膏劑涂敷，白天每 3 小時 1 次，共 7 天。越早期治療，效果越好。妊娠期婦女慎用。局部應用可見暫時性的刺痛或燒灼感；偶爾有紅斑，瘙癢，皮膚發(fā)干。其他見第 9 章感染。噴昔洛韋 Penciclovir 【適應證】口唇及面部單純皰疹，生殖器皰疹?！咀⒁馐马棥可饔糜趦和?、老人、妊娠及哺乳期婦女。勿用于眼內(nèi)及眼周?！窘勺C】對本品過敏者禁用?！静涣挤磻繒簳r性的局部疼痛、灼熱感，瘙癢?！居梅ê陀昧俊客庥茫喊滋烀扛?3 小時給藥 1 次，共 7 天?！局苿┡c規(guī)格】噴昔洛韋乳膏：1%。重組人干擾素 α2b Rebinant Human Interferon α2b 【適應證】宮頸糜爛，尖銳濕疣，帶狀皰疹，口唇皰疹及生殖器皰疹?！咀⒁馐马棥堪捳畈《靖腥局委熼_始越早效果越好。尖銳濕疣適于初期、數(shù)目少、疣體小的損害。對干擾素有過敏史者慎用。治療宮頸糜爛，月經(jīng)期間停止用藥，禁止性生活及坐浴。妊娠及哺乳期婦女及兒童慎用?！静涣挤磻恐委煵《拘云つw?。簳簳r性的刺痛或燒灼感；治療宮頸糜爛：輕度瘙癢，下腹部墜脹，分泌物增多?！居梅ê陀昧俊客庥猛坑诨继? 尖銳濕疣 一日 4 次，連續(xù) 6～8 周?？诖桨捳罨蛏称靼捳?一日 4 次，連續(xù) 7 天。【制劑與規(guī)格】重組人干擾素 α2b 乳膏或凝膠：(1)5g：25 萬單位；(2)5g：100 萬單位。22 / 64酞丁安：用于單純皰疹、帶狀皰疹等、尖銳濕疣、淺表真菌感染(如體癬、股癬、手足癬等)。（其他見第 9 章感染疾病用藥） 。氟尿嘧啶 Fluorouracil 【適應證】光線性角化、日光性唇炎、博溫病、Queyrat 紅斑增殖病、博溫樣丘疹病、尖銳濕疣、白癜風、淀粉樣變苔蘚、播散性表淺性汗孔角化癥、尋常疣、扁平疣、銀屑病、著色性干皮病、表淺性基底細胞上皮瘤等?！咀⒁馐马棥棵娌繐p害涂藥后可產(chǎn)生色素沉著。肝腎功能不良、感染、心臟病等慎用。不可用于黏膜。不可大面積使用。用藥期間應定期檢查血象。用藥期間出現(xiàn)毒性反應，立即停藥?！窘勺C】孕婦及用藥其間可能懷孕的婦女；對本品過敏的病人?！静涣挤磻拷佑|性皮炎、皮膚紅腫、糜爛、炎癥后色素沉著、刺激、疼痛、光敏、瘙癢等。白細胞減少是最常發(fā)生的血液學不良反應?！居梅ê陀昧俊客庥?一日 1～2 次涂患處?！局苿┡c規(guī)格】氟尿嘧啶凝膠：(1)%；(2)5%。氟尿嘧啶乳膏或軟膏：(1)%；(2)5%。 皮膚抗寄生蟲感染的藥物治療 疥瘡及其藥物治療疥瘡(scabies)是由疥螨引起，主要通過直接接觸傳染，也可通過患者用過的衣物、床單等間接傳染。在集體宿舍中可多人發(fā)病，在家庭中亦常數(shù)人患病。所以，若發(fā)現(xiàn)患者，密切接觸者均需同時接受治療，對用過的衣物、被褥等也均要消毒?；颊咭路c被褥洗凈后再用沸水或熱水浸燙，反復數(shù)次，或一日充分暴曬。治療主要用外用藥，有 5%～10%硫黃軟膏，γ六氯化苯乳膏、10%～25%苯甲酸芐酯乳膏、10%克羅米通乳膏等。藥物需涂抹在全身，特別是皮膚皺褶部位，如手指間和足趾間，腋、腹股溝、陰肛部，女性乳下、男性陰囊及陰莖，還有遠端甲下均需涂藥。有的患者在治療后，雖然已無疥瘡的特征性皮疹，亦不再能查到疥螨，但患仍感瘙癢。此時可用 10%克羅米通軟膏或丁香羅勒軟膏外用，睡前可服有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥物。 虱病及其藥物治療虱病(pediculosis)包括頭虱、體虱、陰虱?；颊叽蠖酁樾l(wèi)生條件差、群居生活的人。通過23 / 64直接接觸或患者的衣物、被褥等而傳染。升華硫 Sublimed Sulfur 【適應證】用于疥瘡、頭癬、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹、慢性濕疹?！咀⒁馐马棥考彝コ蓡T、集體宿舍成員中密切接觸者均應同時接受治療。長時間使用可引起皮膚瘙癢、刺激等不適。避免接觸眼睛和其他黏膜。