【正文】 刺結(jié)果為低分化腺癌，準備開胸手術(shù)。急診醫(yī)生看到患兒病情危急，毅然將患兒抱到手術(shù)室，患兒父母不顧一切追到手術(shù)室。對此，醫(yī)生的態(tài)度可能有四種：１．以監(jiān)護人的態(tài)度為轉(zhuǎn)移，一切聽從監(jiān)護人的意見，免得引來麻煩；２．向監(jiān)護人做必要的解釋，擺明利害關(guān)系，最后聽其自然；３．醫(yī)生從患兒生命利益出發(fā)，果斷地替監(jiān)護人作主，盡職盡責；４．醫(yī)生對患兒生命負責，既尊重監(jiān)護人選擇權(quán)，又敢于在關(guān)鍵時刻以患兒利益為重而采取行動。２．實習生應(yīng)該堅持邊服務(wù)邊學習，在服務(wù)中學習和提高，雖然實習給病人帶來一些麻煩和痛苦，但病人也從實習中得到益處。然而，當保守病人秘密的原則和病人治療的需要之間存在沖突時，如果醫(yī)學生糾纏所謂的絕對保密，置病人治療的需要于不顧，那么保守秘密就失去了它的意義所在。因此，病人只能仍留在內(nèi)科，達４個月之久，最終因下肢潰瘍感染后敗血癥死亡。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔廣泛轉(zhuǎn)移，雖勉強將癌腫大塊切除，但術(shù)后第二天病人便死亡。女方的男友在屏風后面聽到了醫(yī)生的問話，就對女友產(chǎn)生了懷疑。試問：你認為肝臟應(yīng)移植給誰？［倫理分析］１．從對肝臟移植需要的迫切性上看，李某更需要，因為：這屬于搶救范圍。于是，醫(yī)生向家屬交代新生兒的病情，并說明兔唇不必急于矯治，而先天性肛門閉鎖需要馬上手術(shù)，其手術(shù)比較簡單。據(jù)患兒母親陳述，該患兒與陌生人交往時緊張，與同學玩好爭斗。近兩月發(fā)現(xiàn)孩子眨眼、歪頭，制止時可以控制，但過后仍改不掉，最近不單擠眼、歪頭，而且喉嚨還發(fā)出一種怪聲音。再加上她把自己的不安全感轉(zhuǎn)移到孩子身上，時刻為孩子的安全健康憂慮，從而過分保護。建議家長無須太多關(guān)注孩子的言行，無須講太多道理，孩子需要的是接納，需要的是信任。同時與老師溝通，讓老師給孩子友愛，并關(guān)注患兒在學校與小朋友相處的情形，鼓勵其與小朋友合作。問題：這個現(xiàn)象說明了什么問題？請從教師職業(yè)道德素養(yǎng)及師關(guān)系角度進行分析。問題：你對當前家庭教育中這種“超前教育”現(xiàn)象的看法如何？答：一方面,有超前“基礎(chǔ)”的孩子并不是全部,這就必然因?qū)W生基礎(chǔ)差異太大,“超前教育”也容易使學生養(yǎng)成不良的學習習慣,卻發(fā)現(xiàn)學校里上課教的東西早已爛熟于心,“超前教育”要因人而異.“超前教育”的后果是不容忽視的, ：在一次小學語文課上，陳老師正和同學們盡情地“暢游”在《頤和園》這幅清新、美麗的“畫卷”中，突然一雙小手高高舉起：“老師，課文第四自然段第四句話中的“滑”字，應(yīng)改成“劃船”的‘劃’。有一天，于老師突然想到，能不能讓學生來代替自己，行使班主任的“取權(quán)呢？于是決定試一試。幫助班干部正確處理工作和學習的關(guān)系，使他們做到學習、工作兩不誤。（1分）二是當王老師指出他們的錯誤時，他們不應(yīng)頂撞王老師，缺少對教師的尊重（2分）。那個似乎受了委屈的學生對王老師的話不以為然。因此，他經(jīng)常把考試成績差，作業(yè)出錯多的學生叫到辦公室進行訓(xùn)斥，他希望通過對差生的嚴加管教，使全班的學習成績拉齊。因為這種認識和做法違背了教育科學，忽視了遺傳素質(zhì)對學生學習的影響，過于強調(diào)教育的單一作用。分類：①神靈主義模式，②自然哲學醫(yī)學模式，③生物醫(yī)學模式，④生物心理社會醫(yī)學模式—系統(tǒng)淪為框架，心身一元論為基本思想。分為絕對感受性和差別感受性，前者剛剛能感受到最小刺激的能力，后者剛剛能察覺出最小差異量的能力。記憶的基本過程是：識記過程，保持過程，再認過程，再現(xiàn)過程。意志過程：人在實踐活動中自覺的確定目的，根據(jù)目的調(diào)節(jié)自己的行為，客服困難，從而實現(xiàn)目的的心理過程叫做意志。