【正文】 5%酒精備用。（七）常用血壓表、聽診器、冰袋、熱水袋等應(yīng)做到一人一用一消毒，壓脈帶應(yīng)做到一人一帶一消毒。（八）治療桌、放藥櫥把手、水龍頭、肥皂盒，應(yīng)每天用消毒液認真擦拭。（九）一次性醫(yī)療用品如輸液器、頭皮針、空針等，用后集中用“84”消毒液或1‰過氧乙酸消毒后再處理。（十）做各種操作前后，堅持做到認真洗手、戴口罩，必要時戴無菌手套。治療室保潔措施一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。二、消毒液每天更換一次。三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。四、每天紫外線按時照射。五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細菌培養(yǎng)一次。六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準在室內(nèi)放置。出入帶門。七、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴密，無菌包內(nèi)取出物品要注意開包時間。八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點單位。九、污物用消毒液消毒后棄之。十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。換藥室保潔措施一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細菌培養(yǎng)一次。五、室內(nèi)禁止放其它物品。六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。臨床主任醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。二、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。四、擔(dān)任教學(xué)和進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。五、定期參加門診工作，每周至少二個半天，除專家門診外，參加一定時間的普通門診。六、運用國內(nèi)、外先進經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。每年開展一項新技術(shù)、新項目或一項科研項目。七、督促下級醫(yī)師 認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。八、指導(dǎo)下級醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。臨床主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。二、按時查房，每周不少于四次。具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。四、參加值班、門診、會診、出診工作。每年參加診工作時間不少于三個月。五、主持病房的臨床例討論及會診、檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。六、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。協(xié)助護士長搞好病房管理。七、組織本科(組)醫(yī)師學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。八、擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)師工作。按時完成教學(xué)計劃，對進修學(xué)習(xí)醫(yī)師要有階段小結(jié)及結(jié)束總結(jié)。總住院醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。二、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。三、負責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難、危重病人的會診、搶救和治療工作。帶領(lǐng)下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時，代理主治醫(yī)師工作。四、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。五、組織病員出院及死亡病例討論，做好病死率、治愈率、感染率、床位周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。六、負責(zé)各級醫(yī)師排班及書寫各種手術(shù)通知單。臨床住院醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)醫(yī)師實行三年24小時住院醫(yī)師負責(zé)制，擔(dān)任住院門診、急診的值班工作。二、對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和檢查工作。三、書寫病歷。新病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后24小時內(nèi)完成。檢查、改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。及時完成出院病案小結(jié)，一般要求于病員出院前一天完成。四、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難及病員病情變化，提出需要會診轉(zhuǎn)院或出院的意見。五、住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負責(zé)，在下班以前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重要病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。六、參加科內(nèi)查房，對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。上級醫(yī)師查房或巡診時，應(yīng)詳細匯報病員的病情和診療意見，請他科會診時應(yīng)陪同診視。七、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。一旦發(fā)生差錯事故除進行應(yīng)急處理外，要及時向主治醫(yī)師、科主任匯報。