【正文】 肺炎疫情應(yīng)急技術(shù)方案　　為及時有效地預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎在本鄉(xiāng)的傳播和蔓延，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和上級文件精神，特制定本方案?！　∫?、預(yù)防控制原則　　早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，采取以控制管理傳染源為主的綜合性防治措施?！　∫钥h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)為中心，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村級組織為依托，以村為基礎(chǔ)的預(yù)防控制傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告體系。重點加強對外來人員（包括外出返鄉(xiāng)的民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員和外來流動人員等）的管理和監(jiān)測，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早報告。　　分散接診、安全轉(zhuǎn)運、分類隔離、集中救治、加強防護，真正做到早隔離、早治療，盡最大可能降低病死率，防范醫(yī)務(wù)人員感染。二、疫情監(jiān)測和報告　?。ㄒ唬┮源鍨榛A(chǔ)，配合區(qū)疾控中心建立健全疫情監(jiān)測報告體系?！　”驹杭案鞔逍l(wèi)生室為傳染性非典型肺炎疫情報告點，發(fā)現(xiàn)病人或者疑似病人，必須立即向區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。疫情監(jiān)測和報告　　村委會負(fù)責(zé)組織本村疫情監(jiān)測和報告，對外來人員的搜索、訪視和信息上報工作。對疫情實行日報告和零報告制度，緊急情況隨時報告。已發(fā)生疫情的地區(qū)，村委會要組織鄉(xiāng)村醫(yī)生、村組干部和計劃生育工作人員，采取多種方式了解掌握村民有關(guān)情況，及時發(fā)現(xiàn)和報告可疑患者及其密切接觸者?！　?1)各村責(zé)任醫(yī)生和聯(lián)絡(luò)員要每日逐戶訪視村民，了解有無不明原因發(fā)熱或其他不明原因呼吸道癥狀的病人，了解有無外來人員進入本村。發(fā)現(xiàn)有來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員進入本村，應(yīng)立即通知村委會，由村委會對其采取醫(yī)學(xué)觀察措施。　　(2)當(dāng)日未發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)每日向本院和鄉(xiāng)政府做零報告，并逐級報告到縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。　　(3)發(fā)現(xiàn)可疑患者時，應(yīng)立即報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)本院和鄉(xiāng)政府。本院要立即報告縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，同時采取相應(yīng)控制措施?！　?4)對診斷病例和疑似病例，首診醫(yī)生應(yīng)該馬上填寫《甲乙類傳染病報告卡》及時報醫(yī)院有關(guān)部門。應(yīng)在6小時以內(nèi)以內(nèi)報告區(qū)疾控中心?！　　?二)加強對外來人員的管理和監(jiān)測　　加強對外來人員，特別是來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員的管理和監(jiān)測，按照屬地化管理的原則，堅決做到“就地預(yù)防，就地隔離，就地治療”?！　?1)應(yīng)采取堅決有效措施，配合鄉(xiāng)政府勸阻和控制疫情較重地區(qū)的農(nóng)民工和學(xué)生返鄉(xiāng)。如有個別學(xué)生或民工返鄉(xiāng)，應(yīng)及時了解返鄉(xiāng)人員姓名、家庭住址、聯(lián)系方式、返鄉(xiāng)時間、是否有疑似病癥等相關(guān)線索，以便對其進行健康狀況追蹤?！　?2)以村為單位，逐一登記來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員，加強監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)可疑情況應(yīng)立即報告上級部門。對于前階段未進行登記管理的，應(yīng)立即組織力量對已從流行地區(qū)返鄉(xiāng)并仍在疫病潛伏期內(nèi)（14天以內(nèi)）的人員進行逐個排查，按要求進行醫(yī)學(xué)觀察。　　(3)在各港口、碼頭等交通站點設(shè)立的傳染性非典型肺炎臨時交通衛(wèi)生檢疫站（點），要抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員為來自或經(jīng)停疫情發(fā)生地區(qū)返鄉(xiāng)人員實施衛(wèi)生檢疫措施，查驗《健康申報卡》，檢測體溫，進行流行病學(xué)及醫(yī)學(xué)詢問。　　(4)對有發(fā)熱等癥狀者，應(yīng)立即留驗，并派專用救護車將其轉(zhuǎn)送指定地點隔離觀察。對確診病人或疑似病人，由送達地的縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定進行處理和報告，同時通報其出發(fā)地衛(wèi)生行政部門?！　?5)對無癥狀者，應(yīng)繼續(xù)對其實施醫(yī)學(xué)觀察?！　⊥鈦砣藛T的醫(yī)學(xué)觀察　　(1)所有近期（14日內(nèi)）來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員（包括短期外出歸來者）應(yīng)由當(dāng)?shù)卣M織人員對其實施醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為該人員離開公共交通工具（或到家）之日起的連續(xù)14天時間?！　