【正文】 等腔道開口均應(yīng)用含氯消毒劑浸泡的棉花或紗布塞緊,尸體用消毒劑浸泡的床單包裹,然后火化。其他物品價(jià)值不高者盡可能焚毀，不能銷毀者以環(huán)氧乙烷消毒；病人及接觸者穿著的表面衣物應(yīng)焚毀?？捎煤认緞┤?～10%二氯異氰尿酸(優(yōu)氯凈)或氧化劑如2%過氧乙酸(每平方米表面8ml)。 （6）、病房終末消毒病人、病畜出院或死亡，病房應(yīng)以甲醛熏蒸處理，即緊閉門窗后，次日經(jīng)通風(fēng)處理后才能恢復(fù)使用。　　一、預(yù)防控制原則　　早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，采取以控制管理傳染源為主的綜合性防治措施。二、疫情監(jiān)測和報(bào)告　?。ㄒ唬┮源鍨榛A(chǔ)，配合區(qū)疾控中心建立健全疫情監(jiān)測報(bào)告體系。已發(fā)生疫情的地區(qū)，村委會(huì)要組織鄉(xiāng)村醫(yī)生、村組干部和計(jì)劃生育工作人員，采取多種方式了解掌握村民有關(guān)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告可疑患者及其密切接觸者?！　?3)發(fā)現(xiàn)可疑患者時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)本院和鄉(xiāng)政府?！　　?二)加強(qiáng)對外來人員的管理和監(jiān)測　　加強(qiáng)對外來人員，特別是來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員的管理和監(jiān)測，按照屬地化管理的原則，堅(jiān)決做到“就地預(yù)防，就地隔離，就地治療”。對于前階段未進(jìn)行登記管理的，應(yīng)立即組織力量對已從流行地區(qū)返鄉(xiāng)并仍在疫病潛伏期內(nèi)（14天以內(nèi)）的人員進(jìn)行逐個(gè)排查，按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察?！　?5)對無癥狀者，應(yīng)繼續(xù)對其實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。觀察期間禁止他們參加集體性活動(dòng)，特別是趕集（墟、場）?！　?5)如發(fā)現(xiàn)病例或疑似病例，要按照前述規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。病例出發(fā)地轄區(qū)內(nèi)疾病控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)應(yīng)對其在出發(fā)地的密切接觸者及時(shí)追蹤、隔離和醫(yī)學(xué)觀察，并將有關(guān)情況上報(bào)。對病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)，盡可能由病人自己回答調(diào)查者所提的問題，收治病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員要積極配合，并如實(shí)提供病人相關(guān)診療資料。必要時(shí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要進(jìn)行隨訪調(diào)查?！　?2)調(diào)查時(shí)要盡量減少對臨床診療活動(dòng)的干擾?！　?1)如發(fā)現(xiàn)密切接觸者已出現(xiàn)傳染性非典型肺炎可疑癥狀時(shí)，應(yīng)立即通知指定機(jī)構(gòu)派專用救護(hù)車將其接入定點(diǎn)醫(yī)院隔離診治，并按病例開展個(gè)案調(diào)查?！　?1)如病例發(fā)病后有旅行史，要將病人乘坐過的交通工具的日期、航班、車次、車廂、船艙等詳細(xì)情況報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門在媒體發(fā)布對有關(guān)班次交通工具乘客的醫(yī)學(xué)觀察和追蹤調(diào)查的信息公告，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，迅速采取控制措施?！　σ唿c(diǎn)的終末消毒和病人嘔吐物、排泄物和尸體的處理　　(1)對于體積較小的房屋進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒時(shí)，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（即每立方米用過氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，密閉熏蒸2小時(shí)，再開門窗通風(fēng)。　　(4)對地面、墻壁、電梯表面等進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下、先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/平方米～300ml/平方米，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。對污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒?！　?8)病人尸體：%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后，一律就近就地火化，不得亂埋亂葬。四、醫(yī)療救治　　(一)發(fā)熱門診、隔離病房建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)　　要在易于隔離的地方設(shè)立發(fā)熱門診、隔離留觀室，配備基本設(shè)備和相應(yīng)技術(shù)人員。轉(zhuǎn)運(yùn)工作應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作的通知》執(zhí)行?！　∫匾曄靖綦x工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施和防護(hù)設(shè)施落實(shí)到位?！　蔽Ｖ匕Y患者要及時(shí)組織會(huì)診和搶救，提高救治質(zhì)量，努力提高治愈率，降低病死率，必要時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門請求技術(shù)和設(shè)備支援。　　(二)各地結(jié)合預(yù)防控制傳染性非典型肺炎，因地制宜地在農(nóng)村地區(qū)開展以整治內(nèi)外環(huán)境、消除垃圾污物、做好飲用水源和人、畜糞便衛(wèi)生管理為重點(diǎn)的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。 編制目的 為了有效預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感（以下簡稱人禽流感）疫情，將人禽流感防控工作納入法制化、科學(xué)化、規(guī)范化的管理軌道，確保早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)采取積極有效的防控措施，防止疫情蔓延，最大程度地減少人禽流感大流行對公眾健康和社會(huì)造成的危害，保障人民群眾的身體健康和生命安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和上級(jí)文件精神，特制定本方案。 