【正文】 。 保障措施 評估報告上報鄉(xiāng)政府和上級衛(wèi)生行政部門。 5 人禽流感應急響應的終止 （4）必要時請上級衛(wèi)生行政部門給予技術力量、設備和經費的支持。 （2）對密切接觸者進行隔離醫(yī)學觀察7天，必要時，進行預防性服藥。 （5）按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》對病例的密切接觸者進行隔離醫(yī)學觀察7天。 （3）配合區(qū)疾病預防控制中心按照衛(wèi)生部《人禽流感消毒措施指引》，組織指導對疫點和病例活動范圍內的污染場所進行終末消毒。疫情發(fā)生地社區(qū)衛(wèi)生服務站、村醫(yī)務室等實施人禽流感日報告和零報告制度。 （5）廣泛開展面向公眾的健康教育活動和愛國衛(wèi)生運動，提高群眾的健康意識和自我防護能力。 （4）對病、死禽密切接觸者及現場處理疫情的工作人員，可預防性服用神經胺酸酶抑制劑類藥物。 （2）捕殺、處理病、死禽的人員，在禽流感疫區(qū)進行相關工作的醫(yī)務人員和疾病預防控制等職業(yè)暴露人員，應嚴格按照衛(wèi)生部《禽流感職業(yè)暴露人員防護指導原則（試行）》進行個人防護。 Ⅲ級應急響應 在Ⅳ級應急響應的基礎上增加以下措施： （1）配合區(qū)疾控中心在本鄉(xiāng)啟動與鄉(xiāng)動物疫病防控指揮部疫情信息雙向日通報制度。 （3）對有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開展監(jiān)測和日報告制度。 Ⅳ級應急響應 （1）領導小組辦公室進入應急值班狀態(tài)。 應急響應原則 4 （2）對不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例必須進行網絡直報，并報區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾病預防控制中心。 報告時限和程序 責任報告人和報告單位發(fā)現人禽流感預警病例、疑似病例、臨床診斷病例或確診病例，應當在2小時內以電話或傳真形式向區(qū)疾病預防控制中心報告，并按衛(wèi)生部規(guī)定采集樣本。 義務報告單位和報告人：除責任報告單位和報告人外的任何單位和個人均有義務向衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構報告相關信息。 （2）非常態(tài)監(jiān)測 省內外發(fā)生禽流感疫情并出現人禽流感確診病例，我區(qū)各醫(yī)療機構開展有病死禽接觸史的流感樣病例和肺炎病例的監(jiān)測工作。 （6）推行健康教育和健康促進。 （4）開展禽流感防控工作業(yè)務培訓。 （2）配合區(qū)疾控中心制定流行病學調查計劃和方案，對現場進行調查消毒處置，對發(fā)病情況、分布特點進行流行病學調查和分析，提出并實施有針對性的預防控制措施；對確診病例、臨床診斷病例、疑似病例及其密切接觸者進行追蹤調查，查明傳播鏈。 （3）在區(qū)疾病預防控制中心的指導下做好密切接觸者的醫(yī)學觀察及病人出院后的隨訪工作；指導開展環(huán)境消毒和個人防護；開展居民健康教育；負責社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室報告工作的檢查指導和上報信息的初步核實。按要求采集、保存樣品，專人專車送到指定的疾病預防控制機構流感檢測實驗室進行檢測，并協助疾病預防控制機構人員做好流行病學調查工作。 應急組織指揮體系及職責 疫情分級 根據禽流感疫情發(fā)生、傳播速度和范圍，以及是否出現人禽流感，分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級，并依次采用紅色、橙色、黃色和藍色進行預警。依法管理，依靠科學。 工作原則 預防為主，常備不懈。 適用范圍 本預案適用于預防和控制登步鄉(xiāng)轄區(qū)內人禽流感疫情。 編制目的 為了有效預防和控制人感染高致病性禽流感（以下簡稱人禽流感）疫情，將人禽流感防控工作納入法制化、科學化、規(guī)范化的管理軌道，確保早期發(fā)現疫情，及時采取積極有效的防控措施，防止疫情蔓延，最大程度地減少人禽流感大流行對公眾健康和社會造成的危害，保障人民群眾的身體健康和生命安全，促進經濟發(fā)展和維護社會穩(wěn)定，根據有關法律法規(guī)和上級文件精神，特制定本方案。 人感染高致病性禽流感應急處置技術方案 1　　(二)各地結合預防控制傳染性非典型肺炎，因地制宜地在農村地區(qū)開展以整治內外環(huán)境、消除垃圾污物、做好飲用水源和人、畜糞便衛(wèi)生管理為重點的愛國衛(wèi)生運動。　　　　