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傳染病疫情應(yīng)急技術(shù)方案-在線瀏覽

2025-06-15 00:53本頁(yè)面
  

【正文】 區(qū)集中出現(xiàn)大量病人時(shí),需要綜合組織當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源開展應(yīng)急救治工作;同時(shí),根據(jù)暴發(fā)流行程度和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源狀況,考慮協(xié)調(diào)鄰近地區(qū)或其他地區(qū)的醫(yī)療資源,協(xié)助救治病人和醫(yī)學(xué)隔離觀察密切接觸者。對(duì)于建立臨時(shí)醫(yī)療救治站(點(diǎn)),需要會(huì)同傳染病流行病學(xué)人員、環(huán)境衛(wèi)生管理人員、醫(yī)院負(fù)責(zé)人員、當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)人員共同討論地點(diǎn)的選擇,基本原則是距離暴發(fā)點(diǎn)近,周邊沒有開放的水源水體如池塘、河流、湖泊等,便于衛(wèi)生管理,有電力供應(yīng)和防雨、防風(fēng)、防寒建筑或設(shè)施。7 響應(yīng)終止和善后處理在霍亂疫情涉及地域范圍內(nèi)所有霍亂疫點(diǎn)被解除后,可終止應(yīng)急響應(yīng)。二、鼠疫疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案1. 總則 目的有效預(yù)防和快速應(yīng)對(duì)、及時(shí)控制鼠疫疫情的暴發(fā)和流行,最大限度地減輕鼠疫造成的危害,保障公眾身體健康與生命安全,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。 適用范圍本案適用于本鄉(xiāng)鼠疫突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作。 臨床表現(xiàn) 突然發(fā)病,高熱,白細(xì)胞劇增,在未使用抗菌藥物或僅使用青霉素族抗菌藥物情況下,病情迅速惡化,在48h內(nèi)進(jìn)入休克或更嚴(yán)重的狀態(tài)。 出現(xiàn)重度毒血癥、休克綜合征而無(wú)明顯淋巴結(jié)腫脹。 重癥結(jié)膜炎并有嚴(yán)重的上下眼瞼水腫。 皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹,其后逐漸隆起,形成血性水泡,周邊呈灰黑色,基底堅(jiān)硬。 劇烈頭痛、昏睡、頸部強(qiáng)直、譫語(yǔ)妄動(dòng)、腦壓高、腦脊液濁渾。 在10d內(nèi)接觸過來(lái)自鼠疫疫區(qū)的疫源動(dòng)物、動(dòng)物制品、進(jìn)入過鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過鼠疫實(shí)驗(yàn)用品。 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果 患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物,或尸體臟器、管狀骨骺端骨髓標(biāo)本中分離到鼠疫菌。 上述標(biāo)本中使用膠體金抗原檢測(cè)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或反相血凝試驗(yàn)中任何一種方法,檢出鼠疫菌F1抗原。 4 診斷原則 ;。 急熱待查或疑似鼠疫患者,、+、應(yīng)作出確診鼠疫診斷。 ,為敗血型鼠疫。 ,為眼型鼠疫。 ,為皮膚型鼠疫。6 排除鼠疫診斷 在疾病過程中,確診為其他疾病,可以解釋所有的臨床表現(xiàn),且針對(duì)鼠疫進(jìn)行的所有實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果均為陰性。7 鼠疫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)包括細(xì)菌學(xué)、血清學(xué)和分子生物學(xué)等方面的檢測(cè),具體的檢測(cè)方法和結(jié)果判定詳見WS2792008鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn),附錄A、B、C、D、E、F。 鼠疫分子生物學(xué)檢測(cè):聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)檢測(cè)鼠疫菌特異性基因。 配合區(qū)疾控中心做好鼠疫疫情的監(jiān)測(cè)、疫情信息收集、報(bào)告與分析工作,為預(yù)警提供依據(jù)?! ?做好鼠疫的應(yīng)急醫(yī)療救援工作。 10. 