【正文】 se)應(yīng)激與疾病的伴隨關(guān)系 共同的生理反應(yīng)假說(shuō)：→生理反應(yīng)→軀體損害 應(yīng)激刺激→腦內(nèi)模塊↑↓→心理反應(yīng)→身心疾病 薄弱部位假說(shuō)：→易感性基礎(chǔ)→軀體損傷醫(yī)學(xué)心理學(xué)大綱掌握內(nèi)容應(yīng)急刺激→應(yīng)激反應(yīng)↓→正常軀體身心疾病 應(yīng)激管理的切入點(diǎn) 1．針對(duì)應(yīng)激刺激的管理 2．針對(duì)認(rèn)知評(píng)價(jià)的管理 3．針對(duì)應(yīng)對(duì)方式的管理 4．針對(duì)社會(huì)支持的管理 5．針對(duì)個(gè)性特征的管理 6．針對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的管理應(yīng)激易感模型：是一個(gè)概念，簡(jiǎn)言之就是通過(guò)各種定性定量的方法在人群中篩選出應(yīng)激易感者，并進(jìn)行多種途徑的干預(yù)。心理治療采用警示卡、團(tuán)體治療和家庭治療?？祻?fù)期心理問(wèn)題 1．錯(cuò)誤認(rèn)知： 2．不良情緒 3．不健全人格康復(fù)期心理問(wèn)題干預(yù)的原則 1．培養(yǎng)積極的情緒狀態(tài) 2．動(dòng)員心理的代償功能 3．糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知4．積極進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理地使用運(yùn)動(dòng)鍛煉程序，對(duì)殘疾人和病人有良好的心身康復(fù)作用。6．心身綜合治療比單用生物學(xué)治療效果好。在不良環(huán)境下(受教育程度低下、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下)，采用不成熟應(yīng)對(duì)方式的人容易患高血壓。（B型行為：有耐心的，謙虛的，放松的，有安全感的）冠心病患者大都有A型行為。 心理社會(huì)因素在糖尿病發(fā)生與發(fā)展中作用應(yīng)激性生活事件。這些人格特點(diǎn)被稱作糖尿病人格。疼痛的心理干預(yù)(1)認(rèn)知療法 對(duì)疼痛的認(rèn)知評(píng)價(jià)以及應(yīng)對(duì)策略的正確與否都對(duì)疼痛產(chǎn)生重大的影響。(6)藥物的治療第十一章 異常心理問(wèn)題人正常的心理活動(dòng)：是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，各個(gè)心理過(guò)程之間互相聯(lián)系、相互影響，協(xié)調(diào)一致地在實(shí)踐活動(dòng)中發(fā)揮作用。人格障礙分類 1．偏執(zhí)性人格障礙1121314。(5)轉(zhuǎn)移注意力 疼痛患者都有白天疼痛較輕、夜間疼痛較重的體會(huì)，這便是白天事多分心，而夜間注意力集中在疼痛部位的結(jié)果。S1期：淺睡期。糖尿病人格。冠心病的心理社會(huì)干預(yù) 認(rèn)識(shí)疾病、減少焦慮。 減重、限鹽、戒煙和控制飲酒是降壓的有效措施。長(zhǎng)期慢性應(yīng)激狀態(tài)較急性應(yīng)激事件更易引起高血壓。4．生物或軀體因素是某些心身疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，心理社會(huì)因素往往起“扳機(jī)”作用。2．情緒管理，幫助病人學(xué)習(xí)識(shí)別和覺(jué)察自己的情緒變化，培養(yǎng)積極樂(lè)觀的情緒，讓病人意識(shí)到保持積極樂(lè)觀的情緒，有利于機(jī)體的康復(fù)。吸煙的預(yù)防和干預(yù)預(yù)防青少年吸煙；改變吸煙環(huán)境 戒煙網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn) 1．耐受性增強(qiáng)； 2．成癮癥狀；3．上網(wǎng)頻率總是比事先計(jì)劃的要高，上網(wǎng)時(shí)間總是比事先計(jì)劃的要長(zhǎng)； 4．企圖縮短上網(wǎng)時(shí)間的努力，總是以失敗告終； 5．花費(fèi)大量時(shí)間在和互聯(lián)網(wǎng)有關(guān)的活動(dòng)上；6．上網(wǎng)使用病人的社交、職業(yè)和家庭生活受到嚴(yán)重影響；7．雖然能夠意識(shí)到上網(wǎng)帶來(lái)的嚴(yán)重問(wèn)題，仍然繼續(xù)花大量時(shí)間上網(wǎng)； 如果在12個(gè)月中的任何時(shí)期有多于所列的三種癥狀出現(xiàn)，即為網(wǎng)絡(luò)成癮。這其涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫三條中介途徑。定義為：應(yīng)對(duì)是個(gè)體對(duì)生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平穩(wěn)狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。在應(yīng)用心理測(cè)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持下述原則： 1．標(biāo)準(zhǔn)化原則 2．保密原則 3．客觀性原則智商：是智力的量化單位，即通過(guò)智力測(cè)驗(yàn)將智力水平數(shù)量化，用數(shù)字的形式表達(dá)出來(lái)，以便于人民的理解與比較。社會(huì)學(xué)習(xí)理論稱作觀察學(xué)習(xí)或模仿學(xué)習(xí)，人類的大量行為的獲得不是通過(guò)條件作用的途徑進(jìn)行的。