【正文】 交通站點設立的傳染性非典型肺炎臨時交通衛(wèi)生檢疫站（點），要抽調(diào)醫(yī)務人員為來自或經(jīng)停疫情發(fā)生地區(qū)返鄉(xiāng)人員實施衛(wèi)生檢疫措施，查驗《健康申報卡》，檢測體溫，進行流行病學及醫(yī)學詢問。對確診病人或疑似病人，由送達地的縣級疾病預防控制機構按有關規(guī)定進行處理和報告，同時通報其出發(fā)地衛(wèi)生行政部門?！　⊥鈦砣藛T的醫(yī)學觀察　　(1)所有近期（14日內(nèi)）來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員（包括短期外出歸來者）應由當?shù)卣M織人員對其實施醫(yī)學觀察。　　(2)被醫(yī)學觀察者可以在農(nóng)田等人口不密集地方工作和活動，但應避免與包括其家人在內(nèi)的其他人員密切交往（包括密閉環(huán)境內(nèi)開會、娛樂等）?！　?3)各責任醫(yī)生和聯(lián)絡員要負責每日對每位被醫(yī)學觀察者測量體溫，連續(xù)測量14天，并予以記錄?！　?4)如被醫(yī)學觀察者家中或其借居的家中有正在本村（鄉(xiāng)、縣）上學的子女，應立即通知學校進行晨檢。　　三、疫情調(diào)查與控制　　(一) 核實診斷，安全轉運病人　　接到疫情報告后，應立即報告當?shù)剜l(xiāng)政府、區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心報告，配合區(qū)疾控中心進行核實診斷，開展流行病學調(diào)查，及時請級指定專門機構派專用救護車將病人或疑似病人轉運到指定醫(yī)院進行診斷和治療?！　ν鈦砣藛T中的臨床診斷病例或疑似病例，其發(fā)病時間與離開出發(fā)地的時間間隔在14天之內(nèi)的，由縣級衛(wèi)生行政部門將有關情況及時通知其出發(fā)地的衛(wèi)生行政部門?！　?二)病例個案調(diào)查　　配合區(qū)疾控中心開展工作，負責臨床診斷的病例或疑似病例的報告和流行病學調(diào)查工作。 　　每個病例的調(diào)查原則上要由兩人共同完成。如病人因病情較重或已死亡，無法實施對病人的直接調(diào)查時，應通過其親友、同事或其他知情人了解情況，完成調(diào)查?！　∫伤撇±_診、病人痊愈出院或死亡時，收治病人的醫(yī)療機構要將病人的診斷、轉歸情況報告所在地疾病預防控制機構，同時要登記姓名、病歷編號、國標碼、住院號資料，納入當?shù)匾咔閳蟾嫦到y(tǒng)?！　≌{(diào)查完畢后，應該在24小時以內(nèi)將調(diào)查內(nèi)容通過“傳染性非典型肺炎個案調(diào)查報告管理信息系統(tǒng)”逐級上報?！　≌{(diào)查時要注意的問題　　(1)對病人及其密切接觸者調(diào)查時，調(diào)查員要按照醫(yī)務人員接觸診療傳染性非典型肺炎病人個人防護的有關要求，做好個人防護?！　?三)接觸者的追蹤和管理　　接觸者的追蹤調(diào)查?！　〗佑|者的醫(yī)學觀察和隔離?！　?2)疾病預防控制機構要根據(jù)調(diào)查獲得的與病例接觸的方式、頻度、場合、場所等詳細情況和已經(jīng)明確的該疾病傳播方式和傳播特點的有關知識，對接觸者受到感染的危險性進行分析和判斷。 　　接觸者信息的通報?！　?2)如發(fā)現(xiàn)輸入病例，由到達地按規(guī)定報告疫情，并進行調(diào)查處理?！　?四)疫點的終末消毒　　疫點　　疫點是指發(fā)生傳染性非典型肺炎病人所在地點，一般是指患者生活、工作的場所。熏蒸消毒時要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強的腐蝕性?！　?3)空調(diào)系統(tǒng)應停止使用，整個供風設備和送風管路用有效氯為500～1000mg/L的含氯消毒劑溶液進行浸泡或擦拭消毒。%～%過氧乙酸溶液為500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。以上消毒處理，作用時間應不少于60分鐘。作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品，%過氧乙酸溶液或有效溴為250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。　　(6)必要時對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和生活污水等進行消毒。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或有效氯為50000mg/L含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時?！　?9)其余各種污染對象的消毒可參考《中國疾控中心關于公共場所、學校、托幼機構傳染性非典型肺炎預防性消毒措施指導原則（試行）的通知》進行?！　∫寻l(fā)生疫情的地區(qū)應盡量避免大型群眾集會、婚喪嫁娶等大規(guī)模聚餐等活動，對人口相對密集的農(nóng)村學校、企事業(yè)單位、集貿(mào)市場等場所要保持空氣流通，做好環(huán)境和公共設施的預防性消毒?！　≈贫A案，準備床位、人員、設備、藥品和隔離措施，做好一切準備，盡力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件。