【正文】 識中的欲望的表達(dá)，弗洛伊德把夢境分為“顯夢”和“隱義”。思維的特點(diǎn)：概括性：在大量感性材料的基礎(chǔ)上，把一類事物共同的特征和規(guī)律抽取出來，加以概括。思維是對經(jīng)驗(yàn)的改組。情緒：一種由客觀事物與人的需要相互作用而產(chǎn)生的包含體驗(yàn)，生理和表情的整合性心理過程。心境：人比較平靜而持久的情緒狀態(tài)，緩和而微弱，持續(xù)時間較長。沖動一過迅速弱化或消失的，通常由專門對象引起，指向性較為明顯的情緒體驗(yàn)。情緒的認(rèn)知理論：評定興奮學(xué)說；認(rèn)知評價論；三因素學(xué)說；美把情緒的產(chǎn)生歸之于三個因素的整合作用：刺激因素，生理因素和認(rèn)知因素。各種情緒狀態(tài)的特征是交感神經(jīng)系統(tǒng)以一定形式的普遍喚醒。認(rèn)知對刺激引起的一定的生理喚醒的引導(dǎo)與解釋導(dǎo)致情緒的產(chǎn)生。不良的情緒調(diào)節(jié)不利于身心健康：長期壓抑悲傷和哭泣容易引起呼吸系統(tǒng)疾病，抑制愛會引起支氣管疾病和癌癥，不表達(dá)情緒會加速癌癥的惡化，對憤怒的壓抑與心血管疾病及高血壓的發(fā)病率有著密切聯(lián)系。動機(jī)的功能：激活動能，具有發(fā)動行為的作用，能推動個體產(chǎn)生某種活動，使個體由靜止?fàn)顟B(tài)轉(zhuǎn)向活動狀態(tài)。維持和調(diào)節(jié)功能，表現(xiàn)為行為的堅(jiān)持性。回避—回避型沖突：一個人同時遇到兩個威脅性的事件，但又必須接受其一才能避免另一個時產(chǎn)生的內(nèi)心沖突。多重接近—回避型沖突：一個人面對兩個或兩個以上的目的，每種目的都具有吸引和排斥作用，而不能簡單地選擇一種目標(biāo)，回避另一種目標(biāo)，必須進(jìn)行多重的選擇而引起的內(nèi)心沖突。不良：怯弱，優(yōu)柔寡斷，懶惰，沖動。功能性：穩(wěn)定性：不易改變，人格是由多種成分構(gòu)成的一個有機(jī)整體，具有內(nèi)在的一致性，受自我意識的調(diào)控。人格的因素：氣質(zhì)，性格，認(rèn)知風(fēng)格，自我調(diào)控系統(tǒng)。氣質(zhì)的分型：傳統(tǒng)的氣質(zhì)類型的理論：膽汁質(zhì)（熱血），多血質(zhì)（開朗），粘液質(zhì)（安靜），抑郁質(zhì)（抑制）；艾森克理論：氣質(zhì)的二維模型，四個組合，各包含八種特質(zhì)；榮克理論：內(nèi)外傾向。個性的核心是性格。晶體能力：獲得語言、數(shù)學(xué)等知識的能力，它取決于后天的學(xué)習(xí)，與社會文化有密切關(guān)系。S因素（特殊能力或特殊因素）—保證人們完成某些特定的作業(yè)或活動所必須的。心理學(xué)研究方法：觀察法，實(shí)驗(yàn)法，調(diào)查法，測驗(yàn)法，統(tǒng)計(jì)分析法。機(jī)能主義：（詹姆士，杜威，安吉爾）主張心理學(xué)應(yīng)以意識為研究對象，心理學(xué)應(yīng)當(dāng)研究意識的技能而非意識內(nèi)容，并反對對意識進(jìn)行繁瑣的元素分析。格式塔學(xué)派（韋特海默，柯勒，考夫卡）強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)和行為的主體性，認(rèn)為整體大于部分之和，并由此主張心理學(xué)應(yīng)從整體的動力結(jié)構(gòu)觀出發(fā)來研究心理現(xiàn)象。條件反射：在非條件反射的基礎(chǔ)上經(jīng)后天的學(xué)習(xí)而產(chǎn)生的反射，是習(xí)得行為，由高級中樞在后天建立的暫時性聯(lián)系來完成的。人腦接受外界輸入的信息，經(jīng)過頭腦的加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動。