【正文】 。 保障措施 評估報告上報鄉(xiāng)政府和上級衛(wèi)生行政部門。 5 人禽流感應(yīng)急響應(yīng)的終止 （4）必要時請上級衛(wèi)生行政部門給予技術(shù)力量、設(shè)備和經(jīng)費的支持。 （2）對密切接觸者進行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天，必要時，進行預(yù)防性服藥。 （5）按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》對病例的密切接觸者進行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天。 （3）配合區(qū)疾病預(yù)防控制中心按照衛(wèi)生部《人禽流感消毒措施指引》，組織指導(dǎo)對疫點和病例活動范圍內(nèi)的污染場所進行終末消毒。疫情發(fā)生地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村醫(yī)務(wù)室等實施人禽流感日報告和零報告制度。 （5）廣泛開展面向公眾的健康教育活動和愛國衛(wèi)生運動，提高群眾的健康意識和自我防護能力。 （4）對病、死禽密切接觸者及現(xiàn)場處理疫情的工作人員，可預(yù)防性服用神經(jīng)胺酸酶抑制劑類藥物。 （2）捕殺、處理病、死禽的人員，在禽流感疫區(qū)進行相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員和疾病預(yù)防控制等職業(yè)暴露人員，應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《禽流感職業(yè)暴露人員防護指導(dǎo)原則（試行）》進行個人防護。 Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng) 在Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施： （1）配合區(qū)疾控中心在本鄉(xiāng)啟動與鄉(xiāng)動物疫病防控指揮部疫情信息雙向日通報制度。 （3）對有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開展監(jiān)測和日報告制度。 Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng) （1）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室進入應(yīng)急值班狀態(tài)。 應(yīng)急響應(yīng)原則 4 （2）對不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例必須進行網(wǎng)絡(luò)直報，并報區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾病預(yù)防控制中心。 報告時限和程序 責(zé)任報告人和報告單位發(fā)現(xiàn)人禽流感預(yù)警病例、疑似病例、臨床診斷病例或確診病例，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真形式向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告，并按衛(wèi)生部規(guī)定采集樣本。 義務(wù)報告單位和報告人：除責(zé)任報告單位和報告人外的任何單位和個人均有義務(wù)向衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告相關(guān)信息。 （2）非常態(tài)監(jiān)測 省內(nèi)外發(fā)生禽流感疫情并出現(xiàn)人禽流感確診病例，我區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)開展有病死禽接觸史的流感樣病例和肺炎病例的監(jiān)測工作。 （6）推行健康教育和健康促進。 （4）開展禽流感防控工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 （2）配合區(qū)疾控中心制定流行病學(xué)調(diào)查計劃和方案，對現(xiàn)場進行調(diào)查消毒處置，對發(fā)病情況、分布特點進行流行病學(xué)調(diào)查和分析，提出并實施有針對性的預(yù)防控制措施；對確診病例、臨床診斷病例、疑似病例及其密切接觸者進行追蹤調(diào)查，查明傳播鏈。 （3）在區(qū)疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察及病人出院后的隨訪工作；指導(dǎo)開展環(huán)境消毒和個人防護；開展居民健康教育；負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室報告工作的檢查指導(dǎo)和上報信息的初步核實。按要求采集、保存樣品，專人專車送到指定的疾病預(yù)防控制機構(gòu)流感檢測實驗室進行檢測，并協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員做好流行病學(xué)調(diào)查工作。 應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé) 疫情分級 根據(jù)禽流感疫情發(fā)生、傳播速度和范圍，以及是否出現(xiàn)人禽流感，分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級，并依次采用紅色、橙色、黃色和藍色進行預(yù)警。依法管理，依靠科學(xué)。 工作原則 預(yù)防為主，常備不懈。 適用范圍 本預(yù)案適用于預(yù)防和控制登步鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)人禽流感疫情。 