【正文】 療儀、脫毛機等。（一） 高頻電美容治療的一般原則【適應(yīng)癥】1．皮膚表皮層的疣狀皮損 如老年疣（脂溢性角化病）、尋常疣、扁平疣等。2．皮膚表皮層的斑狀皮損 如老年斑、雀斑、“胎記”等。3．小面積的皮膚腫瘤 如粟丘疹、小血管痣（瘤）、臉黃瘤、色素痣、皮贅、絲狀疣、疣狀痣、皮脂腺痣、皮脂腺囊腫、汗管瘤等。4．其他，如不良紋身、外傷異物、酒渣鼻、脫毛、腋臭及穿耳孔等?！窘砂Y】1. 瘢痕體質(zhì)者。2. 性質(zhì)不明的皮膚損害。3. 安裝心臟起搏器者?！静僮饕c】1. 局部常規(guī)消毒。2. 根據(jù)需要實施麻醉。3. 邊去除皮損邊清除焦痂，直至皮損去凈。4. 創(chuàng)面涂消炎藥液（膏），保持創(chuàng)面干燥、清潔3~5d?！咀⒁馐马棥?. 根據(jù)皮損所在的組織層次選擇合適的輸出量。2. 對真皮層皮損需先行試驗性治療，確定療效。3. 皮膚菲薄處（如眼瞼）或動度大（如唇、頰）等部位的皮損，應(yīng)嚴格控制治療的范圍和深度，以免產(chǎn)生瘢痕。4. 術(shù)后防曬，慎用化妝品，以減輕色素沉著?！静l(fā)癥及其處理】1． 瘢痕 多發(fā)生于真皮層皮損。小淺瘢痕可在數(shù)月內(nèi)逐漸長平，突出瘢痕半年后可逐漸變平軟。 故對真皮層的皮損，特別是皮膚菲薄處或動度大的部位，須嚴格控制治療深度和范圍，術(shù)后制動或選擇其他美容方法。2．色素異常 色素沉著可在數(shù)月內(nèi)逐漸消退。色素脫失極少發(fā)生。3．復(fù)發(fā) 與皮損性質(zhì)有關(guān)，對治療不徹底復(fù)發(fā)者，再次重復(fù)治療，其他原因復(fù)發(fā)者針對病因治療。【機器操作規(guī)范】1. 接通電源。2. 檢查輸出旋鈕是否在零位。3. 開機，預(yù)熱2~3min。4. 治療中根據(jù)需要調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)妮敵隽俊?. 暫停治療時，將輸出旋鈕置零位。結(jié)束治療后，輸出旋鈕調(diào)置零位關(guān)機。【機器操作注意事項】1. 高頻電治療時須用木制床椅。2. 治療中應(yīng)使電路始終處于諧振狀態(tài)。3. 高頻電室須有屏蔽網(wǎng)。4. 微波操作時，不能將輻射器轉(zhuǎn)向眼球、陰囊位置。5. 微波輻射器不能空載，治療中不能與金屬接觸。（二） 各種高頻電美容治療操作要點1. 電灼技術(shù)操作要點① 電極距病變組織1~3mm。② 開啟電流，電極與組織間出現(xiàn)火花，病變組織迅速被破壞。2. 電干燥技術(shù)操作要點① 用針形電極插入病變組織內(nèi)，通以適當(dāng)電流，待病變組織變白被破壞后，關(guān)閉電流。② 重復(fù)以上操作，直至整個病變被破壞為止。3. 電凝技術(shù)操作要點① 根據(jù)皮損大小、深度、范圍選擇合適的治療儀器。② 根據(jù)組織的氣化（炭化）的程度調(diào)節(jié)輸出量。4. 微波技術(shù)操作要點① 根據(jù)皮損大小、深淺調(diào)節(jié)功率和時間，選用針狀或盤狀輻射器。