【正文】 要加熱煮透；⑥ 飲用水消毒。(5) 做好糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生，進行糞便無害化處理。與陽性水體有關的地區(qū)，要加強聯(lián)防。收治霍亂病人后，治療過程中需嚴格落實隔離措施，對病人使用的物品必須進行浸泡或高壓消毒，尤其應注意病人吐瀉物的消毒，防止病原菌隨污物排出到醫(yī)院外。 出現(xiàn)大量病人時的醫(yī)療救援當一個地區(qū)集中出現(xiàn)大量病人時，需要綜合組織當?shù)氐尼t(yī)療資源開展應急救治工作；同時，根據(jù)暴發(fā)流行程度和當?shù)蒯t(yī)療資源狀況，考慮協(xié)調(diào)鄰近地區(qū)或其他地區(qū)的醫(yī)療資源，協(xié)助救治病人和醫(yī)學隔離觀察密切接觸者。 適用范圍本案適用于本鄉(xiāng)鼠疫突發(fā)疫情的應急處理工作。 皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰黑色，基底堅硬。 上述標本中使用膠體金抗原檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗或反相血凝試驗中任何一種方法，檢出鼠疫菌F1抗原。 ，為眼型鼠疫。 鼠疫分子生物學檢測：聚合酶鏈式反應(PCR)檢測鼠疫菌特異性基因。發(fā)現(xiàn)異常情況時，相關數(shù)據(jù)及時上報。,宣傳鼠防知識，提高群眾自我防護意識。皮膚鼠疫按一般外科療法處置皮膚潰瘍，必要時局部滴注鏈霉素或敷磺胺軟膏。被隔離的觀察者亦需預防性服藥，口服磺胺制劑或抗生素。（3）劃定警戒圈根據(jù)鼠疫臨床病型、傳染源、流行情況、污染范圍等，以大隔離圈為中心，周圍510km范圍內(nèi)所有居民點劃為警戒區(qū)。、滅蚤、滅鼠（1）消毒用5%來蘇或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒液300ml/M2，每天消毒一次，肺鼠疫房間為每天消毒兩次。運送患者的車輛用5％來蘇水溶液噴霧消毒。解除隔離前，衣物、用具、污物必須按上述要求消毒。對大小隔離圈內(nèi)的室內(nèi)、室外均進行滅鼠。車站及交通要道由當?shù)卣才庞嘘P部門設立檢疫站，對過往行人進行檢疫，車輛進行消毒處理。隔離區(qū)內(nèi)達到無鼠無蚤標準后，方可解除疫區(qū)封鎖。二、疫情級別。不明原因引起的急性胃腸炎，嘔吐物及糞便為血性。㈡、應急處理程序 采集流行病學資料接診疑似病人時，須盡可能地詢問其發(fā)病前的接觸史,從而發(fā)現(xiàn)可疑的感染來源。（2）、治療病人首選青霉素G鈉鹽靜脈滴注，惡性皮膚炭疽用量為8001000萬u/日。 炭疽芽孢污染的消毒消毒原則：A、污染物品的消毒：如果確實檢出炭疽芽孢桿菌，檢出細菌的物件應在公安機關取證后，焚燒或121攝氏度30分鐘至2小時（視物件的大?。└邏簻缇?。（5）、污染土壤消毒土壤被炭疽芽孢桿菌污染時應首先查明污染的范圍，污染土壤和畜圈應使用20%漂白粉液每平方米1 000 ml，待漂白粉液滲入地面數(shù)小時后，將地表土20 ～40 g，再將挖起的土壤與20%漂白粉液充分混合，填入挖出的坑中。　　分散接診、安全轉(zhuǎn)運、分類隔離、集中救治、加強防護，真正做到早隔離、早治療，盡最大可能降低病死率，防范醫(yī)務人員感染?！　?2)當日未發(fā)現(xiàn)可疑病例，應每日向本院和鄉(xiāng)政府做零報告，并逐級報告到縣級疾病預防控制機構。　　(2)以村為單位，逐一登記來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員，加強監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)可疑情況應立即報告上級部門?！　?2)被醫(yī)學觀察者可以在農(nóng)田等人口不密集地方工作和活動，但應避免與包括其家人在內(nèi)的其他人員密切交往（包括密閉環(huán)境內(nèi)開會、娛樂等）?！　ν鈦砣藛T中的臨床診斷病例或疑似病例，其發(fā)病時間與離開出發(fā)地的時間間隔在14天之內(nèi)的，由縣級衛(wèi)生行政部門將有關情況及時通知其出發(fā)地的衛(wèi)生行政部門?！　∫伤撇±_診、病人痊愈出院或死亡時，收治病人的醫(yī)療機構要將病人的診斷、轉(zhuǎn)歸情況報告所在地疾病預防控制機構，同時要登記姓名、病歷編號、國標碼、住院號資料，納入當?shù)匾咔閳蟾嫦到y(tǒng)?！　〗佑|者的醫(yī)學觀察和隔離?！　?四)疫點的終末消毒　　疫點　　疫點是指發(fā)生傳染性非典型肺炎病人所在地點，一般是指患者生活、工作的場所。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或有效氯為50000mg/L含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時。