【正文】 神經(jīng)性貪食癥：也是一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為，病人有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施。(3)暗示療法使用安慰劑和積極的自我暗示可治療疼痛。慢波睡眠(slow wave sleep,SWS)：又稱非快動眼睡眠（NREM）。地震、重大火災(zāi)后，糖尿病的發(fā)病率較災(zāi)前明顯增加。其中情緒激動、精神緊張及體力勞動最為多見。高血壓的心理社會干預(yù) ，血壓成為一種能被患者“隨意”操作的內(nèi)臟行為，從而達(dá)到降壓目的。綜合的心身疾病發(fā)病機(jī)制：不再拘泥于某一學(xué)派，而是綜合心理動力學(xué)、心理生理學(xué)和行為理論等各種理論，互相補(bǔ)充，形成了綜合的心身疾病發(fā)病機(jī)制理論。（心身關(guān)系分為三類： 1．心身反應(yīng) 2．心身障礙 3．心身疾?。┬纳砑膊〉奶攸c(diǎn)1．以軀體癥狀為主，有明確的病理生理過程。病人角色：人稱病人身份，是一種特殊的社會角色，是處于患病狀態(tài)中同時(shí)有求醫(yī)的要求和醫(yī)療行為的社會角色。影響健康行為的因素 1．民間醫(yī)學(xué)2．文化環(huán)境和文化適應(yīng)3．教育、職業(yè)、收入、社會地位和城鄉(xiāng)差異 4．落后習(xí)俗 5．工業(yè)化和媒體宣傳藥物成癮：是由于反復(fù)使用某種藥物所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)。2．獨(dú)立作用假說：通過社會支持本身的作用以維持個體良好的情緒進(jìn)而促進(jìn)健康。初級評價(jià)是個體在某一事件發(fā)生時(shí)立即通過認(rèn)知活動判斷其是否與自己有利害關(guān)系。標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)的基本條件 1．施測條件 2．主試者因素 3．受試者因素 4．信度、效度及常模信度reliability：是指一個測驗(yàn)工具在對同一對象的幾次測量中所得結(jié)果的一致程度。內(nèi)臟操作條件反射通過內(nèi)臟學(xué)習(xí)過程可獲得對內(nèi)臟的意識控制；某些心身疾病癥狀的產(chǎn)生如心跳加快、腸蠕動增加、哮喘等可能與個體的意識性條件操作有關(guān)； 生物反饋、氣功治病等的原理可能與內(nèi)臟學(xué)習(xí)有關(guān)；（為臨床疾病治療提供了新思路）內(nèi)臟學(xué)習(xí)現(xiàn)象也是對傳統(tǒng)的隨意和不隨意神經(jīng)肌肉系統(tǒng)概念的一種挑戰(zhàn)。人格的特征 1．獨(dú)特性與共同性 2．社會性與生物性 3．穩(wěn)定性與可塑性 4．整體性 人格心理結(jié)構(gòu) 1．人格傾向性 2．人格心理特征 3．自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)需要：是個體對生理和社會的客觀需求在人腦的反映，是個體的心理活動與行為的基本動力。5．隨著物質(zhì)文明的發(fā)展，人們對心理健康的需求不斷增加。觀察學(xué)習(xí)的過程：注意過程，保持過程，復(fù)制過程，動機(jī)過程。記憶的分類：內(nèi)隱記憶：在個體無法意識的情況下，過去經(jīng)驗(yàn)對當(dāng)前作業(yè)產(chǎn)生的無意識的影響。理解性：人在知覺過程中，以過去的知識經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，力求對知覺對象作出某種解釋，使它具有一定意義。感覺：人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映。