傳染性非典型肺炎病人和疑似病人應當轉到定點醫(yī)院進行治療。　　醫(yī)務人員要加強學習，掌握傳染性非典型肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則，及時發(fā)現(xiàn)病人；要學習、掌握消毒、隔離和個人防護知識和措施?！　×粲^病人、疑似病人一人一室；重癥病人應當收治在專門重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室。要定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果。　　(三)病例救治　　嚴格按照有關傳染性非典型肺炎臨床診斷標準和推薦治療方案及出院參考標準對病例進行診斷、治療?！　∫侠戆才裴t(yī)務人員，增強醫(yī)務人員體質(zhì)，避免過度勞累。勸導群眾發(fā)現(xiàn)自己或家人發(fā)熱，要及早就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴重后果?！　?三)要教育群眾養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，不要共用毛巾和牙刷等洗盥用具；經(jīng)常保持戶內(nèi)通風換氣，經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質(zhì)；注意均衡飲食、定期運動、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據(jù)氣候變化增減衣服，增強身體的抵抗力。 總則 統(tǒng)一領導，分級負責。屬地管理，加強合作；平戰(zhàn)結合，快速反應。 2 應急指揮機構的組成及職責 院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理領導小組（以下簡稱領導小組）負責人禽流感防控工作的組織、協(xié)調(diào)和領導，根據(jù)疫情控制需要，建立主要行政領導為組長的人禽流感防治領導小組，負責人禽流感的臨床救治和預防控制的領導組織工作，并組織協(xié)調(diào)做好以下工作：（1）開展對流感樣病例和不明原因肺炎病例的監(jiān)測和報告工作。 （2）做好院內(nèi)技術培訓、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療廢棄物的處理工作，加強對重點科室、重點場所的空氣消毒，防止院內(nèi)交叉感染和污染外環(huán)境。 （4）做好有關衛(wèi)生宣傳教育和病人心理干預工作。 院前急救小組 負責人禽流感病例的急救和轉運。 防疫部門職責 （1）負責禽流感疫情監(jiān)測、信息收集、網(wǎng)絡直報工作。 （3）對可疑標本采樣送檢。 （5）組織必要的疫苗、消毒藥械、衛(wèi)生防護用品的儲備。 （7）組織應急預防接種、預防服藥等防控措施。 監(jiān)測 監(jiān)測內(nèi)容 （1）常態(tài)監(jiān)測 在省內(nèi)沒有出現(xiàn)禽流感疫情的情況下，按照國家統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點醫(yī)院開展流感樣病例、不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例的監(jiān)測。 我區(qū)出現(xiàn)禽流感疫情，中心、各村衛(wèi)生室作為監(jiān)測單位開展主動監(jiān)測。 預警 根據(jù)上級疾控部門發(fā)布的預警信息發(fā)布、變更、解除本鄉(xiāng)預警信息，并分別采取不同的防控措施。 報告 任何單位和個人都有權向區(qū)衛(wèi)生局、本院和區(qū)、鄉(xiāng)政府及其有關部門報告禽流感疫情，也有權向上級政府部門舉報不履行或不按照規(guī)定履行職責的部門、單位和個人。 報告單位和報告人 責任報告單位和報告人：本院及各村衛(wèi)生室為責任疫情報告單位；街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生管理員和村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡員為責任疫情報告人。 疫情發(fā)生地實行專病報告管理，一旦我區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例，即實行人禽流感日報告和“零”報告制度，每日上午9時前將過去24小時的人禽流感確診病例、臨床診斷病例、疑似病例發(fā)病、轉歸等情況匯總，以電話或傳真方式向區(qū)疾病預防控制中心報告，包括“零”病例的報告。 報告內(nèi)容和要求 （1）報告內(nèi)容包括《傳染病報告卡》、《人禽流感病例個案調(diào)查表》以及當?shù)爻霈F(xiàn)的可疑禽流感疫情，可疑禽流感疫情首先報告當?shù)剞r(nóng)業(yè)部門，同時采用電話形式報告區(qū)疾病預防控制中心和區(qū)衛(wèi)生局。 （3）體溫超過38℃伴有呼吸道癥狀和病死禽接觸史病例、發(fā)熱伴有肺炎癥狀病例經(jīng)區(qū)級專家組篩查后不能明確診斷者，作為預警病例按本預案規(guī)定的時限和程序報告，同時采取相應的防控措施。 