傳染性非典型肺炎病人和疑似病人應當轉(zhuǎn)到定點醫(yī)院進行治療?！　?三)病例救治　　嚴格按照有關傳染性非典型肺炎臨床診斷標準和推薦治療方案及出院參考標準對病例進行診斷、治療。 總則 屬地管理，加強合作；平戰(zhàn)結合，快速反應。 （4）做好有關衛(wèi)生宣傳教育和病人心理干預工作。 （5）組織必要的疫苗、消毒藥械、衛(wèi)生防護用品的儲備。 預警 根據(jù)上級疾控部門發(fā)布的預警信息發(fā)布、變更、解除本鄉(xiāng)預警信息，并分別采取不同的防控措施。 疫情發(fā)生地實行專病報告管理，一旦我區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例，即實行人禽流感日報告和“零”報告制度，每日上午9時前將過去24小時的人禽流感確診病例、臨床診斷病例、疑似病例發(fā)病、轉(zhuǎn)歸等情況匯總，以電話或傳真方式向區(qū)疾病預防控制中心報告，包括“零”病例的報告。 應急響應和終止 （2）門診病人由分散的預檢分診轉(zhuǎn)變?yōu)榧械念A檢分診，發(fā)熱呼吸道首診病人一律分診到感染性疾病科發(fā)熱呼吸道門診就診。具體服用范圍、劑量和服用時間由專家咨詢委員會討論、確定。 （4）配合區(qū)疾病預防控制中心按照衛(wèi)生部《人禽流感流行病學調(diào)查指導原則》，立即組織專業(yè)人員進行個案調(diào)查、追溯可能的感染來源，開展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學調(diào)查，填寫《人禽流感病例個案調(diào)查表》進行網(wǎng)絡直報。 善后處理 人禽流感防控和應急工作結束后，應組織有關人員對工作情況進行評估，評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。 技術保障 加強醫(yī)療衛(wèi)生人員人禽流感疫情控制、病例診斷治療、實驗室檢測等相關知識技能的培訓，根據(jù)防治工作實際，開展應急演練，提高應急處理能力。 物資、經(jīng)費保障 應按人禽流感疫情防控工作職責，儲備應急物資，種類包括藥品、疫苗、醫(yī)療衛(wèi)生設備和器械、快速檢驗檢測設備和試劑、傳染源隔離及衛(wèi)生防護的用品和其他應急設施。 專家咨詢組對Ⅲ級應急響應后疫情控制效果進行綜合評價，確定我區(qū)疫區(qū)內(nèi)所有禽類及其產(chǎn)品已按規(guī)定進行處理，疫區(qū)得到徹底消毒，區(qū)動物防病指揮部認為可以解除疫區(qū)封鎖，逐級報請上級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部決定，Ⅲ級響應結束。 Ⅰ級應急響應 在Ⅱ級應急響應的基礎上增加以下措施： （1）確定疫點周圍3公里的范圍為疫區(qū)，建議鄉(xiāng)政府采取控制性措施（必要時封鎖、停課、停工等）。 Ⅱ級應急響應 在Ⅲ級應急響應的基礎上增加以下措施： （1）根據(jù)衛(wèi)生部《人禽流感診療方案》進行診斷，發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似病例后，應按照衛(wèi)生部《人禽流感報告管理方案》規(guī)定的報告內(nèi)容、方式、時限、程序進行網(wǎng)絡直報，同時填報《傳染病報告卡》。按照同時到達現(xiàn)場、同時開展調(diào)查和同時進行現(xiàn)場處理的“三同時”原則，防疫部門接到農(nóng)業(yè)部門的疑似和確診的動物禽流感疫情通報后，立即配合區(qū)疾病預防控制中心及并排除相關醫(yī)療衛(wèi)生人員按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》對病、死禽密切接觸者自最后接觸病、死禽之日起進行醫(yī)學觀察7天，限定在3公里范圍內(nèi)活動，并填寫相應報表匯總，上報。 屬地管理，就地救治的原則 人禽流感疑似病例、臨床診斷病例和確診病例一律轉(zhuǎn)送市、區(qū)政府規(guī)定的定點醫(yī)療機構隔離救治和隔離觀察治療。 （3）體溫超過38℃伴有呼吸道癥狀和病死禽接觸史病例、發(fā)熱伴有肺炎癥狀病例經(jīng)區(qū)級專家組篩查后不能明確診斷者，作為預警病例按本預案規(guī)定的時限和程序報告，同時采取相應的防控措施。 報告單位和報告人 責任報告單位和報告人：本院及各村衛(wèi)生室為責任疫情報告單位；街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生管理員和村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡員為責任疫情報告人。 