【正文】 組織保障 建立健全人感染禽流感防控各類組織，確定相關(guān)責任人，明確職責。其他地市出現(xiàn)的禽流感疫情得到有效控制，省內(nèi)最后一例人禽流感病人恢復(fù)后14天內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)，Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束。 （3）專家咨詢組根據(jù)禽流感流行特征和人禽流感疫情發(fā)生情況，提出預(yù)防控制建議措施：減少公共娛樂活動；限制公眾聚會活動、旅游勸告；加強公共場所、公共交通工具和人員集中的地區(qū)消毒措施；加強對學(xué)生、外來流動人員等重點人群的預(yù)防控制。 （2）預(yù)警病例按照衛(wèi)生部《人禽流感診療方案》診斷為疑似病例后，立即轉(zhuǎn)送市傳染病醫(yī)院進行隔離治療，做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員的個人防護工作。 （3）按照衛(wèi)生部《人禽流感消毒措施指引》，協(xié)助農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門對消毒工作進行指導(dǎo)和效果評價。 人禽流感的分級響應(yīng) 人禽流感的網(wǎng)絡(luò)直報 對經(jīng)確認的人禽流感疑似病例、臨床診斷病例和確診病例可直接通過《國家疾病監(jiān)測個案專報信息系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡(luò)直報。 我區(qū)出現(xiàn)禽流感疫情，中心、各村衛(wèi)生室作為監(jiān)測單位開展主動監(jiān)測。 （3）對可疑標本采樣送檢。 （2）做好院內(nèi)技術(shù)培訓(xùn)、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療廢棄物的處理工作，加強對重點科室、重點場所的空氣消毒，防止院內(nèi)交叉感染和污染外環(huán)境。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責?！　?三)要教育群眾養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，不要共用毛巾和牙刷等洗盥用具；經(jīng)常保持戶內(nèi)通風換氣，經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質(zhì)；注意均衡飲食、定期運動、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據(jù)氣候變化增減衣服，增強身體的抵抗力。要定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果?！　≈贫A(yù)案，準備床位、人員、設(shè)備、藥品和隔離措施，做好一切準備，盡力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件?！　?6)必要時對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和生活污水等進行消毒。%～%過氧乙酸溶液為500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧?！　?2)如發(fā)現(xiàn)輸入病例，由到達地按規(guī)定報告疫情，并進行調(diào)查處理?！　?三)接觸者的追蹤和管理　　接觸者的追蹤調(diào)查。如病人因病情較重或已死亡，無法實施對病人的直接調(diào)查時，應(yīng)通過其親友、同事或其他知情人了解情況，完成調(diào)查?！　∪?、疫情調(diào)查與控制　　(一) 核實診斷，安全轉(zhuǎn)運病人　　接到疫情報告后，應(yīng)立即報告當?shù)剜l(xiāng)政府、區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心報告，配合區(qū)疾控中心進行核實診斷，開展流行病學(xué)調(diào)查，及時請級指定專門機構(gòu)派專用救護車將病人或疑似病人轉(zhuǎn)運到指定醫(yī)院進行診斷和治療?！　⊥鈦砣藛T的醫(yī)學(xué)觀察　　(1)所有近期（14日內(nèi)）來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員（包括短期外出歸來者）應(yīng)由當?shù)卣M織人員對其實施醫(yī)學(xué)觀察?！　?1)應(yīng)采取堅決有效措施，配合鄉(xiāng)政府勸阻和控制疫情較重地區(qū)的農(nóng)民工和學(xué)生返鄉(xiāng)?！　?1)各村責任醫(yī)生和聯(lián)絡(luò)員要每日逐戶訪視村民，了解有無不明原因發(fā)熱或其他不明原因呼吸道癥狀的病人，了解有無外來人員進入本村?！　∫钥h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)為中心，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村級組織為依托，以村為基礎(chǔ)的預(yù)防控制傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告體系。 （3）、污染毛皮、衣物或紡織品消毒低價值的污染物品應(yīng)盡可能焚毀，耐高壓消毒物品可用高壓滅菌器滅菌，無法用高壓處理者，可裝入密閉的塑料袋內(nèi)，每立方米加入50 g環(huán)氧乙烷消毒。炭疽病畜及尸體的處理病死牲畜的消毒：對因炭疽死亡的牲畜與其他動物的尸體不可肢解，即使是采樣檢查也不允許開放性采樣，應(yīng)該抽吸采樣，或者在病畜采樣后立即用烙鐵熨燙傷口，防止其液體污染環(huán)境。