第五十三章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-閱讀頁(yè)
2024-08-20 13:13本頁(yè)面
【正文】 理功能 ?外分泌：前列腺液，精液組成部分 ?轉(zhuǎn)化睪丸酮為雙氫睪酮（ 5α 還原酶） ?控制排尿 ?運(yùn)輸功能（輸精管與精囊腺內(nèi)容物） 前列腺液 ? 前列腺液與功能 – 前列腺液是前列腺的分泌物，受雄激素控制 – 稀薄、無(wú)色或乳白色液體 – 弱酸性， Ph值 6－ 7 – 成分：高濃度 Zn、酸性磷酸酶、等 – 每日 － 2ml，構(gòu)成精液一部分 ? 前列腺液鏡檢 – 卵磷脂小體 – 血細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞 – 偶見(jiàn)精子、上皮細(xì)胞 一 .急性細(xì)菌性前列腺炎 ?大多由尿道上行感染所致 ?血行感染來(lái)源于癤、癰、扁桃體及呼吸道感染灶 ?也可由于泌尿系其他感染逆流引起 ?致病菌多為革蘭氏陰性桿菌或假單胞菌也有其他球菌、支原體等 臨床表現(xiàn) ? 突然發(fā)病，有寒戰(zhàn)和高熱，尿頻、尿急、排尿痛 ? 會(huì)陰部墜脹痛 ? 可出現(xiàn)排尿困難或急性尿潴留。 ? 慢 性非細(xì)菌性前列腺炎為沙眼衣原體、解脲衣原體、隱球菌等感染。 （一）慢性細(xì)菌性前列腺炎 ?致病菌有大腸桿菌、球菌、淋球菌 ?途徑：多為逆行性感染 臨床表現(xiàn) ?排尿改變及尿道分泌物膀胱刺激征及尿道口 “ 滴白 ” ?疼痛：會(huì)陰部下腹部墜脹不適 ?性功能減退 ?精神神經(jīng)癥癥狀 ?并發(fā)癥癥狀 診 斷 ?反復(fù)的尿路感染發(fā)作 ?前列腺按摩液中持續(xù)有細(xì)菌存在 ?直腸指診 ?前列腺液檢查：前列腺液白細(xì)胞大于 10個(gè) /HP，卵磷脂小體減少可診斷。 治 療 ?治療效果不理想 ?首選紅霉素、 SMZ、多西霉素等具有強(qiáng)穿透力的抗生素，此外還可用喹諾酮類(lèi)、頭孢類(lèi)及聯(lián)合用藥。 ?直腸指診前列腺飽滿(mǎn)，質(zhì)較軟，有輕度壓痛。 治 療 ? 多米諾環(huán)素、多西環(huán)素及堿性藥物，其他的可用紅霉素、甲硝唑 ? α 受體阻滯劑可以解痙改善癥狀 ? 每日溫水坐浴 1次 ? 每周按摩前列腺以及去除易造成盆腔、前列腺充血的因素 慢性前列腺炎小結(jié) 分為慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛三種。慢性非細(xì)菌性前列腺炎病原體多為沙眼衣原體，解脲脲原體，隱球菌等。 三 . 急性附睪炎 (acute epididymitis) 急性附睪炎主要是逆行感染所致 ? 臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，多繼發(fā)于下尿路感染。附睪腫脹，體積增大，觸痛明顯，伴有高熱。 ? 治療：臥床休息，多飲水，避免性生活。選用廣譜抗生素治療。 ? 雙側(cè)慢性附睪炎可導(dǎo)致男性不育。應(yīng)注意與附睪結(jié)核的鑒別診斷，附睪結(jié)核一般為無(wú)痛性腫塊。必要時(shí)可考慮作附睪
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