【正文】 毒效果。　　普通診室和其它病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，做好消毒、清潔工作?！　?三)病例救治　　嚴(yán)格按照有關(guān)傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和推薦治療方案及出院參考標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病例進(jìn)行診斷、治療?！　?duì)急危重癥患者要及時(shí)組織會(huì)診和搶救，提高救治質(zhì)量，努力提高治愈率，降低病死率，必要時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門請(qǐng)求技術(shù)和設(shè)備支援?！　∫侠戆才裴t(yī)務(wù)人員，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)，避免過(guò)度勞累?！　　　∥?、經(jīng)常性預(yù)防　　(一)以各種形式積極開展有關(guān)傳染性非典型肺炎的科普宣傳，使群眾了解此病的特征與預(yù)防的方法，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。勸導(dǎo)群眾發(fā)現(xiàn)自己或家人發(fā)熱，要及早就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴(yán)重后果。　　(二)各地結(jié)合預(yù)防控制傳染性非典型肺炎，因地制宜地在農(nóng)村地區(qū)開展以整治內(nèi)外環(huán)境、消除垃圾污物、做好飲用水源和人、畜糞便衛(wèi)生管理為重點(diǎn)的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。　　(三)要教育群眾養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，不要共用毛巾和牙刷等洗盥用具；經(jīng)常保持戶內(nèi)通風(fēng)換氣，經(jīng)常到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)；注意均衡飲食、定期運(yùn)動(dòng)、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據(jù)氣候變化增減衣服，增強(qiáng)身體的抵抗力。 人感染高致病性禽流感應(yīng)急處置技術(shù)方案 1 總則 編制目的 為了有效預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感（以下簡(jiǎn)稱人禽流感）疫情，將人禽流感防控工作納入法制化、科學(xué)化、規(guī)范化的管理軌道，確保早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)采取積極有效的防控措施，防止疫情蔓延，最大程度地減少人禽流感大流行對(duì)公眾健康和社會(huì)造成的危害，保障人民群眾的身體健康和生命安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和上級(jí)文件精神，特制定本方案。 適用范圍 本預(yù)案適用于預(yù)防和控制登步鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)人禽流感疫情。 工作原則 預(yù)防為主，常備不懈。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。依法管理，依靠科學(xué)。屬地管理，加強(qiáng)合作；平戰(zhàn)結(jié)合，快速反應(yīng)。 疫情分級(jí) 根據(jù)禽流感疫情發(fā)生、傳播速度和范圍，以及是否出現(xiàn)人禽流感，分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)，并依次采用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色進(jìn)行預(yù)警。 2 應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé) 應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的組成及職責(zé) 院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)人禽流感防控工作的組織、協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)疫情控制需要，建立主要行政領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)人禽流感的臨床救治和預(yù)防控制的領(lǐng)導(dǎo)組織工作，并組織協(xié)調(diào)做好以下工作：（1）開展對(duì)流感樣病例和不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。按要求采集、保存樣品，專人專車送到指定的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)流感檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，并協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員做好流行病學(xué)調(diào)查工作。 （2）做好院內(nèi)技術(shù)培訓(xùn)、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢棄物的處理工作，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)場(chǎng)所的空氣消毒，防止院內(nèi)交叉感染和污染外環(huán)境。 （3）在區(qū)疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察及病人出院后的隨訪工作；指導(dǎo)開展環(huán)境消毒和個(gè)人防護(hù)；開展居民健康教育；負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室報(bào)告工作的檢查指導(dǎo)和上報(bào)信息的初步核實(shí)。 （4）做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育和病人心理干預(yù)工作。 院前急救小組 負(fù)責(zé)人禽流感病例的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。 防疫部門職責(zé) （1）負(fù)責(zé)禽流感疫情監(jiān)測(cè)、信息收集、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。 （2）配合區(qū)疾控中心制定流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃和方案，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查消毒處置，對(duì)發(fā)病情況、分布特點(diǎn)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和分析，提出并實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防控制措施；對(duì)確診病例、臨床診斷病例、疑似病例及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，查明傳播鏈。 （3）對(duì)可疑標(biāo)本采樣送檢。 （4）開展禽流感防控工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 （5）組織必要的疫苗、消毒藥械、衛(wèi)生防護(hù)用品的儲(chǔ)備。 （6）推行健康教育和健康促進(jìn)。 （7）組織應(yīng)急預(yù)防接種、預(yù)防服藥等防控措施。 監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)內(nèi)容 （1）常態(tài)監(jiān)測(cè) 在省內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)禽流感疫情的情況下，按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點(diǎn)醫(yī)院開展流感樣病例、不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例的監(jiān)測(cè)。 （2）非常態(tài)監(jiān)測(cè) 省內(nèi)外發(fā)生禽流感疫情并出現(xiàn)人禽流感確診病例，我區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展有病死禽接觸史的流感樣病例和肺炎病例的監(jiān)測(cè)工作。 我區(qū)出現(xiàn)禽流感疫情，中心、各村衛(wèi)生室作為監(jiān)測(cè)單位開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)。 預(yù)警 根據(jù)上級(jí)疾控部門發(fā)布的預(yù)警信息發(fā)布、變更、解除本鄉(xiāng)預(yù)警信息，并分別采取不同的防控措施。 報(bào)告 任何單位和個(gè)人都有權(quán)向區(qū)衛(wèi)生局、本院和區(qū)、鄉(xiāng)政府及其有關(guān)部門報(bào)告禽流感疫情，也有權(quán)向上級(jí)政府部門舉報(bào)不履行或不按照規(guī)定履行職責(zé)的部門、單位和個(gè)人。 報(bào)告單位和報(bào)告人 責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人：本院及各村衛(wèi)生室為責(zé)任疫情報(bào)告單位；街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生管理員和村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員為責(zé)任疫情報(bào)告人。 義務(wù)報(bào)告單位和報(bào)告人：除責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人外的任何單位和個(gè)人均有義務(wù)向衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告相關(guān)信息。 報(bào)告時(shí)限和程序 責(zé)任報(bào)告人和報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)人禽流感預(yù)警病例、疑似病例、臨床診斷病例或確診病例，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真形式向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，并按衛(wèi)生部規(guī)定采集樣本。 疫情發(fā)生地實(shí)行專病報(bào)告管理，一旦我區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例，即實(shí)行人禽流感日?qǐng)?bào)告和“零”報(bào)告制度，每日上午9時(shí)前將過(guò)去24小時(shí)的人禽流感確診病例、臨床診斷病例、疑似病例發(fā)病、轉(zhuǎn)歸等情況匯總，以電話或傳真方式向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，包括“零”病例的報(bào)告。 報(bào)告內(nèi)容和要求 （1）報(bào)告內(nèi)容包括《傳染病報(bào)告卡》、《人禽流感病例個(gè)案調(diào)查表》以及當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)的可疑禽流感疫情，可疑禽流感疫情首先報(bào)告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門，同時(shí)采用電話形式報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)衛(wèi)生局。 （2）對(duì)不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例必須進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾病預(yù)防控制中心。 （3）體溫超過(guò)38℃伴有呼吸道癥狀和病死禽接觸史病例、發(fā)熱伴有肺炎癥狀病例經(jīng)區(qū)級(jí)專家組篩查后不能明確診斷者，作為預(yù)警病例按本預(yù)案規(guī)定的時(shí)限和程序報(bào)告，同時(shí)采取相應(yīng)的防控措施。 人禽流感的網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 對(duì)經(jīng)確認(rèn)的人禽流感疑似病例、臨床診斷病例和確診病例可直接通過(guò)《國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)個(gè)案專報(bào)信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 4 應(yīng)急響應(yīng)和終止 應(yīng)急響應(yīng)原則 分級(jí)響應(yīng)的原則 根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度，分為Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ四級(jí)響應(yīng)。 屬地管理，就地救治的原則 人禽流感疑似病例、臨床診斷病例和確診病例一律轉(zhuǎn)送市、區(qū)政府規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離救治和隔離觀察治療。 人禽流感的分級(jí)響應(yīng) Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng) （1）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室進(jìn)入應(yīng)急值班狀態(tài)。 （2）門診病人由分散的預(yù)檢分診轉(zhuǎn)變?yōu)榧械念A(yù)檢分診，發(fā)熱呼吸道首診病人一律分診到感染性疾病科發(fā)熱呼吸道門診就診。 （3）對(duì)有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開展監(jiān)測(cè)和日?qǐng)?bào)告制度。 Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng) 在Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施： （1）配合區(qū)疾控中心在本鄉(xiāng)啟動(dòng)與鄉(xiāng)動(dòng)物疫病防控指揮部疫情信息雙向日通報(bào)制度。按照同時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、同時(shí)開展調(diào)查和同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理的“三同時(shí)”原則，防疫部門接到農(nóng)業(yè)部門的疑似和確診的動(dòng)物禽流感疫情通報(bào)后，立即配合區(qū)疾病預(yù)防控制中心及并排除相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人員按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》對(duì)病、死禽密切接觸者自最后接觸病、死禽之日起進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天，限定在3公里范圍內(nèi)活動(dòng)，并填寫相應(yīng)報(bào)表匯總，上報(bào)。 （2）捕殺、處理病、死禽的人員，在禽流感疫區(qū)進(jìn)行相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員和疾病預(yù)防控制等職業(yè)暴露人員，應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則（試行）》進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。 （3）按照衛(wèi)生部《人禽流感消毒措施指引》，協(xié)助農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門對(duì)消毒工作進(jìn)行指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。 （4）對(duì)病、死禽密切接觸者及現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的工作人員，可預(yù)防性服用神經(jīng)胺酸酶抑制劑類藥物。具體服用范圍、劑量和服用時(shí)間由專家咨詢委員會(huì)討論、確定。 （5）廣泛開展面向公眾的健康教育活動(dòng)和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過(guò)對(duì)社會(huì)公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時(shí)調(diào)整健康教育策略，及時(shí)組織相應(yīng)的科普宣傳。 Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng) 在Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施： （1）根據(jù)衛(wèi)生部《人禽流感診療方案》進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似病例后，應(yīng)按照衛(wèi)生部《人禽流感報(bào)告管理方案》規(guī)定的報(bào)告內(nèi)容、方式、時(shí)限、程序進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)填報(bào)《傳染病報(bào)告卡》。疫情發(fā)生地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村醫(yī)務(wù)室等實(shí)施人禽流感日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度。 （2）預(yù)警病例按照衛(wèi)生部《人禽流感診療方案》診斷為疑似病例后，立即轉(zhuǎn)送市傳染病醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)工作。 （3）配合區(qū)疾病預(yù)防控制中心按照衛(wèi)生部《人禽流感消毒措施指引》，組織指導(dǎo)對(duì)疫點(diǎn)和病例活動(dòng)范圍內(nèi)的污染場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒。 （4）配合區(qū)疾病預(yù)防控制中心按照衛(wèi)生部《人禽流感流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》，立即組織專業(yè)人員進(jìn)行個(gè)案調(diào)查、追溯可能的感染來(lái)源，開展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學(xué)調(diào)查，填寫《人禽流感病例個(gè)案調(diào)查表》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 （5）按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》對(duì)病例的密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天。 （6）嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《人禽流感樣品采集、運(yùn)輸和檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（試行）》要求對(duì)病例進(jìn)行標(biāo)本采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。 Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng) 在Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施： （1）確定疫點(diǎn)周圍3公里的范圍為疫區(qū)，建議鄉(xiāng)政府采取控制性措施（必要時(shí)封鎖、停課、停工等）。 （2）對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天，必要時(shí)，進(jìn)行預(yù)防性服藥。 （3）專家咨詢組根據(jù)禽流感流行特征和人禽流感疫情發(fā)生情況，提出預(yù)防控制建議措施：減少公共娛樂(lè)活動(dòng)；限制公眾聚會(huì)活動(dòng)、旅游勸告；加強(qiáng)公共場(chǎng)所、公共交通工具和人員集中的地區(qū)消毒措施；加強(qiáng)對(duì)學(xué)生、外來(lái)流動(dòng)人員等重點(diǎn)人群的預(yù)防控制。 （4）必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門給予技術(shù)力量、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)的支持。 人禽流感應(yīng)急響應(yīng)的終止 由區(qū)專家咨詢組會(huì)同上級(jí)專家咨詢委員會(huì)對(duì)Ⅰ、Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)后疫情控制效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定經(jīng)過(guò)疫情檢索我區(qū)疫區(qū)內(nèi)最后1例病人恢復(fù)后14天內(nèi)無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)，逐級(jí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部決定，解除疫區(qū)封鎖，可降低為Ⅲ級(jí)響應(yīng)。 專家咨詢組對(duì)Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)后疫情控制效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定我區(qū)疫區(qū)內(nèi)所有禽類及其產(chǎn)品已按規(guī)定進(jìn)行處理，疫區(qū)得到徹底消毒，區(qū)動(dòng)物防病指揮部認(rèn)為可以解除疫區(qū)封鎖，逐級(jí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部決定，Ⅲ級(jí)響應(yīng)結(jié)束。 其他地市出現(xiàn)的禽流感疫情得到有效控制，省內(nèi)最后一例人禽流感病人恢復(fù)后14天內(nèi)無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)，Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束。 5 善后處理 人禽流感防控和應(yīng)急工作結(jié)束后，應(yīng)組織有關(guān)人員對(duì)工作情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告上報(bào)鄉(xiāng)政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門。 6 保障措施 物資、經(jīng)費(fèi)保障 應(yīng)按人禽流感疫情防控工作職責(zé)，儲(chǔ)備應(yīng)急物資，種類包括藥品、疫苗、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和器械、快速檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備和試劑、傳染源隔離及衛(wèi)生防護(hù)的用品和其他應(yīng)急設(shè)施。 組織保障 建立健全人感染禽流感防控各類組織，確定相關(guān)責(zé)任人，明確職責(zé)。 技術(shù)保障 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員人禽流感疫情控制、病例診斷治療、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，根據(jù)防治工作實(shí)際，開展應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處理能力。