【正文】 病人尤其是肺炭疽病人由做出疑似診斷時(shí)起,即應(yīng)立即就地隔離，避免長距離運(yùn)送病人，避免無關(guān)人員與其接觸，以免疫情擴(kuò)散。在病死牲畜表面消毒后，盡可能整體焚毀。（4）、污染水體消毒被炭疽芽孢污染的水源應(yīng)停止使用，使用含氯消毒劑處理，使有效氯濃度達(dá)200mg/l,待檢查不再存在炭疽芽孢桿菌后方可恢復(fù)使用。重點(diǎn)加強(qiáng)對外來人員（包括外出返鄉(xiāng)的民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員和外來流動人員等）的管理和監(jiān)測，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。發(fā)現(xiàn)有來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員進(jìn)入本村，應(yīng)立即通知村委會，由村委會對其采取醫(yī)學(xué)觀察措施。如有個(gè)別學(xué)生或民工返鄉(xiāng)，應(yīng)及時(shí)了解返鄉(xiāng)人員姓名、家庭住址、聯(lián)系方式、返鄉(xiāng)時(shí)間、是否有疑似病癥等相關(guān)線索，以便對其進(jìn)行健康狀況追蹤。醫(yī)學(xué)觀察期限為該人員離開公共交通工具（或到家）之日起的連續(xù)14天時(shí)間。同時(shí)，要指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村干部對病人或疑似病人的密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，做好消毒、隔離等工作。　　病例調(diào)查時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地了解和記錄患者發(fā)病后到過的地方、乘坐過的交通工具和與其有過密切接觸的人員的有關(guān)情況。　　疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按照《傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》要求，及時(shí)開展對病例接觸者的追蹤和調(diào)查，逐項(xiàng)填寫“傳染性非典型肺炎病例密切接觸者調(diào)查表”，及時(shí)將調(diào)查內(nèi)容錄入“傳染性非典型肺炎個(gè)案調(diào)查報(bào)告管理信息系統(tǒng)”傳輸和逐級上報(bào)。同時(shí)，疫情發(fā)現(xiàn)地的省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)將其流行病學(xué)資料直接通知病例來源地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由來源地負(fù)責(zé)追蹤和調(diào)查其密切接觸者，采取相應(yīng)措施。泥土墻吸液量為150mg/平方米～300ml/平方米，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/平方米?！　?7)病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50克或有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2小時(shí)。　　堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制?！　∑胀ㄔ\室和其它病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，做好消毒、清潔工作。 人感染高致病性禽流感應(yīng)急處置技術(shù)方案 1依法管理，依靠科學(xué)。 （3）在區(qū)疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察及病人出院后的隨訪工作；指導(dǎo)開展環(huán)境消毒和個(gè)人防護(hù)；開展居民健康教育；負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室報(bào)告工作的檢查指導(dǎo)和上報(bào)信息的初步核實(shí)。 （4）開展禽流感防控工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 報(bào)告時(shí)限和程序 責(zé)任報(bào)告人和報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)人禽流感預(yù)警病例、疑似病例、臨床診斷病例或確診病例，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真形式向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，并按衛(wèi)生部規(guī)定采集樣本。 4 Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng) （1）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室進(jìn)入應(yīng)急值班狀態(tài)。 （4）對病、死禽密切接觸者及現(xiàn)場處理疫情的工作人員，可預(yù)防性服用神經(jīng)胺酸酶抑制劑類藥物。 （3）配合區(qū)疾病預(yù)防控制中心按照衛(wèi)生部《人禽流感消毒措施指引》，組織指導(dǎo)對疫點(diǎn)和病例活動范圍內(nèi)的污染場所進(jìn)行終末消毒。 （4）必要時(shí)請上級衛(wèi)生行政部門給予技術(shù)力量、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)的支持。 5 （2）對密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天，必要時(shí)，進(jìn)行預(yù)防性服藥。疫情發(fā)生地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村醫(yī)務(wù)室等實(shí)施人禽流感日報(bào)告和零報(bào)告制度。 （2）捕殺、處理病、死禽的人員，在禽流感疫區(qū)進(jìn)行相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員和疾病預(yù)防控制等職業(yè)暴露人員，應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則（試行）》進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。 義務(wù)報(bào)告單位和報(bào)告人：除責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人外的任何單位和個(gè)人均有義務(wù)向衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告相關(guān)信息。 （2）非常態(tài)監(jiān)測 省內(nèi)外發(fā)生禽流感疫情并出現(xiàn)人禽流感確診病例，我區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展有病死禽接觸史的流感樣病例和肺炎病例的監(jiān)測工作。 （2）配合區(qū)疾控中心制定流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃和方案，對現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查消毒處置，對發(fā)病情況、分布特點(diǎn)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和分析，提出并實(shí)施有針對性的預(yù)防控制措施；對確診病例、臨床診斷病例、疑似病例及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，查明傳播鏈。按要求采集、保存樣品，專人專車送到指定的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)流感檢測實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，并協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員做好流行病學(xué)調(diào)查工作。 工作原則 預(yù)防為主，常備不懈?！　?二)各地結(jié)合預(yù)防控制傳染性非典型肺炎，因地制宜地在農(nóng)村地區(qū)開展以整治內(nèi)外環(huán)境、消除垃圾污物、做好飲用水源和人、畜糞便衛(wèi)生管理為重點(diǎn)的愛國衛(wèi)生運(yùn)動?！　∫匾曄靖綦x工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施和防護(hù)設(shè)施落實(shí)到位。四、醫(yī)療救治　　(一)發(fā)熱門診、隔離病房建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)　　要在易于隔離的地方設(shè)立發(fā)熱門診、隔離留觀室，配備基本設(shè)備和相應(yīng)技術(shù)人員。對污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒?！　?4)對地面、墻壁、電梯表面等進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下、先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒?！　?1)如病例發(fā)病后有旅行史，要將病人乘坐過的交通工具的日期、航班、車次、車廂、船艙等詳細(xì)情況報(bào)省級衛(wèi)生行政部門，由省級衛(wèi)生行政部門在媒體發(fā)布對有關(guān)班次交通工具乘客的醫(yī)學(xué)觀察和追蹤調(diào)查的信息公告，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，迅速采取控制措施?！　?2)調(diào)查時(shí)要盡量減少對臨床診療活動的干擾。對病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)，盡可能由病人自己回答調(diào)查者所提的問題，收治病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員要積極配合，并如實(shí)提供病人相關(guān)診療資料?！　