過敏體質(zhì)者慎用。兒童慎用?！窘勺C】對本藥過敏者?！静涣挤磻枯p度刺激癥狀如灼熱感、瘙癢等。【用法和用量】外用。治療疥瘡時藥物應涂抹在全身。兒童 用 5%硫軟膏，早晚各涂 1 次，連續(xù) 3 日，此期間不洗澡，不更衣，3 天后洗澡、更衣。換下的衣服及床單等均應煮沸消毒。成人 用 10%硫軟膏。早晚各涂 1 次，連續(xù) 3 日，此期間不洗澡，不更衣，3 天后洗澡、更衣。換下的衣服及床單等均應煮沸消毒?！局苿┡c規(guī)格】軟膏：(1)5%；(2)10%。林旦 Lindane 【適應證】疥瘡和陰虱病?！咀⒁馐马棥考彝コ蓡T、集體宿舍成員中密切接觸者均應同時接受治療。過量使用可產(chǎn)生神經(jīng)毒性、皮膚損害和營養(yǎng)不良，也會導致其不良反應增強，使用中若出現(xiàn)過敏癥狀或中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應，應立即停藥。精神病患者盡量不用。藥品不應與堿性物質(zhì)或鐵器接觸，以免產(chǎn)生有毒物質(zhì)。擦藥前勿用熱水和肥皂洗澡，以免增加吸收。避免眼和黏膜與藥物接觸。洗去藥物時水溫不要過熱，以免促進藥物吸收?！窘勺C】對本品過敏及有癲癇病史者禁用?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】孕婦使用本品尚缺乏臨床資料，因此孕婦禁用。本品吸收后是否經(jīng)乳汁分泌也缺乏資料，因此哺乳期婦女若使用本品，需停藥 4 日后方可哺乳?！静涣挤磻枯p度刺激癥狀如灼熱感、瘙癢等。擦藥后偶有頭暈，1～2 日后消失。長期大量使用后，也可能由于藥物經(jīng)皮膚吸收后，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較大的毒性作用，如癲癇發(fā)作等?！居梅ê陀昧俊恐委熃戬彛核幬飸磕ㄔ谧灶i部以下全身各部位，用藥12小時后洗浴。換下的衣服及床單等均應煮沸消毒。兒童，應在6小時后洗浴，將藥液徹底洗去；成人，一次用藥量不超過30g。必要時1周后可重復治療1次。24 / 64治療虱病：藥物涂于干燥頭發(fā)和頭皮上，保留3～5分鐘后清洗，24小時重復治療。治療陰虱?。簯耆リ幟笸坎氡舅?，一日3～5次【制劑與規(guī)格】林旦乳膏：1%。苯甲酸芐酯 Benzyl Benzoate 【適應證】疥瘡，也用于體虱、頭虱和陰虱。【注意事項】同升華硫。【禁忌證】妊娠及哺乳期婦女；12 歲以下；癲癇患者。【不良反應】輕度刺激癥狀如灼熱感、瘙癢等?！居梅ê陀昧俊坑梅ㄍA硫，一日 1～2 次，并應在用藥 24 小時后洗去，共用 2～3 天。再用肥皂洗澡一次，并換用消毒的衣被?！局苿┡c規(guī)格】苯甲酸芐酯洗劑或搽劑：20%～25%。苯甲酸芐酯乳膏：50%。克羅米通 Crotamiton 【適應證】疥瘡、皮膚瘙癢?！咀⒁馐马棥繉Ρ舅庍^敏者禁用 ；不能大面積用于嬰兒及低齡兒童的皮膚；避免接觸眼睛及其他黏膜如口、鼻黏膜?！窘勺C】急性滲出性皮膚病禁用?！静涣挤磻拷佑|性皮炎，偶見過敏反應。【用法和用量】用于疥瘡時 治療前洗澡、擦干，將本品從頸以下涂搽全身皮膚，特別是皺褶處、手足、指趾間、腋下和腹股溝；24 小時后涂第 2 次，再隔 48 小時后洗澡將藥物洗去，穿上干凈衣服，更換被褥等。1 周后可重復 1 次。用于止癢時 局部涂于患處，一日 3 次。【制劑與規(guī)格】10%克羅米通乳膏、洗劑：10g：1g。丁香羅勒油 Ocimum Oii【適應證】疥瘡?！咀⒁馐马棥客A硫；避免接觸眼睛和其他黏膜如口、鼻等。如發(fā)生過敏癥狀，應停藥。兒童必須在成人監(jiān)護下使用。【禁忌證】對本品過敏者及皮膚糜爛處禁用。25 / 64【不良反應】偶見過敏反應如皮疹、瘙癢等?！居梅ê陀昧俊恳淮斡盟幥靶藜糁讣?，溫水洗澡后，用乳膏自頸部以下擦遍全身及四肢，早晚各一次，連續(xù) 2 天。停用 2 天，自第 5 天起，再重復上述治療 2 天，并消毒衣服及被褥。未愈者可再重復上述治療?！