【正文】 其他疾病，可以解釋所有的臨床表現(xiàn)，且針對(duì)鼠疫進(jìn)行的所有實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果均為陰性。 急熱待查或疑似鼠疫患者，、＋、應(yīng)作出確診鼠疫診斷。 在10d內(nèi)接觸過(guò)來(lái)自鼠疫疫區(qū)的疫源動(dòng)物、動(dòng)物制品、進(jìn)入過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)用品。 出現(xiàn)重度毒血癥、休克綜合征而無(wú)明顯淋巴結(jié)腫脹。7 響應(yīng)終止和善后處理在霍亂疫情涉及地域范圍內(nèi)所有霍亂疫點(diǎn)被解除后，可終止應(yīng)急響應(yīng)。對(duì)陪護(hù)者應(yīng)同時(shí)采便送檢。要盡量查清可能的污染來(lái)源以及銷(xiāo)售去向，以便采取相應(yīng)的防制措施。疫情解除后觀察時(shí)間的長(zhǎng)短，可根據(jù)流行病學(xué)指征而定。(4) 加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理：認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》，不準(zhǔn)出售不符合衛(wèi)生要求的食物。如無(wú)糞檢條件，自疫點(diǎn)處理后5日內(nèi)再無(wú)新病例出現(xiàn)，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，轉(zhuǎn)為常規(guī)防治和監(jiān)測(cè)。病人穿過(guò)的衣物、吃過(guò)的剩余食品、使用過(guò)的餐具及其它生活用品、吐瀉物等，按照隨時(shí)消毒的方法進(jìn)行消毒。對(duì)途中污染的物品、地面和運(yùn)送病人之工具要隨時(shí)消毒處理。根據(jù)傳染源的污染情況，一個(gè)傳染源可有一個(gè)以上的疫點(diǎn)。 控制措施在發(fā)生疫情后，應(yīng)迅速組織核實(shí)診斷，確定疫情的嚴(yán)重程度，以便及時(shí)采取針對(duì)性的控制措施，防止疫情續(xù)發(fā)、蔓延，并盡快撲滅疫情。在工作能力可及的情況下，要對(duì)每個(gè)病例收集標(biāo)本分離霍亂弧菌。通過(guò)查看病例、訪問(wèn)病人和能夠提供較詳細(xì)的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專(zhuān)家會(huì)診等方式，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時(shí)還要收集病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料以及發(fā)病危險(xiǎn)因素如可疑水、食物及患同類(lèi)病人的接觸史等。制訂好發(fā)現(xiàn)霍亂病人后隔離或轉(zhuǎn)院的有關(guān)程序，建立隔離病房（病區(qū)）的工作程序，并在霍亂高發(fā)季節(jié)之前組織檢查落實(shí)，做好準(zhǔn)備工作。落實(shí)各項(xiàng)疫情控制的技術(shù)準(zhǔn)備工作，并根據(jù)情況組織應(yīng)急演練。(002) 霍亂流行期間，與霍亂病人或帶菌者有密切接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀者。 及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)報(bào)告。主要臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉（水樣、黃水樣、米泔水樣或血水樣便），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣（特別是腓腸?。?診斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)霍亂臨床表現(xiàn)，糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群或/和O139群霍亂弧菌。(2) 在疫源檢索中，糞便或肛拭子標(biāo)本檢出O1群或/和O139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。(4) 現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)用品：現(xiàn)場(chǎng)工作（流行病學(xué)調(diào)查、樣品采集和消毒殺蟲(chóng)）防護(hù)用品，包括一次性手套、長(zhǎng)筒橡皮手套、長(zhǎng)筒靴、工作服等。 疫情報(bào)告醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)帶菌者、疑似、臨床診斷或確診霍亂病例后，2小時(shí)內(nèi)以最快方式向區(qū)疾控中心報(bào)告并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；確診病例由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行確認(rèn)和報(bào)告，當(dāng)發(fā)現(xiàn)霍亂確診病例1例及以上時(shí)，要按有關(guān)疫情報(bào)告和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)應(yīng)有計(jì)劃有目的地及時(shí)開(kāi)展病原檢索工作（包括接觸者、水源和可疑食物等）。