泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-06-26 12:13:24 本頁(yè)面
【正文】 膀胱鏡檢查：可直接看到腫瘤部位 、 大小 、 數(shù)目 、 形態(tài) 、瘤蒂情況 、 基底浸潤(rùn)程度； X線檢查： ? 、 輸尿管有無(wú)腫瘤以及腫瘤對(duì)腎功能的影響； ? 膀胱造影可見(jiàn)充盈缺損； ? 浸潤(rùn)性 Ca使膀胱壁僵硬不整； ? CT、 MRI可發(fā)現(xiàn)浸潤(rùn)深度 ， 壁外轉(zhuǎn)移； 超聲檢查： 可 發(fā)現(xiàn) ， 可分期； （五） 治療： 以手術(shù)為主： ① 經(jīng)尿道切除 ② 體積大 、 浸潤(rùn)深可行膀胱切開(kāi)腫瘤切除； ③ 膀胱部分切除； ④ 腫瘤較大 、 多發(fā) 、 復(fù)發(fā) 、 分化不良 、 浸潤(rùn)較深可行膀胱全切除 ； 放射 、 化療處輔助位置； ① 膀胱腫瘤術(shù)后易復(fù)發(fā) ， 復(fù)發(fā)者也容易治愈 。 凡保留膀胱手術(shù) ， 2年內(nèi)超過(guò)半數(shù)會(huì)復(fù)發(fā) 。 ② 10— 15%新腫瘤病理級(jí)別升高； ? 保留膀胱術(shù)式，嚴(yán)格隨訪，術(shù)后每 3月做膀胱鏡一次，一年無(wú)復(fù)發(fā)酌情延長(zhǎng)，這種復(fù)查應(yīng)作為治療的一部分。 表淺性 ： Tis Ta T1 ?激光 、 電切 、 電烙 、 切除 、 腔內(nèi)化療 、 多發(fā)和惡性增高者全切； 浸潤(rùn)性膀胱癌： T2 T3 T4 ① 小而局限的腫瘤可電切 ， 腫瘤較大可行膀胱部分切除或全切術(shù) ， 范圍包括周邊 2cm膀胱壁； ② 輸尿管口在切除范圍內(nèi)一并切除 。侵及三角區(qū)者行膀胱全切 ③ 回腸代膀胱 ④ 雙輸尿管皮造口 。 ?膀胱內(nèi)灌注 常用卡介苗、絲裂霉素、阿霉素、羥基喜樹(shù)堿等可預(yù)防或推遲腫瘤復(fù)發(fā)。 ? 決定預(yù)后的是腫瘤浸潤(rùn)深度和細(xì)胞分化程度 、 自身免疫力 ， 而不在于治療方法本身 。 ? T4期：平均生存 10個(gè)月 ， 姑息放療 、 化療； ? 五、 前列腺 Ca： 北毆 、 美國(guó)發(fā)病率高 ， ＞ 30/10萬(wàn)人 。 男性第一 Ca。 中國(guó)人 5—7/10萬(wàn)人 。 近年發(fā)病率升高 。 （一）病因 ?病因不明 。 多攝蛋白 、 脂肪 、 性生活頻率 、 遺傳 、 性激素 。 （二）病理 好發(fā)部：發(fā)生于外周帶＞ 5%， 中間帶 20%， 移行帶 5%。 98%為腺 Ca。 轉(zhuǎn)移以血行為主 ，脊柱骨盆最多 ， 局部擴(kuò)散 ， 淋巴轉(zhuǎn)移 。 （三）臨床表
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