局苿┡c規(guī)格】丁香羅勒油乳膏：(1)35g：；(2)10g：。 皮膚清潔藥和消毒防腐藥皮膚清潔藥和消毒防腐藥(skin cleansers，disinfectants and antiseptics)僅供外用。清潔藥具有清潔皮膚或毛發(fā)和除去皮損上異物的功能。消毒劑能迅速殺滅病原微生物，同時也能損傷機體組織，如甲醛。防腐藥作用比較緩和，能抑制微生物的生長繁殖，對組織損害較輕，如乙醇。使用消毒防腐藥后需沖洗干凈?？咕幬镎垍㈤?。 皮膚清潔藥皮膚清潔藥(skin cleansers)具有清潔皮膚或毛發(fā)和除去皮膚上異物的功能。常用的有皂類、油類和氯化鈉注射液等。皂類(soaps)：是脂肪酸或油脂與無機堿或有機堿反應所產(chǎn)生的物質(zhì)，pH 值一般為 9～10。肥皂中含有表面活性物質(zhì)，用溫水和肥皂可對皮膚進行清洗，并可以除去皮損上的鱗屑、結痂和其他異物。高脂皂(superfatted soaps)中脂肪酸或油脂的含量較高，能防止對皮膚的過度脫脂，但是其除污作用卻因此而降低。液體肥皂(shampoo)，又稱香波，常用作毛發(fā)清洗劑，如 2%酮康唑香波。注意事項：堿性較大的肥皂對皮膚的脫脂作用較強，長期使用會使皮膚變得干燥、粗糙，這類肥皂不適于皮脂缺乏者，也不適于皮膚柔嫩的嬰幼兒使用。中性或微酸性肥皂對皮膚的脫脂和刺激作用較小。不良反應：肥皂的堿性和所含的表面活性物質(zhì)等，可使皮膚產(chǎn)生原發(fā)刺激或變態(tài)反應性接觸性皮炎。油類(oils)：包括礦物油類、植物油類和動物油類，常用的有花生油、橄欖油、液體石蠟等。單純的油類物質(zhì)可以清除皮損上的鱗屑、結痂和其他異物，它們對皮膚幾乎沒有刺激。油類物質(zhì)除具有清潔皮膚的作用外，還可作為油劑、軟膏劑和乳膏劑等劑型的基質(zhì)成分。溶液：氯化鈉注射液：是 %的氯化鈉水溶液，可用于濕敷及沖洗皮損上的污物。 消毒防腐藥26 / 64消毒防腐藥(antiseptics)能殺滅病原微生物或抑制其生長繁殖的制劑。消毒防腐藥的作用機制可歸納為以下三類。第一，蛋白質(zhì)變性作用：如酚類、醇類、醛類、酸類和重金屬等，它們能夠引起微生物原漿蛋白質(zhì)凝固或變性，使其生長繁殖受到抑制而死亡；第二，干擾酶系統(tǒng)：如重金屬鹽類能與微生物的蛋白質(zhì)巰基酶結合，使其活性降低或消失，從而影響其代謝；氧化劑類和鹵素類也能氧化微生物體內(nèi)某些酶系統(tǒng)；染料類的藥物也可能是通過干擾微生物的某些酶系統(tǒng)而影響其代謝過程；第三，增加胞漿膜通透性作用：胞漿膜通透性的增加，可以使細胞內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)外漏而導致病原微生物的死亡，達到殺菌目的。高錳酸鉀 Potassium Permanganate 【適應證】用于急性皮炎或急性濕疹的濕敷、清洗潰瘍或膿瘡、以及痔瘡坐浴?！咀饔谩坑袕娧趸饔?，具有強而快的殺菌作用，可除臭、消毒，但作用短暫、表淺。清洗創(chuàng)面，坐浴，對紅皮病或大面積皮損者可供浸浴用?！咀⒁馐马棥咳芤簯迈r配制，久置或加溫可迅速失效。勿用于黏膜部位?！静涣挤磻繉ζつw及器皿有一定的染色作用。高濃度對皮膚有腐蝕和刺激作用。【禁忌證】口服可致口腔粘膜腐蝕、水腫、胃腸道出血、肝胃功能損傷，嚴禁口服?！居梅ê陀昧俊扛咤i酸鉀水溶液：%～% 用于清洗創(chuàng)面。高錳酸鉀水溶液：% 用于坐浴，浸浴；高錳酸鉀水溶液：% 用于水果及食具的消毒?！局苿┡c規(guī)格】高錳酸鉀：。過氧化氫溶液：適用于清洗化膿性創(chuàng)面、皮膚潰瘍等。應用 3%過氧化氫水溶液，用棉球蘸后清洗創(chuàng)面，也可沖洗或濕敷。對大面積皮膚或口腔黏膜損害如尋常型天皰瘡或重癥多形紅斑，可將3%過氧化氫、2%普魯卡因及 %利凡諾溶液等量混合后濕敷或漱口。(其他見第 14 章耳、鼻、喉科疾病用藥)。硼酸 Boric Acid 【適應證】用于急性或亞急性皮炎濕疹有糜爛、滲液處的