機(jī)能主義：（詹姆士，杜威，安吉爾）主張心理學(xué)應(yīng)以意識為研究對象，心理學(xué)應(yīng)當(dāng)研究意識的技能而非意識內(nèi)容，并反對對意識進(jìn)行繁瑣的元素分析。個性的核心是性格。不良：怯弱，優(yōu)柔寡斷，懶惰，沖動。動機(jī)的功能：激活動能，具有發(fā)動行為的作用，能推動個體產(chǎn)生某種活動，使個體由靜止?fàn)顟B(tài)轉(zhuǎn)向活動狀態(tài)。把情緒的產(chǎn)生歸之于三個因素的整合作用：刺激因素，生理因素和認(rèn)知因素。情緒：一種由客觀事物與人的需要相互作用而產(chǎn)生的包含體驗(yàn)，生理和表情的整合性心理過程。②人格結(jié)構(gòu)學(xué)說：以為人格結(jié)構(gòu)由本我，自我，超我三個部分組成。②信度：指一個測量在對同一對象進(jìn)行幾次測量中所得結(jié)果的一致程度，即測量工具的可靠性與穩(wěn)定性。③心理防御機(jī)制：又稱為心理防衛(wèi)反應(yīng)，是指人們?yōu)榱藨?yīng)付心理壓力或挫折，適應(yīng)環(huán)境而使用的一種策略。貝克的觀點(diǎn)：他提出情緒障礙認(rèn)知理論認(rèn)為，人的情緒障礙不一定都是由神秘的，不可抗拒的力量所產(chǎn)生，相反，它是可以從平常的事件中產(chǎn)生。三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本理論①行為學(xué)習(xí)理論：一般指刺激—反應(yīng)理論，是心理學(xué)關(guān)于行為的性質(zhì)和行為改變過程的理論，主要包括：巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射學(xué)說，華生的刺激反應(yīng)理論，桑代克的嘗試錯誤論和斯金納的操作條件反射等。能力差異性的表現(xiàn)：能力的類型差異，能力發(fā)展的水平差異，能力表現(xiàn)的早晚差異制約能力發(fā)展的主要條件包括：素質(zhì)，環(huán)境，教育及實(shí)踐活動。動機(jī)的種類：分為有意識動機(jī)與無意識動機(jī)。意志的特征：明確的目的，克服困難，意識對行為的調(diào)節(jié)：一個人整體的精神面貌，是指一個人帶有傾向性，較穩(wěn)定的心理特征的總和。⑤思維：是對客觀現(xiàn)實(shí)概括間接反映。感受性是感覺閾來衡量，二者呈反比關(guān)系。：①觀察法，自然觀察法和控制觀察法，②實(shí)驗(yàn)法，③調(diào)查法，④個案法，⑤測驗(yàn)法二、心理學(xué)基礎(chǔ)：是研究人的心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。這就如同體育老師要求全班學(xué)生100米跑的速度都能達(dá)到全校冠軍水平一樣，有的學(xué)生再刻苦訓(xùn)練也是難以實(shí)現(xiàn)的，如果說有進(jìn)步的話，也是在自己原有水平上的提高。這位班主任老師的想法能否變成現(xiàn)實(shí)？答：這一實(shí)例說明教師不僅要懂得教育理論，同時(shí)還要有教育實(shí)踐中運(yùn)用科學(xué)理論指導(dǎo)實(shí)踐。出口說道：“你這是什么老師？”這下王老師生氣了，喝道：“給我出去！”。教育學(xué)案例分析 醫(yī)學(xué)畜牧組：李秀 20111 案例8 ：上課鈴響了，王老師拿著課本輕快地走上講臺，開始上課。保護(hù)他們的工作積極性。經(jīng)過認(rèn)真考慮，于老師決定選擇平時(shí)在班上威信較高的班干部鄭莉莉作為第一個試驗(yàn)對象?！芜^’。答：這個現(xiàn)象說明在現(xiàn)今的教育過程中,教師的職業(yè)道德素養(yǎng)的缺點(diǎn)以及教師對學(xué)生親切關(guān)懷耐心幫助平等相待,應(yīng)做到公正無私,關(guān)心熱愛每一個學(xué)生,尤其是那些需要幫助的落后生,差生做為教師應(yīng)努力營造和諧融洽的師生關(guān)系,而不要扮演高高在上,遙不及的“老師”.