?2)被醫(yī)學(xué)觀察者可以在農(nóng)田等人口不密集地方工作和活動，但應(yīng)避免與包括其家人在內(nèi)的其他人員密切交往（包括密閉環(huán)境內(nèi)開會、娛樂等）。觀察期間禁止他們參加集體性活動，特別是趕集（墟、場）?！　?3)各責(zé)任醫(yī)生和聯(lián)絡(luò)員要負(fù)責(zé)每日對每位被醫(yī)學(xué)觀察者測量體溫，連續(xù)測量14天，并予以記錄。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱和疑似病癥相關(guān)線索，應(yīng)立即報告本院采取措施，就地實行隔離，并指導(dǎo)家人做好個人防護。　　(4)如被醫(yī)學(xué)觀察者家中或其借居的家中有正在本村（鄉(xiāng)、縣）上學(xué)的子女，應(yīng)立即通知學(xué)校進行晨檢?！　?5)如發(fā)現(xiàn)病例或疑似病例，要按照前述規(guī)定進行報告?！　∪?、疫情調(diào)查與控制　　(一) 核實診斷，安全轉(zhuǎn)運病人　　接到疫情報告后，應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)剜l(xiāng)政府、區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心報告，配合區(qū)疾控中心進行核實診斷，開展流行病學(xué)調(diào)查，及時請級指定專門機構(gòu)派專用救護車將病人或疑似病人轉(zhuǎn)運到指定醫(yī)院進行診斷和治療。同時，要指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村干部對病人或疑似病人的密切接觸者實施醫(yī)學(xué)觀察，做好消毒、隔離等工作?！　ν鈦砣藛T中的臨床診斷病例或疑似病例，其發(fā)病時間與離開出發(fā)地的時間間隔在14天之內(nèi)的，由縣級衛(wèi)生行政部門將有關(guān)情況及時通知其出發(fā)地的衛(wèi)生行政部門。病例出發(fā)地轄區(qū)內(nèi)疾病控制機構(gòu)負(fù)責(zé)應(yīng)對其在出發(fā)地的密切接觸者及時追蹤、隔離和醫(yī)學(xué)觀察，并將有關(guān)情況上報?！　?二)病例個案調(diào)查　　配合區(qū)疾控中心開展工作，負(fù)責(zé)臨床診斷的病例或疑似病例的報告和流行病學(xué)調(diào)查工作。按照《傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》要求，逐項填寫“傳染性非典型肺炎病例（包括疑似病例）個案調(diào)查表”。 　　每個病例的調(diào)查原則上要由兩人共同完成。對病例進行個案調(diào)查時，盡可能由病人自己回答調(diào)查者所提的問題，收治病人的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員要積極配合，并如實提供病人相關(guān)診療資料。如病人因病情較重或已死亡，無法實施對病人的直接調(diào)查時，應(yīng)通過其親友、同事或其他知情人了解情況，完成調(diào)查?！　〔±{(diào)查時，要認(rèn)真、詳細地了解和記錄患者發(fā)病后到過的地方、乘坐過的交通工具和與其有過密切接觸的人員的有關(guān)情況?！　∫伤撇±_診、病人痊愈出院或死亡時，收治病人的醫(yī)療機構(gòu)要將病人的診斷、轉(zhuǎn)歸情況報告所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)，同時要登記姓名、病歷編號、國標(biāo)碼、住院號資料，納入當(dāng)?shù)匾咔閳蟾嫦到y(tǒng)。必要時疾病預(yù)防控制機構(gòu)要進行隨訪調(diào)查?！　≌{(diào)查完畢后，應(yīng)該在24小時以內(nèi)將調(diào)查內(nèi)容通過“傳染性非典型肺炎個案調(diào)查報告管理信息系統(tǒng)”逐級上報。不具備條件的地區(qū)，要立即以最快的通訊方式將調(diào)查表報至上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。　　調(diào)查時要注意的問題　　(1)對病人及其密切接觸者調(diào)查時，調(diào)查員要按照醫(yī)務(wù)人員接觸診療傳染性非典型肺炎病人個人防護的有關(guān)要求，做好個人防護?！　?2)調(diào)查時要盡量減少對臨床診療活動的干擾。　　(三)接觸者的追蹤和管理　　接觸者的追蹤調(diào)查。　　疾病預(yù)防控制機構(gòu)要按照《傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》要求，及時開展對病例接觸者的追蹤和調(diào)查，逐項填寫“傳染性非典型肺炎病例密切接觸者調(diào)查表”，及時將調(diào)查內(nèi)容錄入“傳染性非典型肺炎個案調(diào)查報告管理信息系統(tǒng)”傳輸和逐級上報?！　〗佑|者的醫(yī)學(xué)觀察和隔離?！　?1)如發(fā)現(xiàn)密切接觸者已出現(xiàn)傳染性非典型肺炎可疑癥狀時，應(yīng)立即通知指定機構(gòu)派專用救護車將其接入定點醫(yī)院隔離診治，并按病例開展個案調(diào)查。　　(2)疾病預(yù)防控制機構(gòu)要根據(jù)調(diào)查獲得的與病例接觸的方式、頻度、場合、場所等詳細情況和已經(jīng)明確的該疾病傳播方式和傳播特點的有關(guān)知識，對接觸者受到感染的危險性進行分析和判斷。對一般的接觸者，要告知注意事項，如有不適，立即到醫(yī)療機構(gòu)就診；對密切接觸者要隔離和醫(yī)學(xué)觀察14天（從與病例最后接觸之日算起）。 　　接觸者信息的通報?！　?1)如病例發(fā)病后有旅行史，要將病人乘坐過的交通工具的日期、航班、車次、車廂、船艙等詳細情況報省級衛(wèi)生行政部門，由省級衛(wèi)生行政部門在媒體發(fā)布對有關(guān)班次交通工具乘客的醫(yī)學(xué)觀察和追蹤調(diào)查的信息公告，以便及時發(fā)現(xiàn)疫情，迅速采取控制措施?！　?2)如發(fā)現(xiàn)輸入病例，由到達地按規(guī)定報告疫情，并進行調(diào)查處理。