信息管理與報(bào)告 信息管理配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)本鄉(xiāng)鼠疫疫情監(jiān)測(cè)、信息報(bào)告與管理,負(fù)責(zé)收集、分析核實(shí)轄區(qū)內(nèi)疫情信息和其他相關(guān)信息資料。發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí),相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)上報(bào)。 根據(jù)政府和衛(wèi)生行政要求,立即成立鼠疫控制應(yīng)急處理工作小組。 專業(yè)人員到達(dá)疫區(qū)后,在鄉(xiāng)政府領(lǐng)導(dǎo)下,開展有關(guān)調(diào)查處置工作。通過流行病學(xué)調(diào)查,查明傳染來(lái)源、傳播途徑和疫情波及的范圍,闡明流行因素,提出針對(duì)性的預(yù)防控制措施,為疫情的控制提供科學(xué)依據(jù)。,宣傳鼠防知識(shí),提高群眾自我防護(hù)意識(shí)。各型鼠疫的特效治療首選鏈霉素。退熱后繼續(xù)給藥3天,~,分24次肌注。肺鼠疫和敗血型鼠疫:成人第1日用量5~7 g, /4~6h,直到體溫下降,在體溫正常,全身癥狀顯著好轉(zhuǎn)后,應(yīng)持續(xù)用藥3~5天。皮膚鼠疫按一般外科療法處置皮膚潰瘍,必要時(shí)局部滴注鏈霉素或敷磺胺軟膏。有腦膜炎癥狀的危篤病人,可向腦脊髓腔內(nèi)注射鏈霉素,~。鞘內(nèi)注射一定要慎重,用藥時(shí)嚴(yán)密注視腎功能衰退的出現(xiàn),防止后遺癥。預(yù)防性投藥:對(duì)接觸鼠疫患者的人應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性投藥,診查病人及解剖尸體的參與者必須事前服用磺胺制劑。被隔離的觀察者亦需預(yù)防性服藥,口服磺胺制劑或抗生素。凡確定為疑似鼠疫病例(或尸體)者,在排除鼠疫之前,均需按鼠疫病例處理。對(duì)小隔離內(nèi)人員嚴(yán)格隔離,嚴(yán)禁其他無(wú)關(guān)人員出入。大隔離圈以內(nèi)的居民在疫情處理臨時(shí)指揮部的統(tǒng)一安排下從事生產(chǎn)活動(dòng),但不允許外出,禁止集會(huì)等人群聚集活動(dòng)。(3)劃定警戒圈根據(jù)鼠疫臨床病型、傳染源、流行情況、污染范圍等,以大隔離圈為中心,周圍510km范圍內(nèi)所有居民點(diǎn)劃為警戒區(qū)。(4)對(duì)密切接觸者實(shí)施健康隔離隔離對(duì)象包括:小隔離圈原住人口;與鼠疫病人或疑似病人9日內(nèi)有密切接觸或接觸鼠疫尸體的所有人員。肺鼠疫接觸者須單室隔離,隔離場(chǎng)所須設(shè)在村鎮(zhèn)一相對(duì)孤立的處所,周圍設(shè)崗,嚴(yán)防出入。所有接觸者預(yù)防性治療9天,隔離期間出現(xiàn)鼠疫癥狀時(shí),立即隔離治療。、滅蚤、滅鼠(1)消毒用5%來(lái)蘇或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間,所需消毒液300ml/M2,每天消毒一次,肺鼠疫房間為每天消毒兩次。單衣、夾衣可用5%來(lái)蘇水溶液浸泡24小時(shí),洗凈后曬干。手表、收音機(jī)等貴重物品用75%酒精擦拭,或用環(huán)氧乙烷熏蒸,作用1624小時(shí)消毒?;颊叩呐判刮?、分泌物,用5%來(lái)蘇水溶液浸泡或漂白粉(200~400g/kg)攪拌均勻消毒24小時(shí)后掩埋。運(yùn)送患者的車輛用5%來(lái)蘇水溶液噴霧消毒。換下的衣物按上述消毒。鼠疫尸體消毒用5%來(lái)蘇水浸泡的棉花堵塞尸體有孔處。原則上鼠疫尸體應(yīng)火葬,如土葬(邊遠(yuǎn)地區(qū)、無(wú)條件火葬地區(qū)),必須遠(yuǎn)離水源,深埋2米以上,尸體周圍撒入生石灰后立即掩埋。解除隔離前,衣物、用具、污物必須按上述要求消毒。(2)滅蚤大小隔離圈同時(shí)進(jìn)行滅蚤。滅蚤工作可反復(fù)進(jìn)行,直至到用粘蚤紙法或集土法檢測(cè)達(dá)到無(wú)蚤。貓、%溴氰菊酯逆毛噴灑滅蚤,并一律拴養(yǎng),必要時(shí)處死。對(duì)大小隔離圈內(nèi)的室內(nèi)、室外均進(jìn)行滅鼠。滅鼠藥選用 1~3%磷化鋅或5/萬(wàn)溴敵隆等毒鉺。已證實(shí)鼠疫患者的感染來(lái)自當(dāng)?shù)貏?dòng)物鼠疫疫區(qū)時(shí),疫情處理組與當(dāng)?shù)丶部厝藛T一起,對(duì)動(dòng)物疫區(qū)進(jìn)行滅鼠、滅蚤處理。 檢診、檢疫及預(yù)防接種大小隔離圈的檢診可由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、疾控機(jī)構(gòu)工作人員承擔(dān),每天檢診2次。車站及交通要道由當(dāng)?shù)卣才庞嘘P(guān)部門設(shè)立檢疫站,對(duì)過往行人進(jìn)行檢疫,車輛進(jìn)行消毒處理。