② 當(dāng)輻射器緊貼或插入組織時，踩下腳踏開關(guān)，待破壞組織后松開腳踏開關(guān)，移去輻射器。③ 術(shù)后用碘狀或生理鹽水降溫，涂擦抗生素軟膏，較大創(chuàng)面須包扎保護。二、 直流電離子導(dǎo)入技術(shù)直流電離子導(dǎo)入技術(shù)，是利用直流電的正、負電相斥的原理，將相同極性藥物（或營養(yǎng)活性物質(zhì)）通過汗腺孔，滲透到皮膚的深部，或利用直流電極性作用加強藥物（或營養(yǎng)活性物質(zhì)）對皮膚的滲透，以達到美化皮膚的作用，簡稱電離子導(dǎo)入法。【適應(yīng)癥】1. 多汗癥 用抗膽堿能藥物透入皮膚。2. 面部色素性皮損 用維生素C導(dǎo)入。3. 毛細血管擴張 用陽極導(dǎo)入，收縮血管或毛孔。4. 干性皮膚 采用陰極導(dǎo)入，擴張血管?！静僮鞣椒ā?. 接通機器電源，電流輸出旋鈕置零位。2. 清潔治療部位皮膚，根據(jù)治療目的，選擇陰極或陽極放于治療部位。3. 美容就醫(yī)者手握另一電極。4. 于治療電極末端蘸上配制的藥液，在皮膚上輕輕滑過，也可于皮膚上先涂抹藥物或營養(yǎng)乳液。5. ~ A/cm2，以操作者調(diào)節(jié)輸出量到治療處有輕微的麻、刺感為宜。 6．每次5～10min，每日1次或間日1次，亦可每周l或2次，每療程數(shù)次到數(shù)十次不等。 【注意事項】 1．由于兩極的作用不同，應(yīng)注意確定離子極性。帶正電荷的藥物要從陽極棒導(dǎo)入，帶負電荷的藥物要從陰極棒導(dǎo)入，否則藥物不能導(dǎo)人。 2．電流不可太強，以免過分刺激或灼傷皮膚。 3．易引起變態(tài)反應(yīng)的藥物，導(dǎo)入前須做皮膚過敏試驗。 4．急性濕疹、出血性傾向疾病者禁用此法。5．對直流電有變應(yīng)性反應(yīng)者禁用此法。三、電解美容技術(shù) 電解美容技術(shù)是利用直流電通過人體時在局部發(fā)生化學(xué)分解作用，使蛋白質(zhì)發(fā)生分解或凝固，導(dǎo)致組織破壞，同時由于陰極具有軟化組織的作用，治療后的瘢痕不至于形成硬塊。 【適應(yīng)證】 1．局限性多毛癥。 2．面部微小損害，如粟丘疹、瞼黃瘤、汗管瘤、尋常疣、蜘蛛痣等。 【禁忌證】 1．鼻孔內(nèi)、外耳內(nèi)或黑痣上的毛。 2．感染區(qū)皮損。 ’ 3．服用激素者。 4．惡性腫瘤的美容就醫(yī)者。 【操作方法】 1．局部常規(guī)消毒，一般不用麻醉，必要時局部麻醉。 2．陽極用生理鹽水浸濕的紗布包繞，固定于病人的肢體，如為金屬棒則握于美容就醫(yī)者手中。 3．陰極電解針插入皮損。 4．開啟電源，逐漸增大輸出量，直至針孔有氣泡冒出為止，減小電流后拔出電解針，如此反復(fù)，直到全部皮損被清除。 5．拔除毛發(fā)時，電解針順著毛干直至毛囊根部，深度2～3mm，通電10～30s后，見到出現(xiàn)白色泡沫即斷電取出電解針，用鑷子輕輕夾出毛發(fā)。 6．術(shù)畢涂抗生素以防感染。7．再次治療宜間隔5～7d。