案例3 ：70%的學(xué)生恐懼開家長會據(jù)北京匯文中學(xué)主管德育的副校長謝海濤介紹，從調(diào)查結(jié)果看，至少有70%的學(xué)生在開家長會的時(shí)候提心吊膽，剩下的30%是那些被公認(rèn)的好學(xué)生。孩子的性格會逐步改善的。目前孩子已有一些行為障礙，絕不能再給以精神刺激。使患兒缺乏安全感，沒有自信，不會與小朋友交往。于是其母親帶其求助。近兩月發(fā)現(xiàn)眨眼，歪頭，最近喉嚨發(fā)出怪聲。家屬與產(chǎn)婦商量后，認(rèn)為新生兒有先天性缺陷，又是女嬰，將來長大不美觀，況且產(chǎn)婦年輕而今后仍有生育的機(jī)會，故決定將新生兒舍棄，讓醫(yī)院進(jìn)行處理。而對張某來說這不是致命的，可以再等待肝臟的來源。他倆原計(jì)劃婚前檢查后就去登記結(jié)婚，男方卻借口忘帶戶口簿而回家。請對縣醫(yī)院醫(yī)生的行為進(jìn)行倫理分析：「倫理分析」根據(jù)手術(shù)治療的道德要求，在手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員必須作出手術(shù)對病人的疾病治療在當(dāng)時(shí)的條件下是最理想的判斷。請問：此案例存在什么問題，并進(jìn)行倫理分析。保守秘密的目的：一方面尊重病人的權(quán)利，另一重要方面在于有利于治療。３．當(dāng)病人未詢問實(shí)習(xí)生身份時(shí)，可以不告訴病人，但一旦問起應(yīng)如實(shí)告訴，或在檢查之后告訴。以上四種態(tài)度各有其理由，然而從醫(yī)德原則出發(fā)，第四種態(tài)度體現(xiàn)醫(yī)德基本原則“救死扶傷、防病治病，實(shí)行社會主義的醫(yī)學(xué)人道主義；全心全意為人民健康服務(wù)”的精神，又體現(xiàn)了有利、不傷害、尊重等具體原則，屬于最佳選擇。在這關(guān)鍵時(shí)刻，急診醫(yī)生以特有的權(quán)威勸服了患兒父母，并實(shí)施手術(shù)。請問：開胸手術(shù)之前醫(yī)生應(yīng)不應(yīng)告知家屬真相。[倫理分析] 患者是否患本性病尚不清楚，而醫(yī)生順著廠醫(yī)務(wù)室的可能診斷進(jìn)行問診，并且當(dāng)著圍觀的病人采取譏笑和觸動隱私的行為是不當(dāng)?shù)?，即使是真正的性病患者也不能如此。【案?】患尹李某,女,14歲。況且，其父是中年人，還有扶養(yǎng)另一子女的責(zé)任，正是干事業(yè)的最佳年齡，從代價(jià)效應(yīng)分析，他不做供體也是有理由的。經(jīng)父母商討，同意家人進(jìn)行活體移植。２．從倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)出發(fā)，有兩種理論是并存的：一是義務(wù)論，另一個是目的論即效果論。、生命價(jià)值論觀點(diǎn)提出值得不值得搶救這個問題，也是可以理解的。，難以應(yīng)付月經(jīng)期間的不適，也不會保護(hù)自己,因此，家屬的要求還是可以理解的。住院后，主管的胸科醫(yī)生告知患者準(zhǔn)備在B超引導(dǎo)下進(jìn)行腫物穿刺以確定診斷和制定下一步的治療方案。這時(shí)患兒呼吸困難，面部紫紺，生命垂危。這不僅是倫理要求，也是法律要求。術(shù)后，醫(yī)生將手術(shù)情況告知患者，患者十分惱火，要求追究醫(yī)生的責(zé)任,對此,請做倫理分析.［倫理分析］此案例涉及知情同意與保護(hù)性醫(yī)療之間的矛盾沖突,二者都有其正確性的一面,如果強(qiáng)調(diào)知情同意而告知患者真情,會刺激患者不利于治療。請問：你遇到這種情況怎么辦？理由是什么？ [倫理分析] ，任何選擇都有它的理由。