警戒區(qū)居民在疫情發(fā)生后隨時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,大小隔離圈須經(jīng)疫區(qū)處理第7日后進(jìn)行預(yù)防接種。 動(dòng)物鼠疫疫區(qū)處理(1)人口密集地區(qū)發(fā)生動(dòng)物鼠疫流行時(shí),應(yīng)等同于發(fā)生人間鼠疫疫情,按人間鼠疫疫區(qū)處理原則進(jìn)行疫區(qū)處理。首先進(jìn)行環(huán)境與鼠洞滅蚤,然后進(jìn)行全面滅鼠。隔離區(qū)內(nèi)達(dá)到無(wú)鼠無(wú)蚤標(biāo)準(zhǔn)后,方可解除疫區(qū)封鎖。(3)未查明鼠疫自然疫源性的地區(qū)出現(xiàn)大批死鼠時(shí),疫情處理組應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng),與當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)工作人員一起進(jìn)行鼠疫細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)檢測(cè),確定疫情性質(zhì),并制定處理方案并進(jìn)行疫區(qū)處理。三、炭疽疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案炭疽是一種由炭疽芽胞桿菌引起的急性人獸共患傳染病,病畜是主要的傳染源。為防止發(fā)生和有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的炭疽疫情或生物恐怖,保障人民群眾生命安全,維護(hù)社會(huì)政治穩(wěn)定,根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和上級(jí)文件,特制定本方案。二、疫情級(jí)別。(市、區(qū))的稱為一般疫情。不明原因引起的皮膚局部出現(xiàn)紅斑水皰,繼而呈潰瘍和黑痂及周圍組織的廣泛無(wú)痛性非凹陷性水腫。不明原因引起的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、氣急、咳嗽、咳血樣痰、胸痛、休克。不明原因引起的急性胃腸炎,嘔吐物及糞便為血性。(2)、從病人的分泌物、嘔吐物、糞便、血液及腦脊液涂片檢查到革蘭氏陽(yáng)性兩端平齊的大桿菌或分離到炭疽桿菌。實(shí)驗(yàn)診斷:疑似病例加(2)或(3)。五、應(yīng)急處理㈠、組織領(lǐng)導(dǎo)、發(fā)生炭疽疫情時(shí),根據(jù)需要請(qǐng)鄉(xiāng)政府成立由主要領(lǐng)導(dǎo)組成疫情處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,小組成員按照各自的職責(zé)與分工,負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)和部署炭疽應(yīng)急處理工作。㈡、應(yīng)急處理程序 采集流行病學(xué)資料接診疑似病人時(shí),須盡可能地詢問其發(fā)病前的接觸史,從而發(fā)現(xiàn)可疑的感染來(lái)源。在動(dòng)物組織標(biāo)本中,鏡檢發(fā)現(xiàn)炭疽芽孢桿菌;或在各種來(lái)源的標(biāo)本中分離培養(yǎng)出炭疽芽孢桿菌,或用PCR技術(shù)檢出有毒力的炭疽芽孢桿菌核酸;可以確定為感染的來(lái)源。高危人群的防范從事炭疽病人、病畜治療、護(hù)理、檢驗(yàn)及處理污染環(huán)境的醫(yī)療衛(wèi)生、畜牧獸醫(yī)等專業(yè)工作者,應(yīng)穿著防護(hù)服裝,必要時(shí)進(jìn)行免疫接種,如來(lái)不及接種疫苗,可采取藥物預(yù)防。接到可疑信件或包裹不要拆開,應(yīng)立即封存并迅速報(bào)告。(2)、治療病人首選青霉素G鈉鹽靜脈滴注,惡性皮膚炭疽用量為8001000萬(wàn)u/日。對(duì)癥治療措施:A、皮膚炭疽,局部用1:2000高錳酸鉀濕敷,不用油紗布,或涂以1%龍膽素,2%碘伏,切忌擠壓或切開引流,以防細(xì)菌擴(kuò)散;B、敗血癥,可以給激素,如地塞米松1030mg靜脈滴注,緩解中毒癥狀,防止彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)和感染性休克;C、腦膜炎、按化膿性腦膜炎處理,積極降溫止痙、脫水、降顱壓等,防止呼吸衰竭和腦疝;D、高熱,一般均需從靜脈補(bǔ)充液體,發(fā)現(xiàn)DIC時(shí),在監(jiān)視凝血時(shí)間情況下,給予肝素及潘生丁;E、重癥炭疽病人,及早預(yù)防心功能不全,優(yōu)先考慮預(yù)防性給予快速?gòu)?qiáng)心制劑毒毛旋花子甙丙。對(duì)被確定為炭疽芽孢桿菌污染物品的接觸者或炭疽病人接觸者應(yīng)實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察,給予環(huán)丙沙星等口服抗生素預(yù)防;肺炭疽的密切接觸者應(yīng)隔離,并注射青霉素作為預(yù)防性治療,劑量按一般治療劑量;病人外圍一定范圍內(nèi)的人群(非直接接觸者),接種炭疽疫苗預(yù)防。