?5)如發(fā)現(xiàn)病例或疑似病例，要按照前述規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。　　(5)對無癥狀者，應(yīng)繼續(xù)對其實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。　　　(二)加強(qiáng)對外來人員的管理和監(jiān)測　　加強(qiáng)對外來人員，特別是來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員的管理和監(jiān)測，按照屬地化管理的原則，堅(jiān)決做到“就地預(yù)防，就地隔離，就地治療”。已發(fā)生疫情的地區(qū)，村委會要組織鄉(xiāng)村醫(yī)生、村組干部和計(jì)劃生育工作人員，采取多種方式了解掌握村民有關(guān)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告可疑患者及其密切接觸者?！　∫?、預(yù)防控制原則　　早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，采取以控制管理傳染源為主的綜合性防治措施?？捎煤认緞┤?～10%二氯異氰尿酸(優(yōu)氯凈)或氧化劑如2%過氧乙酸(每平方米表面8ml)。病人尸體處理炭疽病人死亡后,其口、鼻、肛門等腔道開口均應(yīng)用含氯消毒劑浸泡的棉花或紗布塞緊,尸體用消毒劑浸泡的床單包裹,然后火化。近年來國內(nèi)外郵政系統(tǒng)成了恐怖分子的主要襲擊對象，從業(yè)人員也成了炭疽高危人群，應(yīng)特別注意從事分揀、開拆信件和包裹等工作人員的個(gè)人防護(hù)，要求穿著工作服，佩帶手套和口罩。四、疫情報(bào)告各醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)可疑人間皮膚炭疽的疫情后，要立即向區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并填寫報(bào)告卡片，發(fā)現(xiàn)可疑肺炭疽疫情或炭疽生物恐怖材料要在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。（2）、肺炭疽。二戰(zhàn)至今，炭疽芽胞桿菌多次被作為生物戰(zhàn)劑或生物恐怖材料用于生物戰(zhàn)或生物恐怖活動。劃定隔離圈，徹底滅蚤、滅鼠。滅鼠、滅蚤達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，在解除疫區(qū)封鎖前，疫情處理組與當(dāng)?shù)丶部厝藛T一起指導(dǎo)當(dāng)?shù)鼐用駨氐浊謇憝h(huán)境衛(wèi)生、清除鼠、蚤孳生地。選用高效低毒的滅蚤藥物，%溴氰菊酯150200 ml/m2 噴灑,%滅害靈150200 ml/ m2噴灑。用5％來蘇水溶液浸泡過的布單包裹尸體。餐具進(jìn)行煮沸消毒；糧食、食品用炒、煮和曝曬方法消毒。密切接觸者已去外地者，應(yīng)通過各種方式立即通報(bào)追查,就地隔離留驗(yàn)。（2）劃定大隔離圈以發(fā)生鼠疫病人（或疑似病人）的住所為中心，將其所在村、居住樓的一部分或全部劃定為大隔離圈，將其周圍一定范圍內(nèi)的院落或帳篷劃為大隔離圈。對鼠疫中毒性休克患者，應(yīng)及早采用抗休克治療，包括輸液、升壓、保護(hù)心臟功能、補(bǔ)充能量以及使用激素等。腺腫局部對癥治療。應(yīng)重視和加強(qiáng)暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查工作，在核實(shí)診斷、確證暴發(fā)的基礎(chǔ)上，根據(jù)疫情發(fā)生特點(diǎn)，制訂詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查方案，對疫情發(fā)生情況進(jìn)行深入的調(diào)查分析。9. 監(jiān)測與預(yù)警按照上級有關(guān)部門的規(guī)定和要求，結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際情況，組織開展鼠疫的主動監(jiān)測，并加強(qiáng)鼠疫監(jiān)測工作的管理和監(jiān)督，保證監(jiān)測質(zhì)量。 在疾病過程中未確診鼠疫，發(fā)病30d后，針對鼠疫F1抗原的抗體檢驗(yàn)結(jié)果仍為陰性，或達(dá)不到滴度升高4倍的標(biāo)準(zhǔn)。5 診斷分型 ，為腺型鼠疫。 。 咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血。符合終止條件時(shí)，由相應(yīng)級別的衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)同級人民政府或應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施。糞便、嘔吐物標(biāo)本的采集一定要在服用抗生素之前，或在第一次口服的當(dāng)時(shí)，但并不是服藥后就不再采集標(biāo)本。同時(shí)加強(qiáng)對同類品種和周圍有關(guān)食品的監(jiān)測。 陽性水體的管理對檢出流行株的陽性水體，必須加強(qiáng)管理。凡不符合衛(wèi)生要求的飲食店、攤要限期達(dá)到衛(wèi)生要求，在未達(dá)到衛(wèi)生要求前可暫時(shí)停止?fàn)I業(yè)。