經(jīng)請外科會診后認(rèn)為患者糖尿病較重，下肢潰瘍治療困難，加之左股骨頸陳舊骨折活動不便，對其潰瘍愈合也不利，特別是左足跟部潰瘍較深較大，應(yīng)請燒傷科治療。于是，住院后進(jìn)行其他療法，但療效不佳，故家屬要求出院返回當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院治療?！痹撫t(yī)生又請另一醫(yī)生檢查，另一醫(yī)生檢查后說：“好象是妊娠紋。現(xiàn)有一肝臟可供移植，兩位患者組織配型都符合，但當(dāng)時(shí)張某能交出手術(shù)費(fèi)而李某不能。張某若能主動加入這一行列，那么本案例將無矛盾可言了。該案例中新生兒并非嚴(yán)重的先天性缺陷，是可以矯治的，而且矯治后對孩子的未來智能和體能沒有影響，容貌也可以矯治得比較理想，因此醫(yī)生不同意家屬的意見是正當(dāng)和合理的。其母親工作忙，對孩子經(jīng)常發(fā)脾氣，過后又后悔，倍加寵愛。母親缺乏安全感，看問題有顯著的兩價(jià)性，又過分追求完美。）第一階段，母親學(xué)習(xí)接納孩子，即使孩子的想法是錯誤的也要接納，這樣孩子才會把內(nèi)心真正的想法表達(dá)出來。故治療首先以宏觀為主，即先建議其母親做一個階段的心理治療。為此，趙老師非?？鄲溃瑤缀鮿恿宿o掉班主任職務(wù)的念頭。按理說，學(xué)生基礎(chǔ)好，教師工作起來也應(yīng)該更輕松。答：陳老師的作法是：第一、不急于表達(dá)自己的意見，而是讓同學(xué)們安靜下來思考這一問題（2分）；第二，針對同學(xué)的質(zhì)疑，陳老師提出了三個思考題：一是昆明湖靜得怎樣？綠得怎樣？二是昆明湖美嗎？美在哪里？三是讓同學(xué)們思考用“滑還是用‘劃’字好？（2分）第三、簡要解釋”教學(xué)機(jī)智“的概念。班上的主題班言、各種文化體育活、春游、社會調(diào)整等工作都是學(xué)生鍛煉的大好機(jī)會，應(yīng)該讓班干部自己去策劃、組織和安排，使班干部在活動中不斷增長才干。王老師不應(yīng)該用帶有侮辱性的語言來批評學(xué)生，這樣嚴(yán)重傷害了學(xué)生的自尊心，打擊了學(xué)生舉手發(fā)言的積極性。開始互相辱罵對方。（2）作為一個班主任，應(yīng)該運(yùn)用多種策略，關(guān)心每一位學(xué)生的成長。有的學(xué)生成績差是因?yàn)閷W(xué)習(xí)態(tài)度不端正；有的學(xué)生盡管付出很大代價(jià)，學(xué)習(xí)成績就是上不去，這就很可能是由于遺傳素質(zhì)或先天的，遺傳因素的原因造成的，強(qiáng)求這類學(xué)生也達(dá)不到和其他優(yōu)等生的一樣水平，這不僅是難以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，而且搞不好還會給這些學(xué)生造成心理負(fù)擔(dān)甚至心理障礙。：①研究各種疾病的發(fā)生，發(fā)展和變化過程中心理因素的作用規(guī)律；②研究心理因素特別是情緒對各器官生理，生化功能的影響；③研究人的個性心理特征在疾病發(fā)生，發(fā)展，轉(zhuǎn)歸，康復(fù)中的租用；④研究如何通過人的高級心理機(jī)能和認(rèn)知思維來控制或調(diào)動自身生理機(jī)能，以達(dá)到治病，防病和養(yǎng)生保健的目的。，情感過程，意志過程認(rèn)識過程①感覺：是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物個別屬性的反映。知覺的特性：整體性，選擇性，理解性，恒常性③注意：是心理活動對一定對象的指向和集中注意本身不是獨(dú)立的心理過程，而是伴隨感覺，知覺，記憶，思維，想象等心理過程的一種狀態(tài)。②情緒種類：心境，激情，應(yīng)激③情感種類：道德感，理智感，美感④情緒與情感的區(qū)別聯(lián)系情緒屬低級層次是和機(jī)體的生理需要能否獲得滿足向練習(xí)的體驗(yàn)，為任何動物共有，有明顯的情境性，激動性，臨時(shí)性。