動機具有三種功能：一是引起和發(fā)動個體的活動，二是指引活動向某一目標進行，三是維持，增加或制止，減弱活動的力量。分類：一般能力（智力），特殊能力。影響性格形式的因素：性格形成的生物學條件；家庭因素；學校教育的作用；社會文化因素；性格形成過程中的主觀因素。他認為神經(jīng)癥癥狀不是由于情緒困擾，而是不正確的信念造成的，有些人根據(jù)想象而不是根據(jù)事實行事。前者包括神經(jīng)內(nèi)分泌方面的變化，生理方面的變化和免疫方面的變化；后者包括情緒反應(yīng)（焦慮，悲傷，抑郁，憤怒，恐怖），行為反應(yīng)（戰(zhàn)斗和逃避，退化與依賴，敵對與攻擊，物質(zhì)與濫用），認知上的反應(yīng)（主要指不良認知活動，言語混亂，感知混亂，不現(xiàn)實的想象等）。七、臨床心理測驗心理測驗：是指在標準情境下，對個人的行為樣本進行客觀分析和描述的一類方法，心理測驗實施的條件：①效度：指一個測驗?zāi)軌蛄砍鏊饕獪y量的事物的真實程度，反映測量工具的準確性或真實性。弗洛伊德認為人的心理活動中有一種保持意識生活不受干擾，不受潛意識侵犯的壓抑作用，強迫那些潛意識的沖動留在原處，并一次又一次的頂回企圖來闖的潛意識。思維的分類：直接動作思維，形象思維和邏輯思維；直覺思維和分析思維；輔合思維和發(fā)散思維；常規(guī)思維和創(chuàng)造思維。沙赫特。意志：一個人自覺的確定目的，并根據(jù)目的來支配，調(diào)節(jié)自己的行動，克服各種困難，從而實現(xiàn)目的的心理過程。意志品質(zhì)優(yōu)良與不良：優(yōu)良：自覺，果斷，堅韌，自制。性格的核心：態(tài)度，意志品質(zhì)，氣質(zhì)。心理學流派核心觀點：構(gòu)造主義：（馮特，鐵欣鈉）心理學應(yīng)以意識經(jīng)驗為研究對象，并主張運用實驗內(nèi)省方法對意識構(gòu)造進行分析，從而找出意識的構(gòu)成元素及其結(jié)核方式和規(guī)律。感受器（接受外界信息）—效應(yīng)器（作出反應(yīng)）—加工器—記憶（貯存和提取符號結(jié)構(gòu)）—操作顯示。整體性：在知覺過程中，人能夠在過去經(jīng)驗的基礎(chǔ)上把由多種屬性構(gòu)成的事物知覺為一個統(tǒng)一的整體。記憶：在頭腦中累及和保存?zhèn)€體經(jīng)驗的心理過程，從信息加工的觀點來看，記憶就是人腦對外界輸入的信息進行編碼，儲存和提取的過程。交互決定觀：個體、環(huán)境和行為是相互影響，彼此聯(lián)系的。4．隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和競爭的激烈，壓力對人健康的影響越趨明顯。人格：是指一個人的整個精神面貌，具有一定傾向性的、穩(wěn)定性的心理特征的總和。自我防御機制：是自我為了對抗來自本能的沖動及其所誘發(fā)的焦慮，保護自身不受潛意識沖突困擾，而形成的一些無意識的、自動起作用的心理手段。心理評估的方法 1．觀察法 2．會談法 3．調(diào)查法4．心理測驗法及臨床評定表所謂心理測量就是依據(jù)一定法則，用數(shù)量化手段對心理現(xiàn)象或行為加以確定和測定。（認知評價過程分為初級評價和次級評價。社會支持保護健康的機制研究 有兩種理論解釋：1．緩沖作用假說：社會支持本身對健康無直接影響，通過提高個體對日常生活中傷害性刺激的應(yīng)對能力和順應(yīng)性，從而削減應(yīng)激反應(yīng)，起到緩沖生活事件的作用。損害健康行為：是指偏離個人、團體乃至社會健康所期望的方向，是一組相對明顯、相對確定的、對健康有不良影響的行為。第八章 病人心理病人：即為患病的個體。手術(shù)病人心理問題及干預(yù) 1．手術(shù)前焦慮2．手術(shù)前焦慮反應(yīng)的原因及影響因素 3．手術(shù)前焦慮對手術(shù)的影響手術(shù)后病人心理反應(yīng)的特點 1．手術(shù)后常見的心理障礙 2．術(shù)后病人心理反應(yīng)的影響因素手術(shù)病人心理問題的干預(yù) 1．心理支持與指導(dǎo) 2．行為控制技術(shù)癌癥病人常見的心理變化 1．休克恐懼期 2．否認懷疑期 3．憤怒沮喪期 4．