人禽流感的網(wǎng)絡直報 對經(jīng)確認的人禽流感疑似病例、臨床診斷病例和確診病例可直接通過《國家疾病監(jiān)測個案專報信息系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡直報。 應急響應和終止 分級響應的原則 根據(jù)疫情的嚴重程度，分為Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ四級響應。 屬地管理，就地救治的原則 人禽流感疑似病例、臨床診斷病例和確診病例一律轉送市、區(qū)政府規(guī)定的定點醫(yī)療機構隔離救治和隔離觀察治療。 人禽流感的分級響應 （2）門診病人由分散的預檢分診轉變?yōu)榧械念A檢分診，發(fā)熱呼吸道首診病人一律分診到感染性疾病科發(fā)熱呼吸道門診就診。 按照同時到達現(xiàn)場、同時開展調(diào)查和同時進行現(xiàn)場處理的“三同時”原則，防疫部門接到農(nóng)業(yè)部門的疑似和確診的動物禽流感疫情通報后，立即配合區(qū)疾病預防控制中心及并排除相關醫(yī)療衛(wèi)生人員按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》對病、死禽密切接觸者自最后接觸病、死禽之日起進行醫(yī)學觀察7天，限定在3公里范圍內(nèi)活動，并填寫相應報表匯總，上報。 （3）按照衛(wèi)生部《人禽流感消毒措施指引》，協(xié)助農(nóng)業(yè)等有關部門對消毒工作進行指導和效果評價。具體服用范圍、劑量和服用時間由專家咨詢委員會討論、確定。在疫情發(fā)展不同階段，通過對社會公眾心理變化及關鍵信息的分析及時調(diào)整健康教育策略，及時組織相應的科普宣傳。 Ⅱ級應急響應 在Ⅲ級應急響應的基礎上增加以下措施： （1）根據(jù)衛(wèi)生部《人禽流感診療方案》進行診斷，發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似病例后，應按照衛(wèi)生部《人禽流感報告管理方案》規(guī)定的報告內(nèi)容、方式、時限、程序進行網(wǎng)絡直報，同時填報《傳染病報告卡》。 （2）預警病例按照衛(wèi)生部《人禽流感診療方案》診斷為疑似病例后，立即轉送市傳染病醫(yī)院進行隔離治療，做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務人員的個人防護工作。 （4）配合區(qū)疾病預防控制中心按照衛(wèi)生部《人禽流感流行病學調(diào)查指導原則》，立即組織專業(yè)人員進行個案調(diào)查、追溯可能的感染來源，開展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學調(diào)查，填寫《人禽流感病例個案調(diào)查表》進行網(wǎng)絡直報。 （6）嚴格按照衛(wèi)生部《人禽流感樣品采集、運輸和檢測技術規(guī)范（試行）》要求對病例進行標本采集、包裝、運送和實驗室檢測。 Ⅰ級應急響應 在Ⅱ級應急響應的基礎上增加以下措施： （1）確定疫點周圍3公里的范圍為疫區(qū)，建議鄉(xiāng)政府采取控制性措施（必要時封鎖、停課、停工等）。 （3）專家咨詢組根據(jù)禽流感流行特征和人禽流感疫情發(fā)生情況，提出預防控制建議措施：減少公共娛樂活動；限制公眾聚會活動、旅游勸告；加強公共場所、公共交通工具和人員集中的地區(qū)消毒措施；加強對學生、外來流動人員等重點人群的預防控制。 由區(qū)專家咨詢組會同上級專家咨詢委員會對Ⅰ、Ⅱ級應急響應后疫情控制效果進行綜合評價，確定經(jīng)過疫情檢索我區(qū)疫區(qū)內(nèi)最后1例病人恢復后14天內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)，逐級報請上級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部決定，解除疫區(qū)封鎖，可降低為Ⅲ級響應。 專家咨詢組對Ⅲ級應急響應后疫情控制效果進行綜合評價，確定我區(qū)疫區(qū)內(nèi)所有禽類及其產(chǎn)品已按規(guī)定進行處理，疫區(qū)得到徹底消毒，區(qū)動物防病指揮部認為可以解除疫區(qū)封鎖，逐級報請上級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部決定，Ⅲ級響應結束。其他地市出現(xiàn)的禽流感疫情得到有效控制，省內(nèi)最后一例人禽流感病人恢復后14天內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)，Ⅳ級應急響應結束。 善后處理 人禽流感防控和應急工作結束后，應組織有關人員對工作情況進行評估，評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。 6 物資、經(jīng)費保障 應按人禽流感疫情防控工作職責，儲備應急物資，種類包括藥品、疫苗、醫(yī)療衛(wèi)生設備和器械、快速檢驗檢測設備和試劑、傳染源隔離及衛(wèi)生防護的用品和其他應急設施。 組織保障 建立健全人感染禽流感防控各類組織，確定相關責任人，明確職責。 技術保障 加強醫(yī)療衛(wèi)生人員人禽流感疫情控制、病例診斷治療、實驗室檢測等相關知識技能的培訓，根據(jù)防治工作實際，開展應急演練，提高應急處