【正文】 其他疾病，可以解釋所有的臨床表現，且針對鼠疫進行的所有實驗室檢測結果均為陰性。 急熱待查或疑似鼠疫患者，、＋、應作出確診鼠疫診斷。 在10d內接觸過來自鼠疫疫區(qū)的疫源動物、動物制品、進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品。 出現重度毒血癥、休克綜合征而無明顯淋巴結腫脹。7 響應終止和善后處理在霍亂疫情涉及地域范圍內所有霍亂疫點被解除后，可終止應急響應。對陪護者應同時采便送檢。要盡量查清可能的污染來源以及銷售去向，以便采取相應的防制措施。疫情解除后觀察時間的長短，可根據流行病學指征而定。(4) 加強飲食衛(wèi)生和集市貿易管理：認真執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，不準出售不符合衛(wèi)生要求的食物。如無糞檢條件，自疫點處理后5日內再無新病例出現，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，轉為常規(guī)防治和監(jiān)測。病人穿過的衣物、吃過的剩余食品、使用過的餐具及其它生活用品、吐瀉物等，按照隨時消毒的方法進行消毒。對途中污染的物品、地面和運送病人之工具要隨時消毒處理。根據傳染源的污染情況，一個傳染源可有一個以上的疫點。 控制措施在發(fā)生疫情后，應迅速組織核實診斷，確定疫情的嚴重程度，以便及時采取針對性的控制措施，防止疫情續(xù)發(fā)、蔓延，并盡快撲滅疫情。在工作能力可及的情況下，要對每個病例收集標本分離霍亂弧菌。通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會診等方式，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時還要收集病人的癥狀、體征和實驗室檢測資料以及發(fā)病危險因素如可疑水、食物及患同類病人的接觸史等。制訂好發(fā)現霍亂病人后隔離或轉院的有關程序，建立隔離病房（病區(qū)）的工作程序，并在霍亂高發(fā)季節(jié)之前組織檢查落實，做好準備工作。落實各項疫情控制的技術準備工作，并根據情況組織應急演練。(002) 霍亂流行期間，與霍亂病人或帶菌者有密切接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀者。 及時發(fā)現疫情，及時報告。主要臨床表現為劇烈腹瀉（水樣、黃水樣、米泔水樣或血水樣便），伴有嘔吐，迅速出現嚴重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣（特別是腓腸?。?。 診斷標準：無霍亂臨床表現，糞便、嘔吐物或肛拭子細菌培養(yǎng)分離到O1群或/和O139群霍亂弧菌。(2) 在疫源檢索中，糞便或肛拭子標本檢出O1群或/和O139群霍亂弧菌前后各5天內有腹瀉癥狀者。(4) 現場防護用品：現場工作（流行病學調查、樣品采集和消毒殺蟲）防護用品，包括一次性手套、長筒橡皮手套、長筒靴、工作服等。 疫情報告醫(yī)務人員發(fā)現帶菌者、疑似、臨床診斷或確診霍亂病例后，2小時內以最快方式向區(qū)疾控中心報告并進行網絡直報；確診病例由疾病預防控制中心進行確認和報告，當發(fā)現霍亂確診病例1例及以上時，要按有關疫情報告和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告。對疫點、疫區(qū)應有計劃有目的地及時開展病原檢索工作（包括接觸者、水源和可疑食物等）。采集標本時應詳細填寫標本送檢單。 疫點、疫區(qū)的劃定(1) 疫點：指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現帶菌者的地方。(2) 隔離治療傳染源。② 終末消毒：在病家向病人家屬解釋消毒目的、過程和注意事項，請病人家屬配合開展工作，了解患者發(fā)病時居住和活動的房間區(qū)域、觸及物品以及吐瀉物污染區(qū)域，將未受污染并且不能進行消毒的物品進行遮掩或轉移。(6) 如涉及跨轄區(qū)的病例或密切接觸者時，要及時按規(guī)定發(fā)出協查通知，緊密配合作好調查處理工作。(2) 及時發(fā)現病人、疑似病人和帶菌者：要加強腹瀉病門診和巡回醫(yī)療，對腹瀉病人要做好登記報告、采便送檢和及時治療，發(fā)現疑似病人時要隔離留驗。(6) 限制人群流動，防止傳染源擴散：禁止大型集會，必要時暫停集市貿易。對周圍人群或重點人群進行監(jiān)測；對水體周邊進一步做好飲用水消毒和糞便管理，教育群眾避免接觸。對霍亂病人應就近治療，避免不必要的轉院。設立臨時醫(yī)療救治站（點）是應對出現不能及時入院治療的大批病人的醫(yī)療救援方式。