感覺：人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映。感受對比：同一感受器接受不同的刺激而使感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象。知覺的產(chǎn)生過程：自上而下的加工：由外部刺激開始加工，依賴于直接作用與感官的刺激物的特征。知覺特性：選擇性：人在知覺客觀世界時，總是有選擇的把少數(shù)事物當(dāng)成知覺的對象，而把其他事物當(dāng)成知覺的背景，以便更清晰地感知一定的事物與對象。理解性：人在知覺過程中，以過去的知識經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，力求對知覺對象作出某種解釋，使它具有一定意義。知覺定勢：主體對一定活動的預(yù)先的特殊準(zhǔn)備狀態(tài)。深度知覺：涉及三維空間的知覺，不僅能夠直接物體的高和寬，而且能夠知覺物體的距離，深度，凹凸等。似動現(xiàn)象：在一定的時間和空間條件下，人們在靜止的物體看到了運(yùn)動，或者在沒有連續(xù)位移的地方，看到了連續(xù)的運(yùn)動。記憶的分類：內(nèi)隱記憶：在個體無法意識的情況下，過去經(jīng)驗(yàn)對當(dāng)前作業(yè)產(chǎn)生的無意識的影響。艾賓浩斯遺忘規(guī)律：遺忘的過程是不均衡的，學(xué)習(xí)了之后立即開始，過程最初近戰(zhàn)很快，以后逐漸緩慢，到了相當(dāng)時間，幾乎不再遺忘，可以說遺忘的規(guī)律是先快后慢，呈負(fù)加速性變化。首因效應(yīng)：最先呈現(xiàn)的材料較易回憶，遺忘較少。提高記憶效率的方法：復(fù)習(xí)—及時復(fù)習(xí)，復(fù)習(xí)多樣化，合理的分配復(fù)習(xí)時間（分散復(fù)習(xí)）班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論：社會認(rèn)知理論：兒童通過觀察他們生活中重要的人物的行為而學(xué)得社會行為，這些觀察以心理表象或其他符號表征的形式儲存在大腦中，來幫助衙門模仿行為。觀察學(xué)習(xí)的過程：注意過程，保持過程，復(fù)制過程，動機(jī)過程。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍主要包括：1．研究心理或行為的生物學(xué)和社會學(xué)基礎(chǔ)及其在健康和疾病中的意義； 2．研究心身相互作用關(guān)系及機(jī)制；3．研究心理社會因素在疾病過程中的作用規(guī)律； 4．研究各種疾病過程中的心理和行為特征及變化規(guī)律；5．研究如何將心理學(xué)原理及技術(shù)應(yīng)用于人類的健康促進(jìn)及疾病防治。1．交叉學(xué)科 2．基礎(chǔ)學(xué)科 3．應(yīng)用學(xué)科 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的動因1．人類疾病譜發(fā)生變化，心臟病、惡性腫瘤、腦血管病、意外死亡等已取代傳染病成為主要死亡原因。3．對心理社會因素與軀體疾病的中介機(jī)制有較深入的了解和認(rèn)識。5．隨著物質(zhì)文明的發(fā)展，人們對心理健康的需求不斷增加。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的量化方法 1．描述 2．序量化 3．間接定量 4．直接定量觀察法是通過對研究對象的科學(xué)觀察和分析，探討心理行為變化規(guī)律的一種方法。思維：是人腦對客觀現(xiàn)實(shí)概括的、間接的反映，是認(rèn)識的高級形式。情緒的功能1．情緒是適應(yīng)生存的心理工具 2．激發(fā)心理活動和行為動機(jī) 3．心理活動的組織作用 4．情緒是人際交往的手段情緒狀態(tài)的分類醫(yī)學(xué)心理學(xué)大綱掌握內(nèi)容1．心境 2．激情 3．應(yīng)激 情感的分類 1．道德感 2．