接受適應(yīng)期癌癥病人心理問題的干預(yù)原則 1．告訴病人真實的信息 2．糾正病人對癌癥的錯誤認知 3．處理病人的情緒問題第十章 心身疾病心身疾病或稱心理生理疾病，指心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。醫(yī)學心理學大綱掌握內(nèi)容心理生理學理論：心理社會刺激→應(yīng)激反應(yīng)→神經(jīng)內(nèi)分泌免疫變化→疾病發(fā)生學習理論：某些社會環(huán)境刺激引發(fā)個體習得性心理和生理反應(yīng)，如情緒緊張、呼吸加快、血壓升高等，由于個體素質(zhì)上的問題，或特殊環(huán)境因素的強化，或通過泛化作用，使得這些習得性心理和生理反應(yīng)可被固定下來而演變成為癥狀和疾病。4．不良行為因素 發(fā)病率與高鹽飲食、超重、肥胖、缺少運動、大量吸煙及飲酒等因素有關(guān)，這些不良行為因素又直接或間接地受心理或環(huán)境因素的影響。有1/2～2/3的心肌梗死病例有誘因可尋。急性應(yīng)激可使正常人在飽餐后血糖反應(yīng)峰值延遲。糖尿病患者的綜合心理社會干預(yù) ； 2．改變生活方式； 3．治療不良情緒； 4．對出現(xiàn)復(fù)雜并發(fā)癥、病情反復(fù)者應(yīng)當及時向患者提供心理支持和有效的藥物治療。(2)行為療法行為學派認為疼痛、焦慮和恐懼都是通過患者學習而獲得的行為，同樣可用習得的方法減輕與疼痛有關(guān)的行為模式，以達到治療疼痛的目的。心理異常的判斷標準 1．內(nèi)省經(jīng)驗標準 2．統(tǒng)計學標準 3．客觀檢查標準 4．社會適應(yīng)標準神經(jīng)性厭食癥：是一種多見于青少年女性的進食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常標準，為此采取過度運動、引吐、導(dǎo)瀉等方法以減輕體重。性心理障礙：又稱性變態(tài)或性欲倒錯，泛指在兩性行為方面的心理和行為明顯偏離正常，是指一組以性對象歪曲和性行為異常為特征的心理障礙。(4)生物反饋療法和各種放松療法放松療法種類很多，常用者有調(diào)息法、肌肉順序收縮松弛法、氣功、太極拳、散步等。此時相沒有快速的眼球運動，全身肌肉張力下降，但仍保持一定的張力。心理應(yīng)激可使正常人顯示糖尿病的某些癥狀（如血糖升高、尿中糖和酮體含量增多）。日常煩惱和生活事件對冠心病的影響，是通過主觀評價、應(yīng)對方式和A型行為為中介的。 耐力性運動訓(xùn)練或有氧運動訓(xùn)練均有中度降壓作用。心理社會因素在高血壓發(fā)生和發(fā)展中作用 12．某種個性特征是疾病發(fā)生的易患素質(zhì)。病人角色的轉(zhuǎn)換和適應(yīng)角色適應(yīng)：是指病人與病人角色的期望基本相符，如承認自己患病，積極接受治療，主動采取各種措施促進恢復(fù)健康，疾病痊愈后能及時地從病人的角色在轉(zhuǎn)換到原來正常的社會角色。酗酒的預(yù)防和干預(yù)（心理治療）早期干預(yù)：適量飲酒的概念及安全飲酒量。應(yīng)激的心理反應(yīng) 1．情緒性應(yīng)激反應(yīng) 2．認知性應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)為：意識障礙；注意力受損；記憶、思維、想象減退等3．行為性應(yīng)激反應(yīng)主要包括：逃避與回避、退化與依賴、敵對與攻擊、無助與自憐、物質(zhì)濫用。一旦得到有關(guān)系的判斷，個體立即會對事件的是否可以改變即對個人的能力作出估計，這就是次級評價。效度validity：是指一個測量工具能夠測量出其所要測東西的真實程度。操作性條件反射：又叫工具性條件反射。一般把需要分為生理性需要和社會性需要。生物—心理—社會醫(yī)學模式是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學模式，它要求把人看成是一個多層次的、完整的連續(xù)體，也就是在健康和疾病的問題上，要同時考慮生物的、心理和行為的，以及社會的各種因素的綜合作用。