在特殊情況下，如新菌型的出現(xiàn)，流行早期，港口、旅游地、對外開放點(diǎn)及人口稠密地區(qū)等，可實(shí)施疫點(diǎn)封鎖并從嚴(yán)管理。對于室外環(huán)境，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和室外環(huán)境采集標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果，對污染區(qū)域及可能污染區(qū)域，尤其水井和污水排放處等區(qū)域進(jìn)行消毒。(3) 疫點(diǎn)消毒：認(rèn)真做好隨時(shí)消毒和終末消毒，特別注意對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的環(huán)境、物品、飲用水等進(jìn)行消毒和處理。(2) 疫區(qū)：為了防止疫點(diǎn)外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，要根據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來劃定疫區(qū)。 疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定及處理疫點(diǎn)、疫區(qū)劃定及處理的目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。病原分離標(biāo)本的采集最好在使用抗生素之前；必要時(shí)，也可對使用抗生素后的病人、疑似病人及密切接觸者采集標(biāo)本進(jìn)行檢測。分析臨床采樣的準(zhǔn)確性，必要時(shí)重復(fù)采樣進(jìn)行檢測。 健康知識宣傳在腸道疾病流行季節(jié)，定期或不定期通過媒體、宣傳畫等多種方式向群眾宣傳腸道病的防治方法等。 藥械準(zhǔn)備應(yīng)根據(jù)疫情預(yù)測和防制工作的實(shí)際需要，配備足量的調(diào)查物資、消殺藥品，配備必要的搶救治療藥械，包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蠅滅蛆藥物、必要的搶救治療藥品、器械和病床等。(3) 出現(xiàn)無痛性腹瀉或伴有嘔吐，且糞便或嘔吐物中霍亂弧菌快速輔助診斷檢測試驗(yàn)陽性的病例。 開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識。霍亂潛伏期最短3～6小時(shí)，最長為數(shù)天，一般為12～72小時(shí)。(3) 暴發(fā)疫情：霍亂暴發(fā)是指一定地區(qū)一定人群中，在短時(shí)間內(nèi)（一般指霍亂的最長潛伏期）突然出現(xiàn)較多霍亂病例，其發(fā)病率超過一般流行年的平均發(fā)病水平。 實(shí)驗(yàn)室確診病例(1) 凡有腹瀉癥狀，糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本培養(yǎng)O1群或/和O139群霍亂弧菌陽性者。(3) 現(xiàn)場消殺用藥品與器械：①常用消毒劑：包括漂白粉、漂精片、次氯酸鈉、過氧乙酸、碘伏、戊二醛、環(huán)氧乙烷等；②配備的器械：包括噴霧器、刻度量杯、裝藥品的消毒箱等?，F(xiàn)場調(diào)查組一般包括流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等專業(yè)人員，現(xiàn)場調(diào)查組應(yīng)設(shè)立負(fù)責(zé)人，組織協(xié)調(diào)整個(gè)現(xiàn)場調(diào)查工作，調(diào)查組成員應(yīng)明確各自的職責(zé)。開展個(gè)案調(diào)查，以了解患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，積累資料，作為當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)分析的基礎(chǔ)。懷疑或經(jīng)病原分離確證感染來源為市售食品或原料時(shí)，應(yīng)對市場相關(guān)食品進(jìn)行采樣檢測。如為非流行株，按一般腹瀉病菌處理。疫點(diǎn)內(nèi)有可能被污染的物品未經(jīng)消毒不得帶出。① 隨時(shí)消毒：具體消毒方法詳見《腸道傳染病暴發(fā)后消毒和病媒生物控制技術(shù)方案》。(5) 開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動：加強(qiáng)飲用水消毒，勸導(dǎo)群眾不喝生水，不吃生冷變質(zhì)食物，嚴(yán)禁使用新糞施肥，應(yīng)積極殺蛆滅蠅，改善環(huán)境衛(wèi)生。(1) 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，要點(diǎn)如下：① 不喝生水（未消毒），不吃直接用生水洗過的食物、不吃生冷變質(zhì)食物，特別是海產(chǎn)品和水產(chǎn)品，不用生水漱口、刷牙；② 飯前便后洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分開，要防蠅滅蠅；③ 不隨地大便，不亂倒垃圾污物，不污染水源；發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時(shí)報(bào)告；④ 不到疫區(qū)外集鎮(zhèn)趕集，不到病家或病村串門，不舉辦婚喪酒宴和節(jié)日聚餐；⑤ 市場購買的熟食品和隔夜食品