接到可疑信件或包裹不要拆開，應(yīng)立即封存并迅速報告。五、應(yīng)急處理㈠、組織領(lǐng)導(dǎo)、發(fā)生炭疽疫情時，根據(jù)需要請鄉(xiāng)政府成立由主要領(lǐng)導(dǎo)組成疫情處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員按照各自的職責與分工，負責指揮、組織、協(xié)調(diào)和部署炭疽應(yīng)急處理工作。不明原因引起的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、氣急、咳嗽、咳血樣痰、胸痛、休克。為防止發(fā)生和有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的炭疽疫情或生物恐怖，保障人民群眾生命安全，維護社會政治穩(wěn)定，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和上級文件，特制定本方案。首先進行環(huán)境與鼠洞滅蚤，然后進行全面滅鼠。 檢診、檢疫及預(yù)防接種大小隔離圈的檢診可由當?shù)匦l(wèi)生、疾控機構(gòu)工作人員承擔，每天檢診2次。貓、%溴氰菊酯逆毛噴灑滅蚤，并一律拴養(yǎng)，必要時處死。原則上鼠疫尸體應(yīng)火葬，如土葬（邊遠地區(qū)、無條件火葬地區(qū)），必須遠離水源，深埋2米以上，尸體周圍撒入生石灰后立即掩埋?；颊叩呐判刮?、分泌物，用5％來蘇水溶液浸泡或漂白粉（200～400g/kg）攪拌均勻消毒24小時后掩埋。所有接觸者預(yù)防性治療9天，隔離期間出現(xiàn)鼠疫癥狀時，立即隔離治療。大隔離圈以內(nèi)的居民在疫情處理臨時指揮部的統(tǒng)一安排下從事生產(chǎn)活動，但不允許外出，禁止集會等人群聚集活動。預(yù)防性投藥：對接觸鼠疫患者的人應(yīng)進行預(yù)防性投藥，診查病人及解剖尸體的參與者必須事前服用磺胺制劑。肺鼠疫和敗血型鼠疫：成人第1日用量5～7 g， /4～6h，直到體溫下降，在體溫正常，全身癥狀顯著好轉(zhuǎn)后，應(yīng)持續(xù)用藥3～5天。通過流行病學(xué)調(diào)查，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，提出針對性的預(yù)防控制措施，為疫情的控制提供科學(xué)依據(jù)。 10. 信息管理與報告 信息管理配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)承擔本鄉(xiāng)鼠疫疫情監(jiān)測、信息報告與管理，負責收集、分析核實轄區(qū)內(nèi)疫情信息和其他相關(guān)信息資料。7 鼠疫實驗室檢測包括細菌學(xué)、血清學(xué)和分子生物學(xué)等方面的檢測，具體的檢測方法和結(jié)果判定詳見WS2792008鼠疫診斷標準，附錄A、B、C、D、E、F。 ，為敗血型鼠疫。 實驗室檢驗結(jié)果 患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物，或尸體臟器、管狀骨骺端骨髓標本中分離到鼠疫菌。 重癥結(jié)膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫。二、鼠疫疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案1. 總則 目的有效預(yù)防和快速應(yīng)對、及時控制鼠疫疫情的暴發(fā)和流行，最大限度地減輕鼠疫造成的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定?；魜y病人，尤其典型病人體內(nèi)水分和電解質(zhì)丟失嚴重，治療原則是預(yù)防脫水、治療脫水、糾正電解質(zhì)紊亂、合理使用抗菌藥物。 疫情控制效果評價疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測的基礎(chǔ)上，動態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實施效果。應(yīng)樹立警示牌，告誡群眾暫勿使用。飲食從業(yè)人員要接受帶菌檢查，發(fā)現(xiàn)陽性者要及時隔離治療。 疫區(qū)處理為迅速控制疫情，除在疫點內(nèi)采取嚴格的防控措施外，還應(yīng)在劃定的疫區(qū)范圍內(nèi)開展群眾性愛國衛(wèi)生運動，加強疫點外圍的疾病控制工作，及時發(fā)現(xiàn)傳染源，認真處理，防止傳播。(4) 接觸者管理：調(diào)查與傳染源發(fā)病前5天內(nèi)及病后有過飲食、生活上密切接觸的人，了解健康狀況，特別是每日大便的次數(shù)和性狀，限制接觸者的活動范圍，對其排泄物要進行消毒，特別要注意防止污染水源。消毒前向疫點內(nèi)人群進行宣傳、解釋和介紹消毒知識。本地一般為以一個村或幾個村。對從首例病人檢出的埃爾托型霍亂弧菌應(yīng)及時做噬菌體－生物分型。對病人接觸的可疑食品、水體等，應(yīng)規(guī)范采集標本進行病原分離。根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查與流行病學(xué)資料進行綜合分析，做出判斷。5 應(yīng)急調(diào)查處置 組織領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)疫情應(yīng)急處理工作的實際需要和事件級別，向鄉(xiāng)人民政府提出成立相應(yīng)的應(yīng)急指揮組織機構(gòu)的建議。(1) 調(diào)查和資料分析用品：霍亂個案調(diào)查表以及其它相關(guān)表格、記錄本。 臨床診斷病例：具有下列三項之一者均可視為臨床診斷病例。3 相關(guān)定義及診斷依據(jù)(1) 腹瀉（Diarrhea）：是指1天排便3次或以上且具有糞便性狀改變的一種臨床癥狀。