根據鼠疫發(fā)生地點、病型、例數、流行范圍和趨勢及對社會危害程度，將人間鼠疫疫情劃分為四級，分別是特別重大(I級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)。水泡破潰后創(chuàng)面也呈灰黑色。 患者的急性期與恢復期血清使用酶聯免疫吸附試驗或被動血凝試驗檢測，針對鼠疫F1抗原的抗體滴度呈4倍以上增長。 ，為腸型鼠疫。8. 組織機構與職責，向鄉(xiāng)人民政府提出成立相應的應急指揮組織機構的建議。 發(fā)現疑似鼠疫病例或疑似病例后，必須進一步核實疫情發(fā)生的地點、時間、范圍、病例數等基本情況，并在2小時內向區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生局及鄉(xiāng)政府報告。 鼠疫病例的治療對鼠疫患者應采取及早治療、正確用藥、精心護理、消毒隔離的治療原則。眼鼠疫可用金霉素、四環(huán)素、氯霉素眼藥水點眼，1日數次，點后用生理鹽水沖洗。 人間疫區(qū)處理：診斷為鼠疫病例（或尸體）的疫區(qū)，必須劃定大、小隔離圈和警戒圈分別進行處置。警戒區(qū)內采取必要的衛(wèi)生防疫措施，限制旅游及人群聚集活動。棉衣、被褥等棉制品用蒸氣或高壓消毒。％新潔爾滅擦洗全身，穿上專用服裝。房間密封后用甲醛或環(huán)氧乙烷消毒。選用高效安全滅鼠劑進行化學滅鼠，嚴禁器械捕打。請鄉(xiāng)政府安排有關部門疫情處理組禁止車輛等交通工具在疫區(qū)內停留，限制貨物外運。（2）鼠疫自然疫源地內出現動物鼠疫暴發(fā)或較大范圍流行時，疫情處理組應立即趕赴現場，與當地疾控機構工作人員一起對重點地區(qū)如交通要道、居民點、工礦、城鎮(zhèn)等進行動物間鼠疫疫區(qū)處理。（市、區(qū)）的稱為重大疫情。確診病例（1）、病前半月內有牛、馬、羊等牲畜及其分泌物、排泄物頻繁接觸史，或接觸死家畜及其污染物，剝死畜皮，食死畜肉，或從事皮毛加工、屠宰及獸醫(yī)工作。 確定感染來源對可疑的感染來源應采樣進行微生物學或分子生物學檢驗，以確定是否為炭疽芽孢桿菌感（污）染。治療肺炭疽、腸炭疽及并發(fā)敗血癥、腦膜炎用量為10002000萬u/日，靜脈滴注，并可加用氯霉素2g/日，分3次靜脈滴注，或環(huán)丙沙星250mg,2次/日，靜脈滴注或口服，兩種抗生素聯合治療，療程兩周以上。其他物品價值不高者盡可能焚毀，不能銷毀者以環(huán)氧乙烷消毒；病人及接觸者穿著的表面衣物應焚毀。 （6）、病房終末消毒病人、病畜出院或死亡，病房應以甲醛熏蒸處理，即緊閉門窗后，次日經通風處理后才能恢復使用。二、疫情監(jiān)測和報告　?。ㄒ唬┮源鍨榛A，配合區(qū)疾控中心建立健全疫情監(jiān)測報告體系。　　(3)發(fā)現可疑患者時，應立即報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)本院和鄉(xiāng)政府。對于前階段未進行登記管理的，應立即組織力量對已從流行地區(qū)返鄉(xiāng)并仍在疫病潛伏期內（14天以內）的人員進行逐個排查，按要求進行醫(yī)學觀察。觀察期間禁止他們參加集體性活動，特別是趕集（墟、場）。病例出發(fā)地轄區(qū)內疾病控制機構負責應對其在出發(fā)地的密切接觸者及時追蹤、隔離和醫(yī)學觀察，并將有關情況上報。必要時疾病預防控制機構要進行隨訪調查?！　?1)如發(fā)現密切接觸者已出現傳染性非典型肺炎可疑癥狀時，應立即通知指定機構派專用救護車將其接入定點醫(yī)院隔離診治，并按病例開展個案調查。　　對疫點的終末消毒和病人嘔吐物、排泄物和尸體的處理　　(1)對于體積較小的房屋進行空氣消毒和物體表面消毒時，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（即每立方米用過氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，密閉熏蒸2小時，再開門窗通風。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200ml/平方米～300ml/平方米，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。　　(8)病人尸體：%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后，一律就近就地火化，不得亂埋亂葬。轉運工作應當按照《關于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉運工作的通知》執(zhí)行?！　