工作原則 預(yù)防為主，常備不懈。 疫情分級(jí) 根據(jù)禽流感疫情發(fā)生、傳播速度和范圍，以及是否出現(xiàn)人禽流感，分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)，并依次采用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色進(jìn)行預(yù)警。按要求采集、保存樣品，專人專車送到指定的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)流感檢測實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，并協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員做好流行病學(xué)調(diào)查工作。 （2）配合區(qū)疾控中心制定流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃和方案，對現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查消毒處置，對發(fā)病情況、分布特點(diǎn)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和分析，提出并實(shí)施有針對性的預(yù)防控制措施；對確診病例、臨床診斷病例、疑似病例及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，查明傳播鏈。 （6）推行健康教育和健康促進(jìn)。 （2）非常態(tài)監(jiān)測 省內(nèi)外發(fā)生禽流感疫情并出現(xiàn)人禽流感確診病例，我區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展有病死禽接觸史的流感樣病例和肺炎病例的監(jiān)測工作。 義務(wù)報(bào)告單位和報(bào)告人：除責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人外的任何單位和個(gè)人均有義務(wù)向衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告相關(guān)信息。 應(yīng)急響應(yīng)原則 （3）對有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開展監(jiān)測和日報(bào)告制度。 （2）捕殺、處理病、死禽的人員，在禽流感疫區(qū)進(jìn)行相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員和疾病預(yù)防控制等職業(yè)暴露人員，應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則（試行）》進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。 （5）廣泛開展面向公眾的健康教育活動(dòng)和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。疫情發(fā)生地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村醫(yī)務(wù)室等實(shí)施人禽流感日報(bào)告和零報(bào)告制度。 （5）按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》對病例的密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天。 （2）對密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天，必要時(shí)，進(jìn)行預(yù)防性服藥。 人禽流感應(yīng)急響應(yīng)的終止 評(píng)估報(bào)告上報(bào)鄉(xiāng)政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門。 。 保障措施 5 （4）必要時(shí)請上級(jí)衛(wèi)生行政部門給予技術(shù)力量、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)的支持。 （3）配合區(qū)疾病預(yù)防控制中心按照衛(wèi)生部《人禽流感消毒措施指引》，組織指導(dǎo)對疫點(diǎn)和病例活動(dòng)范圍內(nèi)的污染場所進(jìn)行終末消毒。 （4）對病、死禽密切接觸者及現(xiàn)場處理疫情的工作人員，可預(yù)防性服用神經(jīng)胺酸酶抑制劑類藥物。 Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng) 在Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施： （1）配合區(qū)疾控中心在本鄉(xiāng)啟動(dòng)與鄉(xiāng)動(dòng)物疫病防控指揮部疫情信息雙向日通報(bào)制度。 Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng) （1）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室進(jìn)入應(yīng)急值班狀態(tài)。 4 （2）對不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例必須進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾病預(yù)防控制中心。 報(bào)告時(shí)限和程序 責(zé)任報(bào)告人和報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)人禽流感預(yù)警病例、疑似病例、臨床診斷病例或確診病例，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真形式向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，并按衛(wèi)生部規(guī)定采集樣本。 （4）開展禽流感防控工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 （3）在區(qū)疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察及病人出院后的隨訪工作；指導(dǎo)開展環(huán)境消毒和個(gè)人防護(hù)；開展居民健康教育；負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室報(bào)告工作的檢查指導(dǎo)和上報(bào)信息的初步核實(shí)。 應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé) 依法管理，依靠科學(xué)。 適用范圍 本預(yù)案適用于預(yù)防和控制登步鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)人禽流感疫情。 