編制目的 為了有效預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感（以下簡稱人禽流感）疫情，將人禽流感防控工作納入法制化、科學(xué)化、規(guī)范化的管理軌道，確保早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時采取積極有效的防控措施，防止疫情蔓延，最大程度地減少人禽流感大流行對公眾健康和社會造成的危害，保障人民群眾的身體健康和生命安全，促進經(jīng)濟發(fā)展和維護社會穩(wěn)定，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和上級文件精神，特制定本方案。 人感染高致病性禽流感應(yīng)急處置技術(shù)方案 1　　(二)各地結(jié)合預(yù)防控制傳染性非典型肺炎，因地制宜地在農(nóng)村地區(qū)開展以整治內(nèi)外環(huán)境、消除垃圾污物、做好飲用水源和人、畜糞便衛(wèi)生管理為重點的愛國衛(wèi)生運動。　　　　五、經(jīng)常性預(yù)防　　(一)以各種形式積極開展有關(guān)傳染性非典型肺炎的科普宣傳，使群眾了解此病的特征與預(yù)防的方法，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療?！　蔽Ｖ匕Y患者要及時組織會診和搶救，提高救治質(zhì)量，努力提高治愈率，降低病死率，必要時向上級衛(wèi)生行政部門請求技術(shù)和設(shè)備支援。　　普通診室和其它病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，做好消毒、清潔工作。　　要重視消毒隔離工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施和防護設(shè)施落實到位?！　?二)醫(yī)院感染控制原則　　院內(nèi)感染控制和個人防護嚴(yán)格按照《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則（試行）》執(zhí)行。轉(zhuǎn)運工作應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運工作的通知》執(zhí)行。　　堅持首診負責(zé)制。四、醫(yī)療救治　　(一)發(fā)熱門診、隔離病房建設(shè)和醫(yī)護人員培訓(xùn)　　要在易于隔離的地方設(shè)立發(fā)熱門診、隔離留觀室，配備基本設(shè)備和相應(yīng)技術(shù)人員?！　?五)一旦出現(xiàn)嚴(yán)重疫情，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》第二十六條規(guī)定采取相應(yīng)措施。　　(8)病人尸體：%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后，一律就近就地火化，不得亂埋亂葬?！　?7)病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50克或有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2小時。對污染重、經(jīng)濟價值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒?！　?5)病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸消毒或浸泡消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/平方米～300ml/平方米，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。泥土墻吸液量為150mg/平方米～300ml/平方米，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/平方米。　　(4)對地面、墻壁、電梯表面等進行消毒時，應(yīng)按照先上后下、先左后右的方法，依次進行噴霧消毒。　　(2)體積較大的房屋，%%過氧乙酸溶液或3%的過氧化氫溶液，按每立方米20ml的量進行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時后即可開門窗通風(fēng)?！　σ唿c的終末消毒和病人嘔吐物、排泄物和尸體的處理　　(1)對于體積較小的房屋進行空氣消毒和物體表面消毒時，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（即每立方米用過氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，密閉熏蒸2小時，再開門窗通風(fēng)。同時，疫情發(fā)現(xiàn)地的省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)將其流行病學(xué)資料直接通知病例來源地的相應(yīng)機構(gòu)，由來源地負責(zé)追蹤和調(diào)查其密切接觸者，采取相應(yīng)措施?！　?1)如病例發(fā)病后有旅行史，要將病人乘坐過的交通工具的日期、航班、車次、車廂、船艙等詳細情況報省級衛(wèi)生行政部門，由省級衛(wèi)生行政部門在媒體發(fā)布對有關(guān)班次交通工具乘客的醫(yī)學(xué)觀察和追蹤調(diào)查的信息公告，以便及時發(fā)現(xiàn)疫情，迅速采取控制措施。對一般的接觸者，要告知注意事項，如有不適，立即到醫(yī)療機構(gòu)就診；對密切接觸者要隔離和醫(yī)學(xué)觀察14天（從與病例最后接觸之日算起）?！　?1)如發(fā)現(xiàn)密切接觸者已出現(xiàn)傳染性非典型肺炎可疑癥狀時，應(yīng)立即通知指定機構(gòu)派專用救護車將其接入定點醫(yī)院隔離診治，并按病例開展個案調(diào)查?！　〖膊☆A(yù)防控制機構(gòu)要按照《傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》要求，及時開展對病例接觸者的追蹤和調(diào)查，逐項填寫“傳染性非典型肺炎病例密切接觸者調(diào)查表”，及時將調(diào)查內(nèi)容錄入“傳染性非典型肺炎個案調(diào)查報告管理信息系統(tǒng)”傳輸和逐級上報?！　?2)調(diào)查時要盡量減少對臨床診療活動的干擾。