一、霍亂疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案 1 前言霍亂是由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，是以發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣、能引起大流行為特征的嚴重危害人體健康的甲類傳染病，也是國際檢疫傳染病之一。(2) 霍亂（Cholera）：是指因感染O1群或/和O139群霍亂弧菌并由此引起腹瀉等癥狀的一種急性腸道傳染病。(1) 疑似病例的日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群或/和O139群霍亂弧菌者；(2) 疑似病例的糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂弧菌毒素基因PCR檢測陽性者；(3) 在一起確認的霍亂暴發(fā)疫情中，具有直接暴露史且在同一潛伏期內(nèi)出現(xiàn)無痛性腹瀉或伴嘔吐癥狀者。(2) 標本采集和現(xiàn)場檢測用品：標本采集記錄表、標本采集用拭子（注意用于PCR檢測標本采集的拭子，應(yīng)使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒）、吸管、帶蓋可密閉的塑料管、自封式塑料袋、標簽紙、油墨耐水的記錄筆、裝有運送培養(yǎng)基的密閉試管、空培養(yǎng)皿和裝好選擇性（包括強性和弱性）培養(yǎng)基的培養(yǎng)皿、增菌培養(yǎng)基和裝有增菌液的培養(yǎng)瓶等。應(yīng)急指揮機構(gòu)應(yīng)迅速組織現(xiàn)場調(diào)查工作組到達現(xiàn)場。 流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查目的：掌握霍亂暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學(xué)依據(jù)。因聚餐引起的暴發(fā)，除采集可疑食品標本外，對食品清洗水源也需采樣檢測。如為流行株要及時劃定疫點、疫區(qū)，并按下列規(guī)定處理。 疫點處理(1) 堅持“早、小、嚴、實”的精神，即時間要早，范圍要小，措施要嚴，落在實處。隨時消毒時向隔離的健康人培訓(xùn)消毒劑使用方法并使之掌握。自開始處理之日起每日驗便1次，連續(xù)2次；并給予預(yù)防服藥，可根據(jù)各地藥敏試驗情況選擇藥物。主要工作如下。對集市貿(mào)易要加強衛(wèi)生管理，市場管理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行各項衛(wèi)生規(guī)章制度，衛(wèi)生部門要加強督促檢查。在陽性水體周圍檢出病人和帶菌者時，要引起警惕，防止水型暴發(fā)。6 應(yīng)急醫(yī)療救援 霍亂病人的醫(yī)療救治初步確診病人要在醫(yī)院傳染科病房或嚴格隔離的醫(yī)療點治療。病人應(yīng)根據(jù)病情輕重立即給以補液。 工作原則鼠疫突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作貫徹預(yù)防為主、常備不懈的方針，堅持統(tǒng)一指揮、分級負責、快速反應(yīng)、依靠科學(xué)、依法管理的原則。 血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克綜合征。 上述標本中針對鼠疫菌cafl及pla基因的PCR擴增陽性，同時各項對照成立。 ，為肺型鼠疫。 鼠疫菌檢驗程序：鼠疫菌特異抗原及基因檢測、鼠疫菌培養(yǎng)、鼠疫噬菌體裂解試驗以及動物接種 鼠疫血清學(xué)檢驗：間接血球凝試驗（IHA）測定鼠疫F1抗體、反相間接血球凝集試驗（RIHA）測定鼠疫菌F1抗原、酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測鼠疫IgG抗體及鼠疫菌F1抗原以及膠體金紙上色譜方法檢測鼠疫抗體及抗原。 信息報告 各醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）均是鼠疫疫情的責任報告人 發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例，應(yīng)立即區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告 在開展鼠疫疫情監(jiān)測期間，向區(qū)疾病中心隨時進行報告有關(guān)情況，或按規(guī)定報告階段性監(jiān)測數(shù)據(jù)，當月監(jiān)測數(shù)據(jù)于次月15日前報告完畢。通過流行病學(xué)調(diào)查、核實診斷、取材檢測等，盡快對疫情做出初步判斷，同時制定疫情處理方案。其他型鼠疫的治療可參考腺鼠疫治療方法。其后4～,一般連服5日。必要時由臨時指揮部決定停課、停產(chǎn)等。（5）在人口密集地區(qū)發(fā)生鼠疫多點暴發(fā)時，可不劃分大隔離圈，視具體情況劃定隔離區(qū)。垃圾焚燒后掩埋。出隔離室的醫(yī)護人員必須按規(guī)定著裝，做好個人防護，離開隔離室用5％來蘇或5％石炭酸水溶液噴霧消毒，依次脫下防護服裝，裝入指定容器，按上述第二點規(guī)定消毒。（3）滅鼠滅鼠工作須在滅蚤后或與滅蚤同時進行。發(fā)現(xiàn)可疑發(fā)熱等病人時立即隔離，及時作出細菌學(xué)及血清學(xué)診斷并同時進行預(yù)防性治療。隔離區(qū)內(nèi)的人員10日內(nèi)不得外出。一、預(yù)案啟動條件上級人民政府發(fā)出炭疽疫情預(yù)警后，可啟動本方案。（3）、腸炭疽。下設(shè)辦公室，負責監(jiān)督、落實炭疽應(yīng)急處理的各項具體工作，制定和落實各項治療、預(yù)防、控制疫情的措施，防止疫情或生物恐怖的擴散。 炭疽病人處理原則（1）、隔離：炭疽