蔽Ｖ匕Y患者要及時組織會診和搶救，提高救治質量，努力提高治愈率，降低病死率，必要時向上級衛(wèi)生行政部門請求技術和設備支援。 編制目的 為了有效預防和控制人感染高致病性禽流感（以下簡稱人禽流感）疫情，將人禽流感防控工作納入法制化、科學化、規(guī)范化的管理軌道，確保早期發(fā)現疫情，及時采取積極有效的防控措施，防止疫情蔓延，最大程度地減少人禽流感大流行對公眾健康和社會造成的危害，保障人民群眾的身體健康和生命安全，促進經濟發(fā)展和維護社會穩(wěn)定，根據有關法律法規(guī)和上級文件精神，特制定本方案。 疫情分級 根據禽流感疫情發(fā)生、傳播速度和范圍，以及是否出現人禽流感，分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級，并依次采用紅色、橙色、黃色和藍色進行預警。 （6）推行健康教育和健康促進。 應急響應原則 （3）對有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開展監(jiān)測和日報告制度。 （5）廣泛開展面向公眾的健康教育活動和愛國衛(wèi)生運動，提高群眾的健康意識和自我防護能力。 （5）按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》對病例的密切接觸者進行隔離醫(yī)學觀察7天。 人禽流感應急響應的終止 評估報告上報鄉(xiāng)政府和上級衛(wèi)生行政部門。 。 保障措施 Ⅲ級應急響應 在Ⅳ級應急響應的基礎上增加以下措施： （1）配合區(qū)疾控中心在本鄉(xiāng)啟動與鄉(xiāng)動物疫病防控指揮部疫情信息雙向日通報制度。 （2）對不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例必須進行網絡直報，并報區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾病預防控制中心。 應急組織指揮體系及職責 適用范圍 本預案適用于預防和控制登步鄉(xiāng)轄區(qū)內人禽流感疫情?！　　　∥濉⒔洺Ｐ灶A防　　(一)以各種形式積極開展有關傳染性非典型肺炎的科普宣傳，使群眾了解此病的特征與預防的方法，爭取做到早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療。　　(二)醫(yī)院感染控制原則　　院內感染控制和個人防護嚴格按照《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導原則（試行）》執(zhí)行?！　?五)一旦出現嚴重疫情，應按照《中華人民共和國傳染病防治法》第二十六條規(guī)定采取相應措施?！　?5)病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸消毒或浸泡消毒。　　(2)體積較大的房屋，%%過氧乙酸溶液或3%的過氧化氫溶液，按每立方米20ml的量進行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時后即可開門窗通風。對一般的接觸者，要告知注意事項，如有不適，立即到醫(yī)療機構就診；對密切接觸者要隔離和醫(yī)學觀察14天（從與病例最后接觸之日算起）。不具備條件的地區(qū)，要立即以最快的通訊方式將調查表報至上級疾病預防控制機構。按照《傳染性非典型肺炎流行病學調查指導原則》要求，逐項填寫“傳染性非典型肺炎病例（包括疑似病例）個案調查表”。一旦發(fā)現發(fā)熱和疑似病癥相關線索，應立即報告本院采取措施，就地實行隔離，并指導家人做好個人防護。　　(4)對有發(fā)熱等癥狀者，應立即留驗，并派專用救護車將其轉送指定地點隔離觀察?！　?4)對診斷病例和疑似病例，首診醫(yī)生應該馬上填寫《甲乙類傳染病報告卡》及時報醫(yī)院有關部門。疫情監(jiān)測和報告　　村委會負責組織本村疫情監(jiān)測和報告，對外來人員的搜索、訪視和信息上報工作。加強炭疽疫情及突發(fā)事件處理的總結工作生物恐怖事件和相關疫情處理完畢后，盡快區(qū)疾控中心報告結果，總結應急處理工作中的經驗和教訓，發(fā)現和指出今后應注意的問題。 （1）、炭疽病人和牲畜的排出物消毒炭疽病人和牲畜的排出物宜使用新配制的含氯消毒液消毒,可使用二倍量的20%漂白粉、或6%次氯酸鈣(漂粉精)與排出物混合,作用12小時后再行處理。 接觸者的管理 對被確定為炭疽病畜接觸者的家畜，立即分群隔離觀察，經濟價值高的牲畜可專人飼養(yǎng)治療或以抗生素預防。 感染來源的處理原則對已確定的感染來源，進行以下處理：；；；，每年早春進行一次。