四、音頻電療美容技術(shù)音頻電療法是一種中頻(2000Hz/s)電流，音頻電經(jīng)電極板使血管擴張和神經(jīng)興奮，達到減少皮膚皺紋和軟化瘢痕的目的。【適應(yīng)證】衰老、干燥皮膚、創(chuàng)傷性瘢痕。【操作方法】每次15～20min，每日或隔日1次，一般10次為1個療程。每療程間隔1周?！咀⒁馐马棥?．電極板不能以心臟為中心作前后或左右放置，對心臟病美容就醫(yī)者電極若置于心前區(qū)附近時應(yīng)注意觀察，如有不良反應(yīng)，立即停用。2．孕婦忌將電極放于腹部、腰部或其鄰近部位。3．體內(nèi)如有金屬物(如固定骨折的金屬針等)或裝有心臟起搏器者，不宜采用此方法治療。五、超聲波美容技術(shù)超聲波美容技術(shù)是通過超聲波的理化效應(yīng)加強皮膚的血液循環(huán)和新陳代謝，同時促進藥物、各種營養(yǎng)及活性物質(zhì)經(jīng)皮膚或黏膜透人而達到治療或養(yǎng)護皮膚的一種美容技術(shù)，簡稱聲透法?！具m應(yīng)證】痤瘡、黃褐斑、黑眼圈、眼袋、瘢痕增生、細小皺紋、毛細血管擴張、酒渣鼻等?！静僮鞣椒ā?．清潔皮膚，皮損表面涂抹耦合劑或治療用藥等。2．將聲頭置于治療部位，均勻移動，～，也可根據(jù)治療的需要，固定在治療部位不動。 3．根據(jù)治療需要選用連續(xù)波或脈沖波，～。4．每次治療時間5～10min，不超過15min。每日或隔日治療1次，或每周2次。lO次為1個療程，每療程間隔1～2周。5．聲透結(jié)束后清潔皮膚。【注意事項】1．注意保護聲頭，切忌碰撞與空載，否則易使聲頭中晶片破裂或過熱損壞。2．避免燒灼傷，受治者如感覺局部有燒灼疼痛感或其他不適時，應(yīng)立即關(guān)閉機器，在未查明原因前不得繼續(xù)治療。3．眼周只能采取小劑量超聲治療，不要超過1W／cm。，每次治療時間不超過5min。聲波方向不要直對眼球，以免造成眼球的損傷。4．對皮膚有較強刺激的藥物禁用；注意藥物過敏。第四節(jié) 冷凍美容治療技術(shù)操作規(guī)范冷凍美容治療技術(shù)是利用制冷劑(通過冷凍儀器)作用于病變組織使之壞死脫落，而達到美容治療的目的。最常應(yīng)用的制冷劑是液氮。一、冷凍美容治療的一般原則【適應(yīng)證】1．良性損容性皮損，如雀斑、色素斑、尋常疣、扁平疣、脂溢性角化病(老年疣)、瘢痕疙瘩、瞼黃瘤及其他表淺皮膚疣贅等。2．小范圍的草莓狀血管瘤、疣狀痣、皮脂腺痣等。3．其他療法無效或條件有限時，亦可用冷凍療法，如瘢痕增生?！窘勺C】1．嚴重的寒冷性蕁麻疹。 2．冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白血癥、雷諾癥。3．凝血機制障礙疾病。4．年老、體弱、對冷凍治療不能耐受者。【并發(fā)癥及其防治】1．疼痛 一般可耐受。疼痛劇烈時，可用止痛藥。2．水腫 冷凍治療后局部發(fā)生水腫不可避免，一般在數(shù)天后逐漸消退。3．水皰 對較為深在的皮損進行冷凍治療后的當(dāng)天均有水皰甚至血皰形成，可在無菌操作下抽去皰液，保護創(chuàng)面，避免感染。4．皮下氣腫 在皮膚破損處進行液氮噴法治療時，?？赡馨l(fā)生皮下氣腫，一般在1～2d內(nèi)消退，不需進行處理。