同時，疫情發(fā)現(xiàn)地的省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)將其流行病學(xué)資料直接通知病例來源地的相應(yīng)機構(gòu)，由來源地負(fù)責(zé)追蹤和調(diào)查其密切接觸者，采取相應(yīng)措施?！　?四)疫點的終末消毒　　疫點　　疫點是指發(fā)生傳染性非典型肺炎病人所在地點，一般是指患者生活、工作的場所。　　對疫點的終末消毒和病人嘔吐物、排泄物和尸體的處理　　(1)對于體積較小的房屋進行空氣消毒和物體表面消毒時，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（即每立方米用過氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，密閉熏蒸2小時，再開門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強的腐蝕性?！　?2)體積較大的房屋，%%過氧乙酸溶液或3%的過氧化氫溶液，按每立方米20ml的量進行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時后即可開門窗通風(fēng)?！　?3)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)停止使用，整個供風(fēng)設(shè)備和送風(fēng)管路用有效氯為500～1000mg/L的含氯消毒劑溶液進行浸泡或擦拭消毒?！　?4)對地面、墻壁、電梯表面等進行消毒時，應(yīng)按照先上后下、先左后右的方法，依次進行噴霧消毒。%～%過氧乙酸溶液為500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150mg/平方米～300ml/平方米，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/平方米。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/平方米～300ml/平方米，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘?！　?5)病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品，%過氧乙酸溶液或有效溴為250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。對污染重、經(jīng)濟價值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒?！　?6)必要時對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和生活污水等進行消毒?！　?7)病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50克或有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2小時。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或有效氯為50000mg/L含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時?！　?8)病人尸體：%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后，一律就近就地火化，不得亂埋亂葬?！　?9)其余各種污染對象的消毒可參考《中國疾控中心關(guān)于公共場所、學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染性非典型肺炎預(yù)防性消毒措施指導(dǎo)原則（試行）的通知》進行?！　?五)一旦出現(xiàn)嚴(yán)重疫情，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》第二十六條規(guī)定采取相應(yīng)措施?！　∫寻l(fā)生疫情的地區(qū)應(yīng)盡量避免大型群眾集會、婚喪嫁娶等大規(guī)模聚餐等活動，對人口相對密集的農(nóng)村學(xué)校、企事業(yè)單位、集貿(mào)市場等場所要保持空氣流通，做好環(huán)境和公共設(shè)施的預(yù)防性消毒。四、醫(yī)療救治　　(一)發(fā)熱門診、隔離病房建設(shè)和醫(yī)護人員培訓(xùn)　　要在易于隔離的地方設(shè)立發(fā)熱門診、隔離留觀室，配備基本設(shè)備和相應(yīng)技術(shù)人員?！　≈贫A(yù)案，準(zhǔn)備床位、人員、設(shè)備、藥品和隔離措施，做好一切準(zhǔn)備，盡力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件。　　堅持首診負(fù)責(zé)制。傳染性非典型肺炎病人和疑似病人應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到定點醫(yī)院進行治療。轉(zhuǎn)運工作應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運工作的通知》執(zhí)行?！　♂t(yī)務(wù)人員要加強學(xué)習(xí)，掌握傳染性非典型肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，及時發(fā)現(xiàn)病人；要學(xué)習(xí)、掌握消毒、隔離和個人防護知識和措施?！　?二)醫(yī)院感染控制原則　　院內(nèi)感染控制和個人防護嚴(yán)格按照《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則（試行）》執(zhí)行?！　×粲^病人、疑似病人一人一室；重癥病人應(yīng)當(dāng)收治在專門重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室?！　∫匾曄靖綦x工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施和防護設(shè)施落實到位。要定期做好消毒監(jiān)測，保證消