理智感 3．美感情緒的維度與兩極性1．情緒的動力性有增力和減力兩極 2．情緒的激動性有激動與平靜兩極 3．情緒的強(qiáng)度有強(qiáng)、弱兩極 4．情緒的緊張度有緊張和輕松兩極表情：人的外顯行為主要指面部可動部位的變化、身體的姿態(tài)和手勢，以及言語器官的活動等等，這些與情緒情感有關(guān)聯(lián)的行為特征稱為表情。人格的特征 1．獨(dú)特性與共同性 2．社會性與生物性 3．穩(wěn)定性與可塑性 4．整體性 人格心理結(jié)構(gòu) 1．人格傾向性 2．人格心理特征 3．自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)需要：是個體對生理和社會的客觀需求在人腦的反映，是個體的心理活動與行為的基本動力。馬斯洛的需要層次論 1．生理的需要 2．安全的需要 3．歸屬和愛的需要 4．尊重的需要 5．自我實(shí)現(xiàn)的需要動機(jī)：是引起和維持個體的活動，并使活動朝著一定目標(biāo)的內(nèi)部心理動力。心理的社會學(xué)基礎(chǔ) 1．環(huán)境與心理2．文化環(huán)境對人心理和行為的影響 3．人的心理和行為社會化第四章 主要理論流派行為：狹義的行為：個體活動中可以直接觀察并進(jìn)行科學(xué)研究的對象。潛意識：是指個體無法直接感知到的那一部分心理活動，主要內(nèi)容是不被外部現(xiàn)實(shí)、道德、理智所接受的各種本能沖動、需求和欲望，或明顯導(dǎo)致精神痛苦的過去事件，如已經(jīng)被意識遺忘了的童年時期不愉快的經(jīng)歷、心理上的創(chuàng)傷等。內(nèi)臟操作條件反射通過內(nèi)臟學(xué)習(xí)過程可獲得對內(nèi)臟的意識控制；某些心身疾病癥狀的產(chǎn)生如心跳加快、腸蠕動增加、哮喘等可能與個體的意識性條件操作有關(guān)； 生物反饋、氣功治病等的原理可能與內(nèi)臟學(xué)習(xí)有關(guān)；（為臨床疾病治療提供了新思路）內(nèi)臟學(xué)習(xí)現(xiàn)象也是對傳統(tǒng)的隨意和不隨意神經(jīng)肌肉系統(tǒng)概念的一種挑戰(zhàn)。它的關(guān)鍵是描述了有機(jī)體（動物或人）做出一個特定的行為反應(yīng)，這個行為反應(yīng)導(dǎo)致環(huán)境發(fā)生某種變化，即發(fā)生了一個由有機(jī)體引起的事件。觀察學(xué)習(xí)四個具體過程，集中觀察所要模仿的行為示范，是后面過程的基礎(chǔ)； ，把觀察得到的信息進(jìn)行編碼并儲存在記憶中的活動； ，通過自己的運(yùn)用結(jié)合再現(xiàn)被模仿的行為；，多數(shù)有目的的模仿行為都需某種動機(jī)力量的支持。認(rèn)知的主要內(nèi)容 1．認(rèn)知心理學(xué) 2．認(rèn)知與情緒的關(guān)系 醫(yī)學(xué)心理學(xué)大綱掌握內(nèi)容第五章 心理評估心理評估：是依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對人的心理品質(zhì)及水平作出的鑒定。標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)的基本條件 1．施測條件 2．主試者因素 3．受試者因素 4．信度、效度及常模信度reliability：是指一個測驗(yàn)工具在對同一對象的幾次測量中所得結(jié)果的一致程度。常模norm：是指某種測驗(yàn)在某種人群中測查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)。