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)標(biāo)本送檢單。 疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定(1) 疫點(diǎn)：指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶菌者的地方。(2) 隔離治療傳染源。② 終末消毒：在病家向病人家屬解釋消毒目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)，請(qǐng)病人家屬配合開(kāi)展工作，了解患者發(fā)病時(shí)居住和活動(dòng)的房間區(qū)域、觸及物品以及吐瀉物污染區(qū)域，將未受污染并且不能進(jìn)行消毒的物品進(jìn)行遮掩或轉(zhuǎn)移。(6) 如涉及跨轄區(qū)的病例或密切接觸者時(shí)，要及時(shí)按規(guī)定發(fā)出協(xié)查通知，緊密配合作好調(diào)查處理工作。(2) 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人和帶菌者：要加強(qiáng)腹瀉病門(mén)診和巡回醫(yī)療，對(duì)腹瀉病人要做好登記報(bào)告、采便送檢和及時(shí)治療，發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)要隔離留驗(yàn)。(6) 限制人群流動(dòng)，防止傳染源擴(kuò)散：禁止大型集會(huì)，必要時(shí)暫停集市貿(mào)易。對(duì)周?chē)巳夯蛑攸c(diǎn)人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)水體周邊進(jìn)一步做好飲用水消毒和糞便管理，教育群眾避免接觸。對(duì)霍亂病人應(yīng)就近治療，避免不必要的轉(zhuǎn)院。設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療救治站（點(diǎn)）是應(yīng)對(duì)出現(xiàn)不能及時(shí)入院治療的大批病人的醫(yī)療救援方式。根據(jù)鼠疫發(fā)生地點(diǎn)、病型、例數(shù)、流行范圍和趨勢(shì)及對(duì)社會(huì)危害程度，將人間鼠疫疫情劃分為四級(jí)，分別是特別重大(I級(jí))、重大(Ⅱ級(jí))、較大(Ⅲ級(jí))和一般(Ⅳ級(jí))。水泡破潰后創(chuàng)面也呈灰黑色。 患者的急性期與恢復(fù)期血清使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或被動(dòng)血凝試驗(yàn)檢測(cè)，針對(duì)鼠疫F1抗原的抗體滴度呈4倍以上增長(zhǎng)。 ，為腸型鼠疫。8. 組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)，向鄉(xiāng)人民政府提出成立相應(yīng)的應(yīng)急指揮組織機(jī)構(gòu)的建議。 發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例或疑似病例后，必須進(jìn)一步核實(shí)疫情發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間、范圍、病例數(shù)等基本情況，并在2小時(shí)內(nèi)向區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生局及鄉(xiāng)政府報(bào)告。 鼠疫病例的治療對(duì)鼠疫患者應(yīng)采取及早治療、正確用藥、精心護(hù)理、消毒隔離的治療原則。眼鼠疫可用金霉素、四環(huán)素、氯霉素眼藥水點(diǎn)眼，1日數(shù)次，點(diǎn)后用生理鹽水沖洗。 人間疫區(qū)處理：診斷為鼠疫病例（或尸體）的疫區(qū)，必須劃定大、小隔離圈和警戒圈分別進(jìn)行處置。警戒區(qū)內(nèi)采取必要的衛(wèi)生防疫措施，限制旅游及人群聚集活動(dòng)。棉衣、被褥等棉制品用蒸氣或高壓消毒。％新潔爾滅擦洗全身，穿上專(zhuān)用服裝。房間密封后用甲醛或環(huán)氧乙烷消毒。選用高效安全滅鼠劑進(jìn)行化學(xué)滅鼠，嚴(yán)禁器械捕打。請(qǐng)鄉(xiāng)政府安排有關(guān)部門(mén)疫情處理組禁止車(chē)輛等交通工具在疫區(qū)內(nèi)停留，限制貨物外運(yùn)。（2）鼠疫自然疫源地內(nèi)出現(xiàn)動(dòng)物鼠疫暴發(fā)或較大范圍流行時(shí)，疫情處理組應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，與當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)工作人員一起對(duì)重點(diǎn)地區(qū)如交通要道、居民點(diǎn)、工礦、城鎮(zhèn)等進(jìn)行動(dòng)物間鼠疫疫區(qū)處理。（市、區(qū)）的稱(chēng)為重大疫情。確診病例（1）、病前半月內(nèi)有牛、馬、羊等牲畜及其分泌物、排泄物頻繁接觸史，或接觸死家畜及其污染物，剝死畜皮，食死畜肉，或從事皮毛加工、屠宰及獸醫(yī)工作。 確定感染來(lái)源對(duì)可疑的感染來(lái)源應(yīng)采樣進(jìn)行微生物學(xué)或分子生物學(xué)檢驗(yàn)，以確定是否為炭疽芽孢桿菌感（污）染。