5．系統(tǒng)反應(yīng) 冷凍治療過程中或治療結(jié)束后，可能發(fā)生蕁麻疹、發(fā)熱性中毒反應(yīng)、虛脫、心臟傳導(dǎo)阻滯，特別是后者，應(yīng)請?？漆t(yī)生診治。6．出血對小的出血，可壓迫止血，如為動脈出血，則須進行結(jié)扎止血。7．繼發(fā)感染 可致創(chuàng)面延遲愈合和形成明顯瘢痕，故在治療時，應(yīng)嚴格無菌操作，術(shù)后注意保護創(chuàng)面，防止感染。8．色素脫失 由于色素細胞對低溫較敏感，故色素脫失是冷凍治療常見的并發(fā)癥，一般在數(shù)月內(nèi)可逐漸消退，但在冷凍過深時，可致永久性色素脫失。9．色素沉著 是冷凍治療引起的炎癥繼發(fā)性改變，可在數(shù)月內(nèi)逐漸消退。10．慢性潰瘍 伴有循環(huán)障礙的老年病人或糖尿病病人，在血運較差部位進行較深的冷凍治療，常形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。故對這些病人的治療應(yīng)特別謹慎。如已形成潰瘍，氦氖激光照射常有一定療效。11．瘢痕形成 較深的冷凍后，均可有瘢痕形成。冷凍治療形成的瘢痕一般為柔軟的萎縮性瘢痕，偶有增殖性瘢痕形成。12．神經(jīng)損傷 少見，主要影響感覺神經(jīng)，一般恢復(fù)較慢。因此，在對有神經(jīng)干淺表分布的部位，如指側(cè)、下頜角、耳后區(qū)等處治療時，應(yīng)注意避免損傷神經(jīng)。二、各種冷凍美容治療操作要點1．棉簽法 (1)根據(jù)皮膚病變的大小，選擇相應(yīng)大小的棉簽。 (2)在容器內(nèi)飽蘸液氮，迅速置于病變上，并施加一定壓力。 (3)棉簽浸蘸的液氮不能持續(xù)冷凍，須浸蘸數(shù)次方能達到治療目的。 (4)棉簽法較淺，僅1．5mm左右，適用于小的淺表皮損，愈合后幾乎無瘢痕。 (5)如需加大冷凍深度，可根據(jù)情況增加凍融次數(shù)。 (6)棉簽專人專用，避免交叉感染。2．接觸法 (1)根據(jù)皮損的大小選擇適當(dāng)大小的銅制或銀制凍頭，連接在冷凍治療器的噴管上進行冷卻。 (2)凍頭接觸皮損，施加一定壓力。 (3)其冷凍深度較浸蘸法深，可達2～5mm，易于控制，適用于較大較深的皮損的治療。3．噴射法 (1)將液氮通過冷凍治療器的噴管直接噴射在皮損表面，適用于范圍較大凸凹不平的表淺皮損。 (2)噴射法有淺凍和深凍兩種：①淺凍是利用低壓、小口徑噴管在皮損表面螺旋式或粉刷式噴射，使縱深冰線較周側(cè)冰線推進慢。多用于大面積的淺表皮損。②深凍用較大口徑的噴管，壓力在1～。，通常是對病變進行間歇性噴射(即噴2～3s，停2～3s交替)，其目的是使冰線向縱深和向周圍擴展的進程相等，多用于大面積的較深的皮損。 (3)噴射時要保護皮損周圍的正常皮膚，用可防止冷凍液滲漏的材料“套住”皮損部位，進行“封閉式噴射”。 (4)冷凍時間以皮損周圍出現(xiàn)冰線為止，一般表淺皮損的冰線為2～3mm，冷凍時間數(shù)十秒至2～3min或更長。4．綜合法 冷凍美容治療還可與激光、高頻電刀、手術(shù)切除和藥物治療等方法綜合使用，以獲得更佳療效。