炭疽病畜及尸體的處理病死牲畜的消毒:對(duì)因炭疽死亡的牲畜與其他動(dòng)物的尸體不可肢解,即使是采樣檢查也不允許開放性采樣,應(yīng)該抽吸采樣,或者在病畜采樣后立即用烙鐵熨燙傷口,防止其液體污染環(huán)境。 炭疽芽孢污染的消毒消毒原則:A、污染物品的消毒:如果確實(shí)檢出炭疽芽孢桿菌,檢出細(xì)菌的物件應(yīng)在公安機(jī)關(guān)取證后,焚燒或121攝氏度30分鐘至2小時(shí)(視物件的大?。└邏簻缇?。B、污染外環(huán)境的消毒:以含氯或戊二醛的消毒劑反復(fù)處理,直到連續(xù)3次采樣不能檢出炭疽芽孢桿菌為止。(2)、污染表面消毒、地面、家具等,可噴霧或擦洗消毒。 (3)、污染毛皮、衣物或紡織品消毒低價(jià)值的污染物品應(yīng)盡可能焚毀,耐高壓消毒物品可用高壓滅菌器滅菌,無(wú)法用高壓處理者,可裝入密閉的塑料袋內(nèi),每立方米加入50 g環(huán)氧乙烷消毒。(5)、污染土壤消毒土壤被炭疽芽孢桿菌污染時(shí)應(yīng)首先查明污染的范圍,污染土壤和畜圈應(yīng)使用20%漂白粉液每平方米1 000 ml,待漂白粉液滲入地面數(shù)小時(shí)后,將地表土20 ~40 g,再將挖起的土壤與20%漂白粉液充分混合,填入挖出的坑中。 (7)、消毒效果考核 消毒效果必須通過取樣進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)確定,連續(xù)三次取樣,按照《消毒技術(shù)規(guī)范》所規(guī)定的程序,不能檢出具有完整毒力的炭疽芽孢桿菌時(shí)方可認(rèn)為已消除了炭疽芽孢桿菌的污染。 傳染性非典型肺炎疫情應(yīng)急技術(shù)方案  為及時(shí)有效地預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎在本鄉(xiāng)的傳播和蔓延,根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和上級(jí)文件精神,特制定本方案?! ∫钥h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為中心,鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村級(jí)組織為依托,以村為基礎(chǔ)的預(yù)防控制傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告體系。  分散接診、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、分類隔離、集中救治、加強(qiáng)防護(hù),真正做到早隔離、早治療,盡最大可能降低病死率,防范醫(yī)務(wù)人員感染?! ”驹杭案鞔逍l(wèi)生室為傳染性非典型肺炎疫情報(bào)告點(diǎn),發(fā)現(xiàn)病人或者疑似病人,必須立即向區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對(duì)疫情實(shí)行日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度,緊急情況隨時(shí)報(bào)告?! ?1)各村責(zé)任醫(yī)生和聯(lián)絡(luò)員要每日逐戶訪視村民,了解有無(wú)不明原因發(fā)熱或其他不明原因呼吸道癥狀的病人,了解有無(wú)外來(lái)人員進(jìn)入本村?! ?2)當(dāng)日未發(fā)現(xiàn)可疑病例,應(yīng)每日向本院和鄉(xiāng)政府做零報(bào)告,并逐級(jí)報(bào)告到縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。本院要立即報(bào)告縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),同時(shí)采取相應(yīng)控制措施。應(yīng)在6小時(shí)以內(nèi)以內(nèi)報(bào)告區(qū)疾控中心?! ?1)應(yīng)采取堅(jiān)決有效措施,配合鄉(xiāng)政府勸阻和控制疫情較重地區(qū)的農(nóng)民工和學(xué)生返鄉(xiāng)?! ?2)以村為單位,逐一登記來(lái)自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來(lái)人員,加強(qiáng)監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)可疑情況應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)部門。  (3)在各港口、碼頭等
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