人感染高致病性禽流感應(yīng)急處置技術(shù)方案 1　　　　五、經(jīng)常性預(yù)防　　(一)以各種形式積極開展有關(guān)傳染性非典型肺炎的科普宣傳，使群眾了解此病的特征與預(yù)防的方法，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療?！　∑胀ㄔ\室和其它病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，做好消毒、清潔工作?！　?二)醫(yī)院感染控制原則　　院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)嚴(yán)格按照《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則（試行）》執(zhí)行?！　?jiān)持首診負(fù)責(zé)制。　　(五)一旦出現(xiàn)嚴(yán)重疫情，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》第二十六條規(guī)定采取相應(yīng)措施?！　?7)病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50克或有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2小時(shí)?！　?5)病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。泥土墻吸液量為150mg/平方米～300ml/平方米，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/平方米?！　?2)體積較大的房屋，%%過氧乙酸溶液或3%的過氧化氫溶液，按每立方米20ml的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時(shí)后即可開門窗通風(fēng)。同時(shí)，疫情發(fā)現(xiàn)地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)將其流行病學(xué)資料直接通知病例來源地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由來源地負(fù)責(zé)追蹤和調(diào)查其密切接觸者，采取相應(yīng)措施。對一般的接觸者，要告知注意事項(xiàng)，如有不適，立即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；對密切接觸者要隔離和醫(yī)學(xué)觀察14天（從與病例最后接觸之日算起）?！　〖膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按照《傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》要求，及時(shí)開展對病例接觸者的追蹤和調(diào)查，逐項(xiàng)填寫“傳染性非典型肺炎病例密切接觸者調(diào)查表”，及時(shí)將調(diào)查內(nèi)容錄入“傳染性非典型肺炎個(gè)案調(diào)查報(bào)告管理信息系統(tǒng)”傳輸和逐級(jí)上報(bào)。不具備條件的地區(qū)，要立即以最快的通訊方式將調(diào)查表報(bào)至上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)?！　〔±{(diào)查時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地了解和記錄患者發(fā)病后到過的地方、乘坐過的交通工具和與其有過密切接觸的人員的有關(guān)情況。按照《傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》要求，逐項(xiàng)填寫“傳染性非典型肺炎病例（包括疑似病例）個(gè)案調(diào)查表”。同時(shí)，要指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村干部對病人或疑似病人的密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，做好消毒、隔離等工作。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱和疑似病癥相關(guān)線索，應(yīng)立即報(bào)告本院采取措施，就地實(shí)行隔離，并指導(dǎo)家人做好個(gè)人防護(hù)。醫(yī)學(xué)觀察期限為該人員離開公共交通工具（或到家）之日起的連續(xù)14天時(shí)間?！　?4)對有發(fā)熱等癥狀者，應(yīng)立即留驗(yàn)，并派專用救護(hù)車將其轉(zhuǎn)送指定地點(diǎn)隔離觀察。如有個(gè)別學(xué)生或民工返鄉(xiāng)，應(yīng)及時(shí)了解返鄉(xiāng)人員姓名、家庭住址、聯(lián)系方式、返鄉(xiāng)時(shí)間、是否有疑似病癥等相關(guān)線索，以便對其進(jìn)行健康狀況追蹤?！　?4)對診斷病例和疑似病例，首診醫(yī)生應(yīng)該馬上填寫《甲乙類傳染病報(bào)告卡》及時(shí)報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門。發(fā)現(xiàn)有來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員進(jìn)入本村，應(yīng)立即通知村委會(huì)，由村委會(huì)對其采取醫(yī)學(xué)觀察措施。疫情監(jiān)測和報(bào)告　　村委會(huì)負(fù)責(zé)組織本村疫情監(jiān)測和報(bào)告，對外來人員的搜索、訪視和信息上報(bào)工作。重點(diǎn)加強(qiáng)對外來人員（包括外出返鄉(xiāng)的民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員和外來流動(dòng)人員等）的管理和監(jiān)測，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。加強(qiáng)炭疽疫情及突發(fā)事件處理的總結(jié)工作生物恐怖事件和相關(guān)疫情處理完畢后，盡快區(qū)疾控中心報(bào)告結(jié)果，總結(jié)應(yīng)急處理工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)和指出今后應(yīng)注意的問題。（4）、污染水體消毒被炭疽芽孢污染的水源應(yīng)停止使用，使用含氯消毒劑處理，使有效氯濃度達(dá)200mg/l,待檢查不再存在炭疽芽孢桿菌后方可恢復(fù)使用。 （1）、炭疽病人和牲畜的排出物消毒炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒液消毒,可使用二倍量的20%漂白粉、或6%次氯酸鈣(漂粉精)與排出物混合,作用12小時(shí)后再行處理。在病死牲畜表面消毒后，盡可能整體焚毀。 接觸者的管理 對被確定為炭疽病畜接觸者的家畜，立即分群隔離觀察，經(jīng)濟(jì)價(jià)值高的牲畜可專人飼養(yǎng)治療或以抗生素預(yù)防。 炭疽病人處理原則（1）、隔離：炭疽病人尤其是肺炭疽病人由做出疑似診斷時(shí)起,即應(yīng)立即就地隔離，避免長距離運(yùn)送病人，避免無關(guān)人員與其接觸，以免疫情擴(kuò)散。 感染來源的處理原則對已確定的感染來源，進(jìn)