【正文】 毒效果。　　普通診室和其它病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風換氣，做好消毒、清潔工作?！　?三)病例救治　　嚴格按照有關傳染性非典型肺炎臨床診斷標準和推薦治療方案及出院參考標準對病例進行診斷、治療?！　蔽Ｖ匕Y患者要及時組織會診和搶救，提高救治質量，努力提高治愈率，降低病死率，必要時向上級衛(wèi)生行政部門請求技術和設備支援?！　∫侠戆才裴t(yī)務人員，增強醫(yī)務人員體質，避免過度勞累。　　　　五、經(jīng)常性預防　　(一)以各種形式積極開展有關傳染性非典型肺炎的科普宣傳，使群眾了解此病的特征與預防的方法，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。勸導群眾發(fā)現(xiàn)自己或家人發(fā)熱，要及早就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴重后果。　　(二)各地結合預防控制傳染性非典型肺炎，因地制宜地在農(nóng)村地區(qū)開展以整治內外環(huán)境、消除垃圾污物、做好飲用水源和人、畜糞便衛(wèi)生管理為重點的愛國衛(wèi)生運動。　　(三)要教育群眾養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，不要共用毛巾和牙刷等洗盥用具；經(jīng)常保持戶內通風換氣，經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質；注意均衡飲食、定期運動、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據(jù)氣候變化增減衣服，增強身體的抵抗力。 人感染高致病性禽流感應急處置技術方案 1 總則 編制目的 為了有效預防和控制人感染高致病性禽流感（以下簡稱人禽流感）疫情，將人禽流感防控工作納入法制化、科學化、規(guī)范化的管理軌道，確保早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時采取積極有效的防控措施，防止疫情蔓延，最大程度地減少人禽流感大流行對公眾健康和社會造成的危害，保障人民群眾的身體健康和生命安全，促進經(jīng)濟發(fā)展和維護社會穩(wěn)定，根據(jù)有關法律法規(guī)和上級文件精神，特制定本方案。 適用范圍 本預案適用于預防和控制登步鄉(xiāng)轄區(qū)內人禽流感疫情。 工作原則 預防為主，常備不懈。統(tǒng)一領導，分級負責。依法管理，依靠科學。屬地管理，加強合作；平戰(zhàn)結合，快速反應。 疫情分級 根據(jù)禽流感疫情發(fā)生、傳播速度和范圍，以及是否出現(xiàn)人禽流感，分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級，并依次采用紅色、橙色、黃色和藍色進行預警。 2 應急組織指揮體系及職責 應急指揮機構的組成及職責 院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理領導小組（以下簡稱領導小組）負責人禽流感防控工作的組織、協(xié)調和領導，根據(jù)疫情控制需要，建立主要行政領導為組長的人禽流感防治領導小組，負責人禽流感的臨床救治和預防控制的領導組織工作，并組織協(xié)調做好以下工作：（1）開展對流感樣病例和不明原因肺炎病例的監(jiān)測和報告工作。按要求采集、保存樣品，專人專車送到指定的疾病預防控制機構流感檢測實驗室進行檢測，并協(xié)助疾病預防控制機構人員做好流行病學調查工作。 （2）做好院內技術培訓、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療廢棄物的處理工作，加強對重點科室、重點場所的空氣消毒，防止院內交叉感染和污染外環(huán)境。 （3）在區(qū)疾病預防控制中心的指導下做好密切接觸者的醫(yī)學觀察及病人出院后的隨訪工作；指導開展環(huán)境消毒和個人防護；開展居民健康教育；負責社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室報告工作的檢查指導和上報信息的初步核實。 （4）做好有關衛(wèi)生宣傳教育和病人心理干預工作。 院前急救小組 負責人禽流感病例的急救和轉運。 防疫部門職責 （1）負責禽流感疫情監(jiān)測、信息收集、網(wǎng)絡直報工作。 （2）配合區(qū)疾控中心制定流行病學調查計劃和方案，對現(xiàn)場進行調查消毒處置，對發(fā)病情況、分布特點進行流行病學調查和分析，提出并實施有針對性的預防控制措施；對確診病例、臨床診斷病例、疑似病例及其密切接觸者進行追蹤調查，查明傳播鏈。 （3）對可疑標本采樣送檢。 （4）開展禽流感防控工作業(yè)務培訓。 （5）組織必要的疫苗、消毒藥械、衛(wèi)生防護用品的儲備。 （6）推行健康教育和健康促進。 （7）組織應急預防接種、預防服藥等防控措施。 