第六章 心理應(yīng)激心理應(yīng)激定義根據(jù)過程模型定義：個體在應(yīng)激源的作用下，通過認(rèn)知、應(yīng)對、社會支持和個性特征等中間多因素的影響或中介，最終以心理生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的作用“過程”根據(jù)系統(tǒng)模型定義：心理應(yīng)激可以被定義為個體的生活事件、認(rèn)知評價、應(yīng)對方式、社會支持、人格特征和心身反應(yīng)等生物、心理、社會多因素構(gòu)成相互作用的動態(tài)平衡“系統(tǒng)”當(dāng)由于某種原因?qū)е孪到y(tǒng)失衡，就是心理應(yīng)激。認(rèn)知評價的概念所謂評價就是指個體對遇到的生活實(shí)踐的性質(zhì)、程度和可能的危害情況做出估計(jì)。初級評價是個體在某一事件發(fā)生時立即通過認(rèn)知活動判斷其是否與自己有利害關(guān)系。）應(yīng)對方式應(yīng)對可以被直接理解成是個體解決生活事件和減輕事件對自身影響的各種策略，故又稱為應(yīng)對策略。（心理防御機(jī)制與應(yīng)對比較相近，但兩者理論基礎(chǔ)不同，前者是精神分析理論的概念，是潛意識的；后者是應(yīng)激理論的概念，主醫(yī)學(xué)心理學(xué)大綱掌握內(nèi)容要是意識的和行為的。）應(yīng)對的分類（emotionfocused coping）社會支持：是指個體與社會各方面所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。2．獨(dú)立作用假說：通過社會支持本身的作用以維持個體良好的情緒進(jìn)而促進(jìn)健康。心理應(yīng)激的生理反應(yīng)以神經(jīng)解剖學(xué)為基礎(chǔ)，最終可涉及全身各個系統(tǒng)和器官（包括GAS三階段）。但必須指出，這三條中介途徑其實(shí)是一個整體，而且其中有關(guān)細(xì)節(jié)問題正是目前深入研究的領(lǐng)域。第七章 健康行為健康行為：指有助于個體在生理、心理和社會上保持良好狀態(tài)的行為，包括健康的飲食習(xí)慣、不吸煙、規(guī)律運(yùn)動、維持合理體重等。影響健康行為的因素 1．民間醫(yī)學(xué)2．文化環(huán)境和文化適應(yīng)3．教育、職業(yè)、收入、社會地位和城鄉(xiāng)差異 4．落后習(xí)俗 5．工業(yè)化和媒體宣傳藥物成癮：是由于反復(fù)使用某種藥物所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)。制定嚴(yán)格的飲酒法律，控制青少年飲酒。醫(yī)學(xué)心理學(xué)大綱掌握內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)成癮治療的根本宗旨是預(yù)防為主。采用藥物+心理治療+行為規(guī)范+家庭治療的綜合療法幫助患者戒除網(wǎng)癮。病人角色：人稱病人身份，是一種特殊的社會角色，是處于患病狀態(tài)中同時有求醫(yī)的要求和醫(yī)療行為的社會角色。病人的心理需要 1．患病期間的生存需要 2．患病期間的安全需要 3．社會聯(lián)系和交往的需要 4．患病期間尊重的需要 5．患病時的自我成就需要 慢性病病人的心理特征 1．主觀感覺異常 2．抑郁心境 3．懷疑心理 4．病人角色強(qiáng)化 5．藥物依賴和拒藥心理對心理問題進(jìn)行干預(yù)，包括：1．支持性心理治療，慢性病病程長、病情容易反復(fù)，所以，要充分理解和尊重病人，給予心理支持和安慰，幫助病人建立社會支持系統(tǒng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3．認(rèn)知行為治療，以更加合理的思考模式來評價自己的疾病、生活和工作，發(fā)展有效的應(yīng)對策略來應(yīng)付生活中的變化，學(xué)習(xí)適應(yīng)性的行為，使病人保持良好的心態(tài)，提高病人對慢性病綜合干預(yù)計(jì)算的依從性。醫(yī)學(xué)心理學(xué)大綱掌握內(nèi)容5．調(diào)動各種積極的社會因素來幫助病人的康復(fù)，如家庭、社會、各有關(guān)專業(yè)人員均參與傷殘病人康復(fù)工作，給予全方位的支持和幫助。