五、經常性預防　　(一)以各種形式積極開展有關傳染性非典型肺炎的科普宣傳，使群眾了解此病的特征與預防的方法，爭取做到早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療?！　蔽Ｖ匕Y患者要及時組織會診和搶救，提高救治質量，努力提高治愈率，降低病死率，必要時向上級衛(wèi)生行政部門請求技術和設備支援?！　∑胀ㄔ\室和其它病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風換氣，做好消毒、清潔工作?！　∫匾曄靖綦x工作，各部門要密切協作，確保消毒隔離措施和防護設施落實到位?！　?二)醫(yī)院感染控制原則　　院內感染控制和個人防護嚴格按照《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導原則（試行）》執(zhí)行。轉運工作應當按照《關于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉運工作的通知》執(zhí)行?！　猿质自\負責制。四、醫(yī)療救治　　(一)發(fā)熱門診、隔離病房建設和醫(yī)護人員培訓　　要在易于隔離的地方設立發(fā)熱門診、隔離留觀室，配備基本設備和相應技術人員?！　?五)一旦出現嚴重疫情，應按照《中華人民共和國傳染病防治法》第二十六條規(guī)定采取相應措施?！　?8)病人尸體：%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后，一律就近就地火化，不得亂埋亂葬?！　?7)病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50克或有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2小時。對污染重、經濟價值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。　　(5)病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸消毒或浸泡消毒。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200ml/平方米～300ml/平方米，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。泥土墻吸液量為150mg/平方米～300ml/平方米，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/平方米?！　?4)對地面、墻壁、電梯表面等進行消毒時，應按照先上后下、先左后右的方法，依次進行噴霧消毒。　　(2)體積較大的房屋，%%過氧乙酸溶液或3%的過氧化氫溶液，按每立方米20ml的量進行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時后即可開門窗通風?！　σ唿c的終末消毒和病人嘔吐物、排泄物和尸體的處理　　(1)對于體積較小的房屋進行空氣消毒和物體表面消毒時，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（即每立方米用過氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，密閉熏蒸2小時，再開門窗通風。同時，疫情發(fā)現地的省級衛(wèi)生行政部門應將其流行病學資料直接通知病例來源地的相應機構，由來源地負責追蹤和調查其密切接觸者，采取相應措施?！　?1)如病例發(fā)病后有旅行史，要將病人乘坐過的交通工具的日期、航班、車次、車廂、船艙等詳細情況報省級衛(wèi)生行政部門，由省級衛(wèi)生行政部門在媒體發(fā)布對有關班次交通工具乘客的醫(yī)學觀察和追蹤調查的信息公告，以便及時發(fā)現疫情，迅速采取控制措施。對一般的接觸者，要告知注意事項，如有不適，立即到醫(yī)療機構就診；對密切接觸者要隔離和醫(yī)學觀察14天（從與病例最后接觸之日算起）?！　?1)如發(fā)現密切接觸者已出現傳染性非典型肺炎可疑癥狀時，應立即通知指定機構派專用救護車將其接入定點醫(yī)院隔離診治，并按病例開展個案調查?！　〖膊☆A防控制機構要按照《傳染性非典型肺炎流行病學調查指導原則》要求，及時開展對病例接觸者的追蹤和調查，逐項填寫“傳染性非典型肺炎病例密切接觸者調查表”，及時將調查內容錄入“傳染性非典型肺炎個案調查報告管理信息系統(tǒng)”傳輸和逐級上報?！　?2)調查時要盡量減少對臨床診療活動的干擾。不具備條件的地區(qū)，要立即以最快的通訊方式將調查表報至上級疾病預防控制機構。必要時疾病預防控制機構要進行隨訪調查?！　〔±{查時，要認真、詳細地了解和記錄患者發(fā)病后到過的地方、乘坐過的交通工具和與其有過密切接觸的人員的有關情況。