治療肺炭疽、腸炭疽及并發(fā)敗血癥、腦膜炎用量為10002000萬(wàn)u/日，靜脈滴注，并可加用氯霉素2g/日，分3次靜脈滴注，或環(huán)丙沙星250mg,2次/日，靜脈滴注或口服，兩種抗生素聯(lián)合治療，療程兩周以上。其他物品價(jià)值不高者盡可能焚毀，不能銷(xiāo)毀者以環(huán)氧乙烷消毒；病人及接觸者穿著的表面衣物應(yīng)焚毀。 （6）、病房終末消毒病人、病畜出院或死亡，病房應(yīng)以甲醛熏蒸處理，即緊閉門(mén)窗后，次日經(jīng)通風(fēng)處理后才能恢復(fù)使用。二、疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告　?。ㄒ唬┮源鍨榛A(chǔ)，配合區(qū)疾控中心建立健全疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告體系?！　?3)發(fā)現(xiàn)可疑患者時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)本院和鄉(xiāng)政府。對(duì)于前階段未進(jìn)行登記管理的，應(yīng)立即組織力量對(duì)已從流行地區(qū)返鄉(xiāng)并仍在疫病潛伏期內(nèi)（14天以?xún)?nèi)）的人員進(jìn)行逐個(gè)排查，按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。觀察期間禁止他們參加集體性活動(dòng)，特別是趕集（墟、場(chǎng)）。病例出發(fā)地轄區(qū)內(nèi)疾病控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)其在出發(fā)地的密切接觸者及時(shí)追蹤、隔離和醫(yī)學(xué)觀察，并將有關(guān)情況上報(bào)。必要時(shí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要進(jìn)行隨訪調(diào)查。　　(1)如發(fā)現(xiàn)密切接觸者已出現(xiàn)傳染性非典型肺炎可疑癥狀時(shí)，應(yīng)立即通知指定機(jī)構(gòu)派專(zhuān)用救護(hù)車(chē)將其接入定點(diǎn)醫(yī)院隔離診治，并按病例開(kāi)展個(gè)案調(diào)查。　　對(duì)疫點(diǎn)的終末消毒和病人嘔吐物、排泄物和尸體的處理　　(1)對(duì)于體積較小的房屋進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒時(shí)，每立方米用15%過(guò)氧乙酸溶液7ml（即每立方米用過(guò)氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，密閉熏蒸2小時(shí)，再開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/平方米～300ml/平方米，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次?！　?8)病人尸體：%過(guò)氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后，一律就近就地火化，不得亂埋亂葬。轉(zhuǎn)運(yùn)工作應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作的通知》執(zhí)行。　　對(duì)急危重癥患者要及時(shí)組織會(huì)診和搶救，提高救治質(zhì)量，努力提高治愈率，降低病死率，必要時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)請(qǐng)求技術(shù)和設(shè)備支援。 編制目的 為了有效預(yù)防和控制人感染高致病性禽流感（以下簡(jiǎn)稱(chēng)人禽流感）疫情，將人禽流感防控工作納入法制化、科學(xué)化、規(guī)范化的管理軌道，確保早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)采取積極有效的防控措施，防止疫情蔓延，最大程度地減少人禽流感大流行對(duì)公眾健康和社會(huì)造成的危害，保障人民群眾的身體健康和生命安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和上級(jí)文件精神，特制定本方案。 疫情分級(jí) 根據(jù)禽流感疫情發(fā)生、傳播速度和范圍，以及是否出現(xiàn)人禽流感，分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)，并依次采用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色進(jìn)行預(yù)警。 （6）推行健康教育和健康促進(jìn)。 應(yīng)急響應(yīng)原則 （3）對(duì)有禽類(lèi)接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開(kāi)展監(jiān)測(cè)和日?qǐng)?bào)告制度。 （5）廣泛開(kāi)展面向公眾的健康教育活動(dòng)和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。 （5）按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》對(duì)病例的密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天。 