（心身關(guān)系分為三類： 1．心身反應(yīng) 2．心身障礙 3．心身疾?。┬纳砑膊〉奶攸c(diǎn)1．以軀體癥狀為主，有明確的病理生理過程。3．疾病的發(fā)生和發(fā)展與心理社會應(yīng)激（如生活事件等）和情緒反應(yīng)有關(guān)。5．心身疾病通常發(fā)生在自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官。心身疾病的發(fā)病機(jī)制心理動力理論：這一理論強(qiáng)調(diào)潛意識心理沖突在各種心身疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。綜合的心身疾病發(fā)病機(jī)制：不再拘泥于某一學(xué)派，而是綜合心理動力學(xué)、心理生理學(xué)和行為理論等各種理論，互相補(bǔ)充，形成了綜合的心身疾病發(fā)病機(jī)制理論。慢性應(yīng)激。2．人格特征 受壓抑的憤怒表達(dá)和過分的憤怒表達(dá)與高血壓發(fā)病有關(guān)。3．婚姻狀態(tài) 根據(jù)Framingham的資料，寡婦和鰥夫的血壓高于配偶健在者。高血壓的心理社會干預(yù) ，血壓成為一種能被患者“隨意”操作的內(nèi)臟行為，從而達(dá)到降壓目的。有人還指出運(yùn)動可提高高密度脂蛋白膽固醇，防止粥樣斑塊形成。心理社會因素在冠心病發(fā)生和發(fā)展中的作用 １．A型行為模式 較高的成就欲望，富于挑戰(zhàn)和競爭精神，爭強(qiáng)好勝，不耐煩，有時間緊迫感等。2．生活事件。其中情緒激動、精神緊張及體力勞動最為多見。3．損害健康行為 吸煙、缺乏運(yùn)動、過食與肥胖、對社會壓力的適應(yīng)不良等。 矯正A型行為、吸煙、酗酒、過食和肥胖、缺少運(yùn)動等不良生活方式。糖尿病的發(fā)生與應(yīng)激性生活事件有一定關(guān)系。地震、重大火災(zāi)后，糖尿病的發(fā)病率較災(zāi)前明顯增加。一些患者由于生活事件的突然襲擊，病情迅速加劇，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。Dunbar(1936)認(rèn)為大多數(shù)糖尿病患者性格不成熟，具有被動依賴、做事優(yōu)柔寡斷、缺乏自信、常有不安全感。大量研究表明，糖尿病患者具有內(nèi)傾型、不穩(wěn)定型及掩飾型個性特征。慢波睡眠(slow wave sleep,SWS)：又稱非快動眼睡眠（NREM）。腦電圖隨睡眠程度的加深逐漸變慢，根據(jù)腦電圖變化特點(diǎn)，又可將慢波睡眠區(qū)分為4個期?！?分鐘，對外界刺激仍有反應(yīng)，有軀體麻木、顫動和浮沉感等，仍有思維活動，醒后可以回憶；醫(yī)學(xué)心理學(xué)大綱掌握內(nèi)容不同的文化背景，不同民族，對疼痛的耐受性也是不同的。臨床證明，凡能減輕焦慮、緊張、抑郁、恐懼情緒的心理措施，都可有效地減輕疼痛。(3)暗示療法使用安慰劑和積極的自我暗示可治療疼痛。生物反饋療法是一種自我放松訓(xùn)練療法，對緊張性頭痛、偏頭痛、背痛、腰疼等效果較好?？措娨?、聽音樂、與好友談話、打牌、游戲、跳舞、散步等都是轉(zhuǎn)移注意力的方法。心理異常：是指個體的心理過程和心理特征發(fā)生異常改變，是大腦的結(jié)構(gòu)或機(jī)能失調(diào)；或是指人對客觀現(xiàn)實(shí)反映的紊亂和歪曲。神經(jīng)性貪食癥：也是一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為，病人有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施。性心理障礙分類 1．性對象的障礙 2．性偏好障礙 3．性別認(rèn)同障礙 4．其他人格障礙是指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為