其次，他離開了社會歷史條件，離開了社會制度和借機(jī)地位抽象的談人生，這是行不通的，他的理論只單純強(qiáng)調(diào)個人發(fā)展，沒有強(qiáng)調(diào)為實(shí)現(xiàn)人類理想，為勞苦大眾獻(xiàn)身的需要，這是不可取的。個性心理特征：包括能力，氣質(zhì)和性格。③性格：是一個人在對現(xiàn)實(shí)生活的穩(wěn)定態(tài)度和習(xí)慣化的行為方式中表現(xiàn)出的個性心理特征。他反對醫(yī)生對患者作出頻繁的指示，擬定醫(yī)療方案的傳統(tǒng)做法，而強(qiáng)調(diào)來訪者的經(jīng)驗(yàn)和主觀世界，采用“非指示療法”，后來發(fā)展為“患者中心療法”。應(yīng)激原：凡是向有機(jī)體提供適應(yīng)要求，并引起應(yīng)激反應(yīng)的客觀變化都是應(yīng)激原，也可稱為刺激原或刺激。心身疾病的防治原則：①用藥物治療軀體疾??；②改變環(huán)境；③精神藥物的治療；④心理治療常見的心身疾病:消化性潰瘍；冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；原發(fā)性高血壓；支氣管哮喘；癌癥。潛意識有兩層含義，一是指人們對自己的一些行為的真正原因和動機(jī)不能意識到，二是指人們在情形的意識下面，還有一個潛在進(jìn)行著的心理活動。間接性:人們借助于一定的媒介和一定的知識經(jīng)驗(yàn)對客觀事物進(jìn)行間接的認(rèn)識。應(yīng)激：出乎意料的緊張與危險(xiǎn)情境所引起的適應(yīng)性反應(yīng)。情緒與健康的關(guān)系：良好的情緒調(diào)節(jié)能促進(jìn)身心健康：情緒調(diào)節(jié)可以減少表情行為，降低情感體驗(yàn)，從而減輕焦慮等負(fù)面情緒對人們的不良影響。接近—回避型沖突：一個人對同一目的產(chǎn)生兩種隊(duì)里的動機(jī)，一方面好而趨之，另一方面惡而避之的矛盾內(nèi)心沖突。氣質(zhì)：表現(xiàn)在心理活動的動力特征上的個性心理特征。元認(rèn)知：對認(rèn)知的認(rèn)知，關(guān)于個人自己認(rèn)知過程的知識和調(diào)節(jié)這些過程的能力，對思維和學(xué)習(xí)活動的知識和控制。信息加工系統(tǒng)：將人看作是一個信息加工的系統(tǒng)，認(rèn)為認(rèn)知就是信息加工，將操作符號轉(zhuǎn)化為物理符號系統(tǒng)。自下而上的加工：由有關(guān)知識對象的一般知識開始的加工，依賴于感知的主體，不僅要加工由外部輸入的信息，而且要加工在頭腦中已經(jīng)儲存的信息。運(yùn)動知覺：物體的運(yùn)動特性直接作用于人腦，為任務(wù)所認(rèn)識。中間部分的材料最后回憶起來，遺忘最多。2．證明心理、社會、行為因素與目前導(dǎo)致人類主要死亡的疾病有關(guān)。情緒和情感是指人們對客觀事物是否符合自身需要的態(tài)度體驗(yàn)。廣義的行為：個體內(nèi)在的和外在的各種形式的運(yùn)動，也包括主觀體驗(yàn)、意識等心理活動和內(nèi)臟活動。觀察、記憶和重現(xiàn)，如果沒有動機(jī)推動和支持，都有可能不發(fā)生。應(yīng)激源（生活事件）：就是引起應(yīng)激的刺激，也就是應(yīng)激的原因，包括來自心理的、社會的、文化的和生物的各種事件。但兩者也存在著一定聯(lián)系，例如兩者都是心理的自我保護(hù)措施。（1）心理神經(jīng)中介機(jī)制（2）心理神經(jīng)內(nèi)分泌中介機(jī)制（3）心理神經(jīng)免疫機(jī)制應(yīng)激的行為反應(yīng)逃避與回避 退化與依賴 敵對與攻擊無助（helplessness）與自憐 物質(zhì)濫用(substance abu