第五節(jié) 其他物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范 一、脫毛技術(shù)脫毛技術(shù)分為暫時性和永久性脫毛。毛發(fā)的生理解剖因素決定了永久性脫毛技術(shù)的難度，其復(fù)發(fā)率在30％～70％。暫時性脫毛技術(shù)有剃除法、鑷除法、脫毛膏法、蠟脫毛法等。永久性脫毛主要指物理脫毛，包括高頻電針電解毛囊法、電鑷式脫毛機脫毛、激光脫毛等?！具m應(yīng)證】腋下、小腿、前臂、口唇等部位的毛。【禁忌證】1．外耳道、鼻腔內(nèi)、黑痣上的毛。2．皮膚有感染者。3．正在接受激素藥物治療、化療、放療者?！静僮饕c】1．剃除法局部涂滑石粉，用剃須刀逆向刮除。2．鑷除法 %苯扎溴銨或75％乙醇棉球消毒，用眉鑷順向逐個拔除。常用來修整眉形。3．脫毛膏法 局部皮膚涂抹脫毛膏后，用面巾紙輕輕擦拭即可去除。4．熱蠟脫毛法①清潔局部皮膚，用75％乙醇脫脂；②熔化蠟塊；③將熔化的蠟液涂勻在無紡布上，緊貼在脫毛的部位；④左手繃緊皮膚，右手掀起一角，而后逆毛發(fā)生長方向快速揭起。5．凍蠟脫毛法①用75%乙醇清潔局部皮膚，去脂，以增加蠟的附著力；②用壓舌板蘸凍蠟涂在粗布上，越薄越好，再貼在皮膚毛多的部位；③待凍蠟稍干后，一手繃緊皮膚，另一用只手掀起一角，逆毛發(fā)生長方向快速揭起；④蠟布條可在此時反復(fù)貼揭?guī)状?；⑤配合使用絕毛膏，可以延緩復(fù)發(fā)。6．高頻電針脫毛法 ①局部皮膚常規(guī)消毒；②剪去過長毛發(fā)，保證術(shù)野清晰；③局部麻醉；④電流調(diào)整到電針能粘出毛乳頭為佳；⑤；⑥從毛孔進針，要求快、穩(wěn)、準(zhǔn)。7．電鑷式脫毛機脫毛法 ①局部皮膚常規(guī)消毒；②電流強度調(diào)節(jié)在3mA以內(nèi)，以受術(shù)者能耐受而又能脫掉毛發(fā)為度；③用電鑷夾住毛體中段5s左右，而后順毛發(fā)生長方向輕輕拔出。有白黑色毛乳頭者為脫毛成功；④注意電鑷前端勿觸到皮膚。8．激光脫毛法 ①皮膚較黑或曝曬過多者術(shù)前4～6周使用氫醌霜、視黃酸和防曬霜，以減少治療對表皮的損傷。②術(shù)前剃毛，以減少治療部位毛發(fā)因吸收部分激光而造成感覺不適，甚至引起表皮損傷，并減少由于激光氣化或炭化毛發(fā)而產(chǎn)生難聞氣體。③常規(guī)消毒，根據(jù)治療部位的解剖位置的大小及就醫(yī)者的疼痛閾值來決定是否實施表面、局部或神經(jīng)阻滯麻醉或不用麻醉。④先從低能量密度開始測試，并逐漸增高，為防止能量密度過高，避免出現(xiàn)皮膚快速變白、起水皰、表皮剝落，必須根據(jù)個體反應(yīng)摸索出精確理想的能量密度。⑤重復(fù)治療需間隔2～6個月。二、穿耳孔技術(shù)【適應(yīng)證】要求穿耳孔者?！窘勺C】瘢痕體質(zhì)、心理異常、耳垂有病變者?！痉椒ê推餍怠?．針穿孔法縫衣針或粗三角針。2．耳孔槍穿孔法耳槍。3．激光穿孔法激光器。4．高頻電穿孔法 高頻電治療儀及麻藥。5．布巾鉗穿孔法 巾鉗及麻藥。6．塑管穿孔法7號注射針頭及塑料管?！静僮饕?