對病例進行個案調查時，盡可能由病人自己回答調查者所提的問題，收治病人的醫(yī)療機構和醫(yī)護人員要積極配合，并如實提供病人相關診療資料。按照《傳染性非典型肺炎流行病學調查指導原則》要求，逐項填寫“傳染性非典型肺炎病例（包括疑似病例）個案調查表”。病例出發(fā)地轄區(qū)內疾病控制機構負責應對其在出發(fā)地的密切接觸者及時追蹤、隔離和醫(yī)學觀察，并將有關情況上報。同時，要指導鄉(xiāng)村醫(yī)生和村干部對病人或疑似病人的密切接觸者實施醫(yī)學觀察，做好消毒、隔離等工作。　　(5)如發(fā)現病例或疑似病例，要按照前述規(guī)定進行報告。一旦發(fā)現發(fā)熱和疑似病癥相關線索，應立即報告本院采取措施，就地實行隔離，并指導家人做好個人防護。觀察期間禁止他們參加集體性活動，特別是趕集（墟、場）。醫(yī)學觀察期限為該人員離開公共交通工具（或到家）之日起的連續(xù)14天時間。　　(5)對無癥狀者，應繼續(xù)對其實施醫(yī)學觀察?！　?4)對有發(fā)熱等癥狀者，應立即留驗，并派專用救護車將其轉送指定地點隔離觀察。對于前階段未進行登記管理的，應立即組織力量對已從流行地區(qū)返鄉(xiāng)并仍在疫病潛伏期內（14天以內）的人員進行逐個排查，按要求進行醫(yī)學觀察。如有個別學生或民工返鄉(xiāng)，應及時了解返鄉(xiāng)人員姓名、家庭住址、聯系方式、返鄉(xiāng)時間、是否有疑似病癥等相關線索，以便對其進行健康狀況追蹤。　　　(二)加強對外來人員的管理和監(jiān)測　　加強對外來人員，特別是來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員的管理和監(jiān)測，按照屬地化管理的原則，堅決做到“就地預防，就地隔離，就地治療”?！　?4)對診斷病例和疑似病例，首診醫(yī)生應該馬上填寫《甲乙類傳染病報告卡》及時報醫(yī)院有關部門。　　(3)發(fā)現可疑患者時，應立即報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)本院和鄉(xiāng)政府。發(fā)現有來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員進入本村，應立即通知村委會，由村委會對其采取醫(yī)學觀察措施。已發(fā)生疫情的地區(qū)，村委會要組織鄉(xiāng)村醫(yī)生、村組干部和計劃生育工作人員，采取多種方式了解掌握村民有關情況，及時發(fā)現和報告可疑患者及其密切接觸者。疫情監(jiān)測和報告　　村委會負責組織本村疫情監(jiān)測和報告，對外來人員的搜索、訪視和信息上報工作。二、疫情監(jiān)測和報告　　（一）以村為基礎，配合區(qū)疾控中心建立健全疫情監(jiān)測報告體系。重點加強對外來人員（包括外出返鄉(xiāng)的民工、學生、經商等人員和外來流動人員等）的管理和監(jiān)測，真正做到早發(fā)現、早報告?！　∫弧㈩A防控制原則　　早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療，采取以控制管理傳染源為主的綜合性防治措施。加強炭疽疫情及突發(fā)事件處理的總結工作生物恐怖事件和相關疫情處理完畢后，盡快區(qū)疾控中心報告結果，總結應急處理工作中的經驗和教訓，發(fā)現和指出今后應注意的問題。 （6）、病房終末消毒病人、病畜出院或死亡，病房應以甲醛熏蒸處理，即緊閉門窗后，次日經通風處理后才能恢復使用。（4）、污染水體消毒被炭疽芽孢污染的水源應停止使用，使用含氯消毒劑處理，使有效氯濃度達200mg/l,待檢查不再存在炭疽芽孢桿菌后方可恢復使用?？捎煤认緞┤?～10%二氯異氰尿酸(優(yōu)氯凈)或氧化劑如2%過氧乙酸(每平方米表面8ml)。 （1）、炭疽病人和牲畜的排出物消毒炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒液消毒,可使用二倍量的20%漂白粉、或6%次氯酸鈣(漂粉精)與排出物混合,作用12小時后再行處理。其他物品價值不高者盡可能焚毀，不能銷毀者以環(huán)氧乙烷消毒；病人及接觸者穿著的表面衣物應焚毀。在病死牲畜表面消毒后，盡可能整體焚毀。病人尸體處理炭疽病人死亡后,其口、鼻、肛門等腔道開口均應用含氯消毒劑浸泡的棉花或紗布塞緊,尸體用消毒劑浸泡的床單包裹,然后火化。 接觸者的管理 對被確定為炭疽病畜接觸者的家畜，立即分群隔離觀察，經濟價值高的牲畜可專人飼養(yǎng)治療或以抗生素預防。治療肺炭疽、腸炭疽及并發(fā)敗血癥、腦膜炎用量為10002000萬u/日，靜脈滴注，并可加用氯霉素2g/日，分3次靜脈滴注，或環(huán)丙沙星250mg,2次/日，靜脈滴注或口服，