第四篇：醫(yī)學心理學教學計劃醫(yī)學心理學教學計劃第三篇 醫(yī)學心理1 第一章 緒論醫(yī)學心理學的概念與性質(zhì)醫(yī)學心理學在現(xiàn)代醫(yī)學中的意義二、醫(yī)學心理學的任務(wù)與觀點醫(yī)學心理學的研究任務(wù)醫(yī)學心理學的基本觀點 第二章心理學基礎(chǔ)知識 一、心理學概述心理學的概念心理現(xiàn)象的分類心理實質(zhì)的內(nèi)容二、心理過程（一）認知過程感覺與知覺的概念記憶的概念思維的概念與特征（二）情緒與情感情緒與情感的概念情緒與情感的分類情緒的作用（三）意志過程（自學）意志的概念與特征意志品質(zhì)三、人格人格的定義人格形成的標志氣質(zhì)的概念、類型與意義性格的概念與分型需要的概念與層次論動機定義與分類動機沖突的類型第四章 心理應(yīng)激與心身疾病一、心理應(yīng)激（一）心理應(yīng)激的概念（二）心理應(yīng)激與健康（三）應(yīng)激源（四）應(yīng)激反應(yīng)（五）心理應(yīng)激的中介因素（六）應(yīng)激的應(yīng)對方式二、心身疾病（一）心身疾病概念（二）心身社會因素與心身疾病情緒人格社會環(huán)境（三）心身疾病的診斷標準及防治原則（四）常見的心身疾病第六章 心理評估一、心理評估概述心理評估的概念心理評估的基本程序和常用方法對心理評估者的要求二、心理測驗（一）心理測驗的分類按測驗的目的分類按測驗材料的性質(zhì)分類按測驗方法分類按測驗的組織方式分類（二）應(yīng)用心理測驗的一般原則標準化原則保密原則客觀性原則（三）標準化心理測驗的主要技術(shù)指標信度效度常模三、常用心理測驗智力測驗人格測驗評定量表第七章 心理咨詢與心理治療一、心理咨詢（一）心理咨詢概述（二）心理咨詢形式（三）心理咨詢的程序（四）心理咨詢的注意事項二、心理治療（一）心理治療概述（二）精神分析的理論基礎(chǔ)及主要技術(shù)手段（三）行為療法的理論基礎(chǔ)及常用方法（三）人本主義學派及詢者中心療法第五篇：醫(yī)學心理學重點醫(yī)學心理學大綱掌握內(nèi)容第一章 緒論醫(yī)學心理學：是研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關(guān)系的學科，是根據(jù)我國醫(yī)學教育發(fā)展的需要而建立起來的新興交叉學科，它既關(guān)注心理社會因素在健康和疾病中的作用，也重視解決醫(yī)學領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理或行為問題。外顯記憶：在意識控制下，過去經(jīng)驗對當前作業(yè)產(chǎn)生有意識的影響。恒常性：當知覺的客觀條件在一定范圍內(nèi)轉(zhuǎn)變時，知覺的映像在相當程度上都保持著它的穩(wěn)定性。感受性變化規(guī)律與感受閾限的關(guān)系：絕對感受性與絕對感受閾限：E=1/R（E代表絕對感受性，R代表絕對感受閾限）；差別感受性與差別閾限：K=ΔI/I（I為原刺激量，ΔI為差別閾限，K為常數(shù)）感覺適應(yīng)：由于刺激物對感受器官的刺激而使感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象。行為主義：（華生）反對研究意識，主張心理學研究行為，反對內(nèi)省，主張用試驗方法。能力：一種心理特征，是順利實現(xiàn)某種活動的心理條件，液體能力：在信息加工和問題解決過程中所表現(xiàn)出來的能力。人格的特征：獨特性：人與人沒有完全一樣的人格特點。指向功能，動機不僅能激發(fā)行為，而且能將行為指向一定的對象或目標。這一理論的基本觀點是：認知的參與以及認知對環(huán)境和生理喚醒的評價過程是情緒產(chǎn)生的機制。情緒的幾種狀態(tài)：依據(jù)情緒發(fā)生的強度，持續(xù)性和緊張度，可以把情緒狀態(tài)分為心境，激情和應(yīng)激。③性心理學說：把性作為潛意識的核心問題，他認為潛意識中被壓抑的欲望，歸結(jié)人的性欲沖動，人的性本能是一切本能中最基本的東西，是人行為的唯一重要動機。③常模：為了對個別測量結(jié)果進行正確評定，必須與規(guī)范的標準比較后才能作出判斷，這種標準稱為常模。