八、認真學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。九、及時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。手術(shù)制度一、凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實際意義)，并進行術(shù)前計論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，科主任均須召集術(shù)者、麻醉師和護理人員進行術(shù)前會診計論。特大手術(shù)、新開展手術(shù)由分管院長組織計論。討論內(nèi)容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術(shù)者和助手。二、手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結(jié)果，充分掌握病情。三、施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負責(zé)人簽字同意(急癥手術(shù)來不及征求家屬和單位同意時，可由主治醫(yī)師簽字)，經(jīng)科主任或分管院長批準執(zhí)行。四、各項術(shù)前準備工作，必須及時完成，如有休克、貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時準確處理糾正。五、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護理人員負責(zé)實施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細檢查手術(shù)前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標記，必要時可協(xié)助手術(shù)室準備特殊器械。六、除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由主管醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。對于重癥患者，術(shù)后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。七、各級醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、專科工作五年、醫(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手；總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師可擔(dān)任三類手術(shù)的術(shù)者及指導(dǎo)住院醫(yī)師進行一、二類手術(shù)；正、副主任醫(yī)師擔(dān)任四類手術(shù)(重大手術(shù)、新開展的手術(shù)及科研項目)的術(shù)者，并指導(dǎo)總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師進行三、四類手術(shù)及科內(nèi)新開展的手術(shù)。八、手術(shù)審批范圍、二類手術(shù)由總住院醫(yī)師或分管的主治醫(yī)師決定安排手術(shù)人員。。，由科主任填寫手術(shù)報告送業(yè)務(wù)院長審批后執(zhí)行。，應(yīng)由科主任填寫手術(shù)申請單報醫(yī)務(wù)科登記，業(yè)務(wù)院長審查批準。九、手術(shù)室護士負責(zé)按時將手術(shù)病員自病房接進手術(shù)室，包括準備好的病歷、X線片等手術(shù)必需物品及資料。十、手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術(shù)后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。十一、手術(shù)室、麻醉科有責(zé)任把好術(shù)前準備關(guān)，準備項目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。十二、術(shù)者負有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負責(zé)。十三、當(dāng)手術(shù)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年醫(yī)師或進修、實習(xí)醫(yī)師任術(shù)者時，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責(zé)任，術(shù)者必須服從領(lǐng)導(dǎo)。十四、術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或科主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長報告，以便及時組織搶救處理。十五、病區(qū)護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。十六、麻醉醫(yī)師、巡回護士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。十七、手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時完整填寫“病理標本送檢單”，交與巡回護士，手術(shù)室護士負責(zé)準備標本容器，注入適量固定液，并負責(zé)將手續(xù)完備的標本及時送病理科檢查(夜間及節(jié)假日可待次日上班后送檢)。手術(shù)前討論制度一、凡難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)，都需認真討論和周密準備，必要時邀請麻醉科及有關(guān)人員參加。二、討論時由經(jīng)治醫(yī)師報告病案(包括一切檢查資料)提出診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準備情況，然后由分管主治醫(yī)師補充。三、術(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。四、討論時應(yīng)充分發(fā)表意見，全面分析，任何意見均應(yīng)有充分的理論根據(jù)，最后盡可能達到意見統(tǒng)一，并作出明確結(jié)論。五、術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)及時記入病案。