不具備條件的地區(qū)，要立即以最快的通訊方式將調(diào)查表報至上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。必要時疾病預(yù)防控制機構(gòu)要進行隨訪調(diào)查。　　病例調(diào)查時，要認(rèn)真、詳細地了解和記錄患者發(fā)病后到過的地方、乘坐過的交通工具和與其有過密切接觸的人員的有關(guān)情況。對病例進行個案調(diào)查時，盡可能由病人自己回答調(diào)查者所提的問題，收治病人的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員要積極配合，并如實提供病人相關(guān)診療資料。按照《傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》要求，逐項填寫“傳染性非典型肺炎病例（包括疑似病例）個案調(diào)查表”。病例出發(fā)地轄區(qū)內(nèi)疾病控制機構(gòu)負責(zé)應(yīng)對其在出發(fā)地的密切接觸者及時追蹤、隔離和醫(yī)學(xué)觀察，并將有關(guān)情況上報。同時，要指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村干部對病人或疑似病人的密切接觸者實施醫(yī)學(xué)觀察，做好消毒、隔離等工作。　　(5)如發(fā)現(xiàn)病例或疑似病例，要按照前述規(guī)定進行報告。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱和疑似病癥相關(guān)線索，應(yīng)立即報告本院采取措施，就地實行隔離，并指導(dǎo)家人做好個人防護。觀察期間禁止他們參加集體性活動，特別是趕集（墟、場）。醫(yī)學(xué)觀察期限為該人員離開公共交通工具（或到家）之日起的連續(xù)14天時間?！　?5)對無癥狀者，應(yīng)繼續(xù)對其實施醫(yī)學(xué)觀察?！　?4)對有發(fā)熱等癥狀者，應(yīng)立即留驗，并派專用救護車將其轉(zhuǎn)送指定地點隔離觀察。對于前階段未進行登記管理的，應(yīng)立即組織力量對已從流行地區(qū)返鄉(xiāng)并仍在疫病潛伏期內(nèi)（14天以內(nèi)）的人員進行逐個排查，按要求進行醫(yī)學(xué)觀察。如有個別學(xué)生或民工返鄉(xiāng)，應(yīng)及時了解返鄉(xiāng)人員姓名、家庭住址、聯(lián)系方式、返鄉(xiāng)時間、是否有疑似病癥等相關(guān)線索，以便對其進行健康狀況追蹤?！　　?二)加強對外來人員的管理和監(jiān)測　　加強對外來人員，特別是來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員的管理和監(jiān)測，按照屬地化管理的原則，堅決做到“就地預(yù)防，就地隔離，就地治療”?！　?4)對診斷病例和疑似病例，首診醫(yī)生應(yīng)該馬上填寫《甲乙類傳染病報告卡》及時報醫(yī)院有關(guān)部門?！　?3)發(fā)現(xiàn)可疑患者時，應(yīng)立即報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)本院和鄉(xiāng)政府。發(fā)現(xiàn)有來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員進入本村，應(yīng)立即通知村委會，由村委會對其采取醫(yī)學(xué)觀察措施。已發(fā)生疫情的地區(qū)，村委會要組織鄉(xiāng)村醫(yī)生、村組干部和計劃生育工作人員，采取多種方式了解掌握村民有關(guān)情況，及時發(fā)現(xiàn)和報告可疑患者及其密切接觸者。疫情監(jiān)測和報告　　村委會負責(zé)組織本村疫情監(jiān)測和報告，對外來人員的搜索、訪視和信息上報工作。二、疫情監(jiān)測和報告　?。ㄒ唬┮源鍨榛A(chǔ)，配合區(qū)疾控中心建立健全疫情監(jiān)測報告體系。重點加強對外來人員（包括外出返鄉(xiāng)的民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員和外來流動人員等）的管理和監(jiān)測，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早報告。　　一、預(yù)防控制原則　　早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，采取以控制管理傳染源為主的綜合性防治措施。加強炭疽疫情及突發(fā)事件處理的總結(jié)工作生物恐怖事件和相關(guān)疫情處理完畢后，盡快區(qū)疾控中心報告結(jié)果，總結(jié)應(yīng)急處理工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)和指出今后應(yīng)注意的問題。 （6）、病房終末消毒病人、病畜出院或死亡，病房應(yīng)以甲醛熏蒸處理，即緊閉門窗后，次日經(jīng)通風(fēng)處理后才能恢復(fù)使用。（4）、污染水體消毒被炭疽芽孢污染的水源應(yīng)停止使用，使用含氯消毒劑處理，使有效氯濃度達200mg/l,待檢查不再存在炭疽芽孢桿菌后方可恢復(fù)使用?？捎煤认緞┤?～10%二氯異氰尿酸(優(yōu)氯凈)或氧化劑如2%過氧乙酸(每平方米表面8ml)。 （1）、炭疽病人和牲畜的排出物消毒炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒液消毒,可使用二倍量的20%漂白粉、或6%次氯酸鈣(漂粉精)與排出物混合,作用12小時后再行處理。其他物品價值不高者盡可能焚毀，不能銷毀者以環(huán)氧乙烷消毒；病人及接觸者穿著的表面衣物應(yīng)焚毀。在病死牲畜表面消毒后，盡可能整體焚毀。病人尸體處理炭疽病人死亡后,其口、鼻、肛門等腔道開口均應(yīng)用含氯消毒劑浸泡的棉花或紗布塞緊,尸體用消毒劑浸泡的床單包裹,然后火化。 接觸者的管理 對被確定為炭疽病畜接觸者的家畜，立即分群隔離觀察，經(jīng)濟價值高的牲畜可專人飼養(yǎng)治療或以抗生素預(yù)防。治療肺炭疽、腸炭疽及并發(fā)敗血癥、腦膜炎用量為10002000萬u/日，靜脈滴注，并可加用氯霉素2g/日，分3次靜脈滴注，或環(huán)丙沙星250mg,2次/日，靜脈滴注或口服，