20xx年醫(yī)學專題—泌尿男生殖系統(tǒng)感染-閱讀頁
2024-11-19 04:42本頁面
【正文】 6。也可由血行感染或由急性膀胱炎、急性尿留后細菌播散引起。致病菌 大都 (d224。大部分病例經(jīng)治療后炎癥可以消退，少數(shù)嚴重者轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢倌撃[。急性 (j237。ng)前列腺炎癥狀癥狀 起病突然，有高熱寒戰(zhàn)、排尿痛，會陰部疼痛。往往同時伴發(fā)急性膀胱炎。質(zhì)地可變硬，但有散在的柔軟區(qū)。并發(fā)癥并發(fā)癥 排尿疼痛，前列腺腫脹易影響 (yǐngxiǎng)排尿而引起尿潴留。如有膿腫形成易向直腸或會陰潰破。第三十七 頁 ，共五十五 頁 。如有排尿困難，盡量避免經(jīng)尿道導尿，必要時作恥骨上套管穿 刺 (chuānc236。l 抗菌藥 物 ：一療程至少 7天，可延長至 14天 。急性癥狀消退后，尿液無菌，才可作前列腺按摩及按摩液培養(yǎng) 。二、慢性 (m224。ng)前列腺炎分類：l 慢性 (m224。ng)細菌性前列腺炎l 慢性非細菌性前列腺炎 l 前列腺痛第三十九 頁 ，共五十五 頁 。n x236。l 尿液也可經(jīng)前列腺管逆流至前列腺組織 (zǔzhī) 內(nèi)產(chǎn)生微型結(jié)石。l 多數(shù)抗生素不能透入前列腺，是慢性前列腺炎不易根治的一個原因。第四十 頁 ，共五十五 頁 。jī)征，如尿痛、尿頻、尿急、排尿困難；l 會陰部不適或疼痛，腰痛，會陰及睪丸放射痛；l 可有尿道口 “滴白 ”；l 性功能障礙，神經(jīng)官能癥；l 有時可表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)如虹膜炎，關(guān)節(jié)炎等。第四十一 頁 ，共五十五 頁 。n)依據(jù)l 反復(fù)的尿路感染發(fā)作；l 前列腺按摩液中持續(xù)有致病菌存在。l 直腸指診前列腺按摩液白細胞增多可診斷為前列腺炎。n nɑn)的病例，可作分段尿及前列腺按摩液培養(yǎng)。治 療l 藥物治療： 美滿霉素、紅霉素、復(fù)方新諾明、強力霉素具有較強之穿透力，被認為是首選藥物，脂溶喹諾酮類藥物也可，一般持續(xù)應(yīng)用 2一 3周。 y249。l 其它： 現(xiàn)還有局部注射、生物反饋治療等。大便保持通暢。 慢性 (m224。ng)非細菌性前列腺炎 大部分前列腺炎患者多屬此類，發(fā)病率比細菌性高 8倍。前列腺液檢查正常，但有明顯盆腔、會陰部痛以及尿道 (ni224。o)括約肌痙攣癥狀。滴蟲、沙眼衣原體、溶脲脲原體、芽生菌、球孢子菌和隱球菌都被認為與致病有關(guān)。癥 狀l 無反復(fù)的尿路感染發(fā)作l 常有前列腺液自尿道溢出。l 體檢與臨床癥狀不一定相符。第四十五 頁 ，共五十五 頁 。紅霉素每次 500mg，每日 4次，連續(xù) 3周。前列腺痛可用 α1阻滯劑口服。i)輔以鎮(zhèn)靜劑及心理治療；前列腺按摩每周一次，熱水坐浴，每日一次。第四十六 頁 ，共五十五 頁 。x236。ngqī)留置導尿管細菌可經(jīng)射精管逆行蔓延到附睪。l 無菌尿液經(jīng)輸精管逆流至附睪，形成化學性附睪炎。第四十七 頁 ，共五十五 頁 。感染可由附睪尾部向頭部進展，并可有小膿腫。精索可增粗，睪丸也可腫脹。突感陰囊部疼痛，并向精索放射。也可同時有睪丸腫脹，伴有尿液混濁(h249。)，膀胱炎癥 。 診診 斷斷 根據(jù)病史及癥狀，診斷并不困難。 治治 療療 發(fā)病初期臥床休息，托起陰囊 (yīnn225。 第四十九 頁 ，共五十五 頁 。n x236。li225。但臨床上有一部分病例無急性發(fā)作史。顯微鏡檢查有大量瘢痕組織，附睪小管阻塞，白細胞及漿細胞浸潤。第五十 頁 ，共五十五 頁 。n)及治療 附睪呈不同程度或局限性增厚及腫大，與睪丸有清楚的分界線，精索和輸精管可增粗，前列腺可因纖維組織增生而變硬。)尿液有白細胞，膀胱鏡及上尿路檢查 (jiǎnch225。 治療 著重在與附睪炎同時存在之前列腺炎的治療；除非疼痛劇烈或化膿，一般不作附睪切除。無癥狀性細菌 (x236。nǚ)不需治療。nǚ)需治療；l ② 學齡前兒童要治療；l ③ 老年人不予治療，治療與壽命無關(guān)；l ④ 有復(fù)雜情況的患者，一般不以宜治療。 泌尿系感染 (gǎnrǎn)的預(yù)防① 多飲水、勤排尿；② 注意陰部清潔；③ 盡量避免使用 (shǐy242。第五十三 頁 ，共五十五 頁 。內(nèi)容 (n232。ng)總結(jié)泌尿、男生殖系 統(tǒng) 感染。 腎 周 圍膿腫 可沿腰大肌向下 擴 展，刺激腰大肌使 髖 關(guān) 節(jié) 屈曲不能伸展。在男性如原來有慢性 (m224。ng)前列腺炎，可在性交或 飲 酒后 誘發(fā) 。如致病原是衣原體，支原體 則可用美 滿 霉素、 強 力霉素及堿性 藥 物
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