人禽流感應(yīng)急響應(yīng)的終止 評(píng)估報(bào)告上報(bào)鄉(xiāng)政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。 。 保障措施 Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng) 在Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施： （1）配合區(qū)疾控中心在本鄉(xiāng)啟動(dòng)與鄉(xiāng)動(dòng)物疫病防控指揮部疫情信息雙向日通報(bào)制度。 （2）對(duì)不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例必須進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾病預(yù)防控制中心。 應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé) 適用范圍 本預(yù)案適用于預(yù)防和控制登步鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)人禽流感疫情。　　　　五、經(jīng)常性預(yù)防　　(一)以各種形式積極開(kāi)展有關(guān)傳染性非典型肺炎的科普宣傳，使群眾了解此病的特征與預(yù)防的方法，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。　　(二)醫(yī)院感染控制原則　　院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)嚴(yán)格按照《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則（試行）》執(zhí)行?！　?五)一旦出現(xiàn)嚴(yán)重疫情，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第二十六條規(guī)定采取相應(yīng)措施。　　(5)病人用過(guò)的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒?！　?2)體積較大的房屋，%%過(guò)氧乙酸溶液或3%的過(guò)氧化氫溶液，按每立方米20ml的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時(shí)后即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。對(duì)一般的接觸者，要告知注意事項(xiàng)，如有不適，立即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；對(duì)密切接觸者要隔離和醫(yī)學(xué)觀察14天（從與病例最后接觸之日算起）。不具備條件的地區(qū)，要立即以最快的通訊方式將調(diào)查表報(bào)至上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。按照《傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》要求，逐項(xiàng)填寫(xiě)“傳染性非典型肺炎病例（包括疑似病例）個(gè)案調(diào)查表”。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱和疑似病癥相關(guān)線索，應(yīng)立即報(bào)告本院采取措施，就地實(shí)行隔離，并指導(dǎo)家人做好個(gè)人防護(hù)?！　?4)對(duì)有發(fā)熱等癥狀者，應(yīng)立即留驗(yàn)，并派專(zhuān)用救護(hù)車(chē)將其轉(zhuǎn)送指定地點(diǎn)隔離觀察?！　?4)對(duì)診斷病例和疑似病例，首診醫(yī)生應(yīng)該馬上填寫(xiě)《甲乙類(lèi)傳染病報(bào)告卡》及時(shí)報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門(mén)。疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告　　村委會(huì)負(fù)責(zé)組織本村疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告，對(duì)外來(lái)人員的搜索、訪視和信息上報(bào)工作。加強(qiáng)炭疽疫情及突發(fā)事件處理的總結(jié)工作生物恐怖事件和相關(guān)疫情處理完畢后，盡快區(qū)疾控中心報(bào)告結(jié)果，總結(jié)應(yīng)急處理工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)和指出今后應(yīng)注意的問(wèn)題。 （1）、炭疽病人和牲畜的排出物消毒炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒液消毒,可使用二倍量的20%漂白粉、或6%次氯酸鈣(漂粉精)與排出物混合,作用12小時(shí)后再行處理。 接觸者的管理 對(duì)被確定為炭疽病畜接觸者的家畜，立即分群隔離觀察，經(jīng)濟(jì)價(jià)值高的牲畜可專(zhuān)人飼養(yǎng)治療或以抗生素預(yù)防。 感染來(lái)源的處理原則對(duì)已確定的感染來(lái)源，進(jìn)行以下處理：；；；，每年早春進(jìn)行一次。