手術(shù)審批制度一、一般手術(shù)，如闌尾切除術(shù)、單純?nèi)榉壳谐g(shù)、神經(jīng)壓榨、急性膿胸引流、膀胱結(jié)石取出、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)(不包括截肢)、內(nèi)窺鏡檢查等由主治醫(yī)師、科主任批準，由有一定經(jīng)驗的醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者(實習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師指導(dǎo)下進行)。二、重大手術(shù)如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)等可能導(dǎo)致病人殘廢者，應(yīng)經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準，由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。三、凡危險性較大手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時，除術(shù)前討論外應(yīng)由有經(jīng)驗的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任，同時報醫(yī)務(wù)科和院長批準。四、實施手術(shù)前，必須經(jīng)患者家屬或單位簽字同意。緊急手術(shù)來不及征求家屬或單位同意時，可由主治醫(yī)師作出處理意見并報科主任、醫(yī)務(wù)科，經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準執(zhí)行。業(yè)務(wù)科室備課制度 一、科室接到教學(xué)任務(wù)后，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)要求，安排任課教師，并將任務(wù)下達給任課教師，督促其認真?zhèn)湔n。 二、任課教師接到教學(xué)任務(wù)后，要認真研究教學(xué)大綱、教材和有關(guān)資料，根據(jù)學(xué)生情況，擬好教案。 三、教案內(nèi)容授課題目、講授內(nèi)容提要(講稿)及時間、教學(xué)方法、參考資料所需教具(掛圖)、用以檢查學(xué)生學(xué)習(xí)情況的方法和提問的問題、布置課下作業(yè)等。 四、個人備課結(jié)束后，應(yīng)將教案提交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織集體備課，集思廣益，研究討論教學(xué)方法，解決疑難問題，交流教學(xué)經(jīng)驗。 五、新任課教師，由醫(yī)務(wù)科指定有經(jīng)驗的教師幫助指導(dǎo)其備課，備課結(jié)束后，在科室內(nèi)部進行試講，安排有經(jīng)驗的教師進行指導(dǎo)。臨床(見)習(xí)帶教制度 一、醫(yī)學(xué)院校實(見)習(xí)計劃下達后，科教科根據(jù)計劃要求，及時向關(guān)科室布置、落實。 二、凡接受實(見)習(xí)任務(wù)的科室，必須指定人員(一般應(yīng)為高級職稱)負責(zé)具體管理，制定帶教計劃，安排實(見)習(xí)帶教、考核工作及實(見)習(xí)醫(yī)生的考勤、紀律。 三、根據(jù)實習(xí)大綱、計劃和實際情況，要有計劃的安排不同形式的講座、教學(xué)查房和示教手術(shù)等，科教科負責(zé)安排全院活動，(一般每周1~2次)，各科室根據(jù)情況安排。 四、帶教教師必須要求實(見)習(xí)醫(yī)生跟隨自己從事一切醫(yī)療活動，實習(xí)醫(yī)生進行的一切操作均應(yīng)親自指導(dǎo)帶教。實習(xí)醫(yī)生不得獨立進行醫(yī)療活動。 五、帶教老師應(yīng)嚴格要求實(見)習(xí)醫(yī)生，在學(xué)習(xí)和生活上關(guān)習(xí)實(見)習(xí)醫(yī)生。帶教老師對實習(xí)醫(yī)生完成的住院病歷和各種醫(yī)療文書，應(yīng)及時、認真的修改。臨床教研室工作制度 一、臨床教學(xué)是根據(jù)臨床教學(xué)課程設(shè)置的教學(xué)和研究組織。臨床教研一般設(shè)置在相應(yīng)的臨床科室，教研室設(shè)主任(一般由臨床科室主任兼任)，根據(jù)工作需要，可設(shè)副主任或教學(xué)干事(一般由科副主任和住院總醫(yī)師兼任)。臨床教研室由分管院長領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)管理工作由科教科負責(zé)，臨床教研室人員由各級教師、實驗技術(shù)人員和其他教學(xué)輔助人員組成。 二、臨床教研室在教研室主任領(lǐng)導(dǎo)下，開展教研工作 (一)根據(jù)學(xué)院教學(xué)計劃，擬定教學(xué)日歷，安排授課人員和時間。 (二)根據(jù)教學(xué)要求，組織授課人員認真?zhèn)湔n和集體備課。新任課人員授課前，在教研室內(nèi)安排試驗性講課，經(jīng)教研室主任同意者，方可正式擔(dān)任授課任務(wù)。 (三)根據(jù)醫(yī)學(xué)院下達的見習(xí)計劃和實習(xí)計劃，認真制定帶教方案，落實帶教人員，組織安排實習(xí)醫(yī)生的考核。進修人員管理制度 一、進修人員必須嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時上、下班，自覺參加業(yè)務(wù)活動和政治學(xué)習(xí)，并服從所在科室安排，參加科室的各項活動。 二、進修人員在醫(yī)院進修學(xué)習(xí)期間，要在醫(yī)院工作人員指導(dǎo)下開展工作。 三、進修人員工作一段時間后，一般三個月根據(jù)科室工作需要，由所在科室向醫(yī)務(wù)科申辦臨時處方權(quán)。進修人員無權(quán)出具轉(zhuǎn)診、傷殘鑒定、計劃生育、調(diào)換工種等病情證明。 四、進修人員應(yīng)自覺愛護醫(yī)院公共醫(yī)院公共財物和醫(yī)療、教學(xué)、科研資料，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，無權(quán)借閱、收藏、拿、帶醫(yī)院病歷、X光片、心電圖等資料和標本。 五、接受進修人員的科室，應(yīng)由一名主治醫(yī)師以上職稱的人員負責(zé)帶教，具體制定進修計劃，并組織落實。 教學(xué)質(zhì)量評估檢查制度 一、由分管院長領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)質(zhì)量評估，科教科負責(zé)組織，安排有關(guān)活動。教學(xué)質(zhì)量評估檢查，每學(xué)年安排1~2次，每季度根據(jù)情