監(jiān)測 監(jiān)測內(nèi)容 （1）常態(tài)監(jiān)測 在省內(nèi)沒有出現(xiàn)禽流感疫情的情況下，按照國家統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點醫(yī)院開展流感樣病例、不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例的監(jiān)測。 防疫部門職責 （1）負責禽流感疫情監(jiān)測、信息收集、網(wǎng)絡直報工作。 應急指揮機構的組成及職責 院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理領導小組（以下簡稱領導小組）負責人禽流感防控工作的組織、協(xié)調(diào)和領導，根據(jù)疫情控制需要，建立主要行政領導為組長的人禽流感防治領導小組，負責人禽流感的臨床救治和預防控制的領導組織工作，并組織協(xié)調(diào)做好以下工作：（1）開展對流感樣病例和不明原因肺炎病例的監(jiān)測和報告工作。 勸導群眾發(fā)現(xiàn)自己或家人發(fā)熱，要及早就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴重后果?！　×粲^病人、疑似病人一人一室；重癥病人應當收治在專門重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室?！　∫寻l(fā)生疫情的地區(qū)應盡量避免大型群眾集會、婚喪嫁娶等大規(guī)模聚餐等活動，對人口相對密集的農(nóng)村學校、企事業(yè)單位、集貿(mào)市場等場所要保持空氣流通，做好環(huán)境和公共設施的預防性消毒。作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品，%過氧乙酸溶液或有效溴為250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。　　(3)空調(diào)系統(tǒng)應停止使用，整個供風設備和送風管路用有效氯為500～1000mg/L的含氯消毒劑溶液進行浸泡或擦拭消毒。 　　接觸者信息的通報?！　≌{(diào)查時要注意的問題　　(1)對病人及其密切接觸者調(diào)查時，調(diào)查員要按照醫(yī)務人員接觸診療傳染性非典型肺炎病人個人防護的有關要求，做好個人防護。 　　每個病例的調(diào)查原則上要由兩人共同完成?！　?4)如被醫(yī)學觀察者家中或其借居的家中有正在本村（鄉(xiāng)、縣）上學的子女，應立即通知學校進行晨檢。對確診病人或疑似病人，由送達地的縣級疾病預防控制機構按有關規(guī)定進行處理和報告，同時通報其出發(fā)地衛(wèi)生行政部門。應在6小時以內(nèi)以內(nèi)報告區(qū)疾控中心。對疫情實行日報告和零報告制度，緊急情況隨時報告。　傳染性非典型肺炎疫情應急技術方案　　為及時有效地預防和控制傳染性非典型肺炎在本鄉(xiāng)的傳播和蔓延，根據(jù)有關法律法規(guī)和上級文件精神，特制定本方案。（2）、污染表面消毒、地面、家具等，可噴霧或擦洗消毒。對被確定為炭疽芽孢桿菌污染物品的接觸者或炭疽病人接觸者應實施醫(yī)學觀察，給予環(huán)丙沙星等口服抗生素預防；肺炭疽的密切接觸者應隔離，并注射青霉素作為預防性治療，劑量按一般治療劑量；病人外圍一定范圍內(nèi)的人群（非直接接觸者），接種炭疽疫苗預防。高危人群的防范從事炭疽病人、病畜治療、護理、檢驗及處理污染環(huán)境的醫(yī)療衛(wèi)生、畜牧獸醫(yī)等專業(yè)工作者，應穿著防護服裝，必要時進行免疫接種，如來不及接種疫苗，可采取藥物預防。實驗診斷：疑似病例加（2）或（3）。不明原因引起的皮膚局部出現(xiàn)紅斑水皰，繼而呈潰瘍和黑痂及周圍組織的廣泛無痛性非凹陷性水腫。三、炭疽疫情應急處置技術方案炭疽是一種由炭疽芽胞桿菌引起的急性人獸共患傳染病,病畜是主要的傳染源。 動物鼠疫疫區(qū)處理（1）人口密集地區(qū)發(fā)生動物鼠疫流行時，應等同于發(fā)生人間鼠疫疫情，按人間鼠疫疫區(qū)處理原則進行疫區(qū)處理。已證實鼠疫患者的感染來自當?shù)貏游锸笠咭邊^(qū)時，疫情處理組與當?shù)丶部厝藛T一起，對動物疫區(qū)進行滅鼠、滅蚤處理。滅蚤工作可反復進行，直至到用粘蚤紙法或集土法檢測達到無蚤。鼠疫尸體消毒用5％來蘇水浸泡的棉花堵塞尸體有孔處。手表、收音機等貴重物品用75％酒精擦拭，或用環(huán)氧乙烷熏蒸，作用1624小時消毒。肺鼠疫接觸者須單室隔離，隔離場所須設在村鎮(zhèn)一相對孤立的處所，周圍設崗，嚴防出入。對小隔離內(nèi)人員嚴格隔離，嚴禁其他無關人員出入。鞘內(nèi)注射一定要慎重，用藥時嚴密注視腎功能衰退的出現(xiàn)，防止后遺癥。退熱后繼續(xù)給藥3天，～，分24次肌注。 專業(yè)人員到達疫區(qū)后,在鄉(xiāng)政府領導下，開展有關調(diào)查處置工作。　　 做好鼠疫的應急醫(yī)療救援工作。6 排除鼠疫診斷 在疾病過程中，確診為