監(jiān)測 監(jiān)測內容 （1）常態(tài)監(jiān)測 在省內沒有出現(xiàn)禽流感疫情的情況下，按照國家統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點醫(yī)院開展流感樣病例、不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例的監(jiān)測。 （2）非常態(tài)監(jiān)測 省內外發(fā)生禽流感疫情并出現(xiàn)人禽流感確診病例，我區(qū)各醫(yī)療機構開展有病死禽接觸史的流感樣病例和肺炎病例的監(jiān)測工作。 我區(qū)出現(xiàn)禽流感疫情，中心、各村衛(wèi)生室作為監(jiān)測單位開展主動監(jiān)測。 預警 根據(jù)上級疾控部門發(fā)布的預警信息發(fā)布、變更、解除本鄉(xiāng)預警信息，并分別采取不同的防控措施。 報告 任何單位和個人都有權向區(qū)衛(wèi)生局、本院和區(qū)、鄉(xiāng)政府及其有關部門報告禽流感疫情，也有權向上級政府部門舉報不履行或不按照規(guī)定履行職責的部門、單位和個人。 報告單位和報告人 責任報告單位和報告人：本院及各村衛(wèi)生室為責任疫情報告單位；街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生管理員和村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡員為責任疫情報告人。 義務報告單位和報告人：除責任報告單位和報告人外的任何單位和個人均有義務向衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構報告相關信息。 報告時限和程序 責任報告人和報告單位發(fā)現(xiàn)人禽流感預警病例、疑似病例、臨床診斷病例或確診病例，應當在2小時內以電話或傳真形式向區(qū)疾病預防控制中心報告，并按衛(wèi)生部規(guī)定采集樣本。 疫情發(fā)生地實行專病報告管理，一旦我區(qū)內發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例，即實行人禽流感日報告和“零”報告制度，每日上午9時前將過去24小時的人禽流感確診病例、臨床診斷病例、疑似病例發(fā)病、轉歸等情況匯總，以電話或傳真方式向區(qū)疾病預防控制中心報告，包括“零”病例的報告。 報告內容和要求 （1）報告內容包括《傳染病報告卡》、《人禽流感病例個案調查表》以及當?shù)爻霈F(xiàn)的可疑禽流感疫情，可疑禽流感疫情首先報告當?shù)剞r(nóng)業(yè)部門，同時采用電話形式報告區(qū)疾病預防控制中心和區(qū)衛(wèi)生局。 （2）對不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例必須進行網(wǎng)絡直報，并報區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾病預防控制中心。 （3）體溫超過38℃伴有呼吸道癥狀和病死禽接觸史病例、發(fā)熱伴有肺炎癥狀病例經(jīng)區(qū)級專家組篩查后不能明確診斷者，作為預警病例按本預案規(guī)定的時限和程序報告，同時采取相應的防控措施。 人禽流感的網(wǎng)絡直報 對經(jīng)確認的人禽流感疑似病例、臨床診斷病例和確診病例可直接通過《國家疾病監(jiān)測個案專報信息系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡直報。 4 應急響應和終止 應急響應原則 分級響應的原則 根據(jù)疫情的嚴重程度，分為Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ四級響應。 屬地管理，就地救治的原則 人禽流感疑似病例、臨床診斷病例和確診病例一律轉送市、區(qū)政府規(guī)定的定點醫(yī)療機構隔離救治和隔離觀察治療。 人禽流感的分級響應 Ⅳ級應急響應 （1）領導小組辦公室進入應急值班狀態(tài)。 （2）門診病人由分散的預檢分診轉變?yōu)榧械念A檢分診，發(fā)熱呼吸道首診病人一律分診到感染性疾病科發(fā)熱呼吸道門診就診。 （3）對有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開展監(jiān)測和日報告制度。 Ⅲ級應急響應 在Ⅳ級應急響應的基礎上增加以下措施： （1）配合區(qū)疾控中心在本鄉(xiāng)啟動與鄉(xiāng)動物疫病防控指揮部疫情信息雙向日通報制度。按照同時到達現(xiàn)場、同時開展調查和同時進行現(xiàn)場處理的“三同時”原則，防疫部門接到農(nóng)業(yè)部門的疑似和確診的動物禽流感疫情通報后，立即配合區(qū)疾病預防控制中心及并排除相關醫(yī)療衛(wèi)生人員按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》對病、死禽密切接觸者自最后接觸病、死禽之日起進行醫(yī)學觀察7天，限定在3公里范圍內活動，并填寫相應報表匯總，上報。 （2）捕殺、處理病、死禽的人員，在禽流感疫區(qū)進行相關工作的醫(yī)務人員和疾病預防控制等職業(yè)暴露人員，應嚴格按照衛(wèi)生部《禽流感職業(yè)暴露人員防護指導原則（試行）》進行個人防護。 （3）按照衛(wèi)生部《人禽流感消毒措施指引》，協(xié)助農(nóng)業(yè)等有關部門對消毒工作進行指導和效果評價。 （4）對病、死禽密切接觸者及現(xiàn)場處理疫情的工作人員，可預防性服用神經(jīng)胺酸酶抑制劑類藥物。具體服用范圍、劑量和服用時間由專家咨詢委員會討論、確定。 （5）廣泛開展面向公眾的健康教育活動和愛國衛(wèi)生運動，提高群眾的健康意識和自我防護能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過對社會公眾心理變化及關鍵信息的分析及時調整健康教育策略，及時組織相應的科普宣傳。 Ⅱ級應急響應 在Ⅲ級應急響應的基礎上增加以下措施： （1）根據(jù)衛(wèi)生部《人禽流感診療方案》進行診斷，發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似病例后，應按照衛(wèi)生部《人禽流感報告管理方案》規(guī)定的報告內容、方式、時限、程序進行網(wǎng)絡直報，同時填報《傳染病報告卡》。疫情發(fā)生地社區(qū)衛(wèi)生服務站、村醫(yī)務室等實施人禽流感日報告和零報告制度。 （2）預警病例按照衛(wèi)生部《人禽流感診療方案》診斷為疑似病例后，立即轉送市傳染病醫(yī)院進行隔離治療，做好院內感染控制和醫(yī)務人員的個人防護工作。 （3）配合區(qū)疾病預防控制中心按照衛(wèi)生部《人禽流感消毒措施指引》，組織指導對疫點和病例活動范圍內的污染場所進行終末消毒。 （4）配合區(qū)疾病預防控制中心按照衛(wèi)生部《人禽流感流行病學調查指導原則》，立即組織專業(yè)人員進行個案調查、追溯可能的感染來源，開展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學調查，填寫《人禽流感病例個案調查表》進行網(wǎng)絡直報。 （5）按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》對病例的密切接觸者進行隔離醫(yī)學觀察7天。 （6）嚴格按照衛(wèi)生部《人禽流感樣品采集、運輸和檢測技術規(guī)范（試行）》要求對病例進行標本采集、包裝、運送和實驗室檢測。 Ⅰ級應急響應 在Ⅱ級應急響應的基礎上增加以下措施： （1）確定疫點周圍3公里的范圍為疫區(qū)，建議鄉(xiāng)政府采取控制性措施（必要時封鎖、停課、停工等）。 （2）對密切接觸者進行隔離醫(yī)學觀察7天，必要時，進行預防性服藥。 （3）專家咨詢組根據(jù)禽流感流行特征和人禽流感疫情發(fā)生情況，提出預防控制建議措施：減少公共娛樂活動；限制公眾聚會活動、旅游勸告；加強公共場所、公共交通工具和人員集中的地區(qū)消毒措施；加強對學生、外來流動人員等重點人群的預防控制。 （4）必要時請上級衛(wèi)生行政部門給予技術力量、設備和經(jīng)費的支持。 人禽流感應急響應的終止 由區(qū)專家咨詢組會同上級專家咨詢委員會對Ⅰ、Ⅱ級應急響應后疫情控制效果進行綜合評價，確定經(jīng)過疫情檢索我區(qū)疫區(qū)內最后1例病人恢復后14天內無新發(fā)病例出現(xiàn)，逐級報請上級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部決定，解除疫區(qū)封鎖，可降低為Ⅲ級響應。 專家咨詢組對Ⅲ級應急響應后疫情控制效果進行綜合評價，確定我區(qū)疫區(qū)內所有禽類及其產(chǎn)品已按規(guī)定進行處理，疫區(qū)得到徹底消毒，區(qū)動物防病指揮部認為可以解除疫區(qū)封鎖，逐級報請上級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部決定，Ⅲ級響應結束。 其他地市出現(xiàn)的禽流感疫情得到有效控制，省內最后一例人禽流感病人恢復后14天內無新發(fā)病例出現(xiàn)，Ⅳ級應急響應結束。 5 善后處理 人禽流感防控和應急工作結束后，應組織有關人員對工作情況進行評估，評估內容主要包括事件概況、現(xiàn)場調查處理概況、病人救治情況、所采取的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。評估報告上報鄉(xiāng)政府和上級衛(wèi)生行政部門。 6 保障措施 物資、經(jīng)費保障 應按人禽流感疫情防控工作職責，儲備應急物資，種類包括藥品、疫苗、醫(yī)療衛(wèi)生設備和器械、快速檢驗檢測設備和試劑、傳染源隔離及衛(wèi)生防護的用品和其他應急設施。 組織保障 建立健全人感染禽流感防控各類組織，確定相關責任人，明確職責。 技術保障 加強醫(yī)療衛(wèi)生人員人禽流感疫情控制、病例診斷治療、實驗室檢測等相關知識技能的培訓，根據(jù)防治工作實際，開展應急演練，提高應急處理能力。