動(dòng)機(jī)沖突 1．雙趨沖突醫(yī)學(xué)心理學(xué)大綱掌握內(nèi)容2．雙避沖突 3．趨避沖突 4．雙重趨避式?jīng)_突挫折：動(dòng)機(jī)受到干擾阻滯、被迫暫時(shí)放棄或完全受阻所導(dǎo)致的需要不能滿足的情緒狀態(tài)，都稱為挫折。第二章 心理學(xué)基礎(chǔ)記憶：是人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物的反映。學(xué)科性質(zhì)：醫(yī)學(xué)心理學(xué)一方面是涉及多學(xué)科知識(shí)的一門交叉學(xué)科；另一方面，從基礎(chǔ)和應(yīng)用的角度來(lái)看，它既是醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，也是一門臨床應(yīng)用學(xué)科。材料位置與遺忘的關(guān)系：近因效應(yīng)：最后呈現(xiàn)的材料最易回憶，遺忘最少?？臻g知覺(jué)：對(duì)物體的空間關(guān)系的認(rèn)識(shí)。知覺(jué)：人腦對(duì)直接作用于感受器官的客觀事物整體屬性的反映。精神分析學(xué)派：（弗洛伊德）人類的一切個(gè)體的和社會(huì)的行為，都根源于心靈深處的某種欲望或動(dòng)機(jī)，特別是性欲的沖動(dòng)。斯皮爾曼二因素說(shuō)：提出能力由兩種因素組成：G因素（一般能力或一般因素）—人的基本心理潛能，是決定一個(gè)人能力高地的主要原因。人格一定程度上會(huì)影響一個(gè)人的生活方式，甚至?xí)Q定某些人的命運(yùn)，因而是人生成敗的根源之一。沖突的形式：接近—接近型沖突，一個(gè)人以同樣強(qiáng)度追求同時(shí)并存的兩個(gè)目的但又不能兼得時(shí)產(chǎn)生的內(nèi)心沖突。人們通過(guò)環(huán)境的暗示和認(rèn)知加工對(duì)這些狀態(tài)進(jìn)行一定的解釋和分類。激情：一種有激動(dòng)性和沖動(dòng)型，力度較強(qiáng)，發(fā)作短促的情緒狀態(tài)。夢(mèng)工作有四個(gè)基本過(guò)程：凝結(jié)，移置，象征，潤(rùn)飾九、名詞解釋思維：對(duì)客觀事物間接的，概括的反映，它所反映的是客觀事物共同的，本質(zhì)的特征和內(nèi)在聯(lián)系。⑤鑒別力：區(qū)分段。心身疾病的理論基礎(chǔ)：心里動(dòng)力學(xué)理論，心理生理學(xué)理論心身疾病的診斷程序：軀體診斷，心理診斷。內(nèi)臟操作條件反射四、變態(tài)心理學(xué)①變態(tài)心理學(xué)：又稱病理心理學(xué)，是研究人的異常心理過(guò)程和異常個(gè)性心理特征的科學(xué)正常心理和異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。②精神分析理論包括：潛意識(shí)理論，人格結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō)，性心理學(xué)說(shuō)，釋夢(mèng)理論。氣質(zhì)的類型：膽汁質(zhì)，多血質(zhì)，粘液質(zhì)，抑郁質(zhì)氣質(zhì)的生理機(jī)制理論：巴甫洛夫—高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型學(xué)說(shuō)。⑤信念：是堅(jiān)信某觀點(diǎn)的正確性，并按照自己的觀點(diǎn)，原則去行動(dòng)的動(dòng)機(jī)表現(xiàn)形式。需要的種類:按需要對(duì)象性質(zhì)分類：物質(zhì)需要，精神需要。想象就是表象的加工。包括感覺(jué)的適應(yīng)和感覺(jué)的對(duì)比。：所謂想“人的心理實(shí)質(zhì)”，就是從理論上弄清楚什么事心理，心理與物質(zhì)是怎樣的關(guān)系，心理如何發(fā)生以及人的心理有哪些主要特點(diǎn)等問(wèn)題。第三篇：最新醫(yī)學(xué)心理學(xué)一、序論：是心理學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門學(xué)科，將心理學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，研究心理因素在疾病的發(fā)生，預(yù)防，診斷和治療作用的一門學(xué)科。雖然學(xué)校教育作為社會(huì)因素是具有主導(dǎo)作用的因素，但是切不可無(wú)視生物因素中起至關(guān)重要的遺傳素質(zhì)對(duì)人的發(fā)展的物質(zhì)前提作用。思考：（1）你如何看待王老師和兩位學(xué)生的言行？（2）假如你是班主任，你將如何處理此事？答：（1）從王老師的地位而言，其錯(cuò)誤有三點(diǎn)：一是他應(yīng)該具備良好的教師道德，管理課堂秩序是他的職責(zé)之一，當(dāng)學(xué)生發(fā)生打罵事件時(shí)，他有責(zé)任教育批評(píng)學(xué)生，而不能推卸自己的責(zé)任，讓學(xué)生去找班主任（1分）；二是王老師應(yīng)該尊重學(xué)生的人格尊嚴(yán)，不應(yīng)該趕學(xué)生出教室（1分）在師生關(guān)系上，違反了民主平等性的原則（1分）三是王老師沒(méi)有運(yùn)用合理的方法來(lái)教育學(xué)生，僅僅是簡(jiǎn)單粗暴地訓(xùn)斥學(xué)生（1分）。兩位學(xué)生收起了“手”。同時(shí)，這個(gè)學(xué)生又站起來(lái)頂撞撞老師說(shuō)：“這樣樣的老師教學(xué)水平太差，不配當(dāng)我們的老師！”分析：請(qǐng)指出王老師的錯(cuò)誤有幾點(diǎn)請(qǐng)分析學(xué)生的錯(cuò)誤答：1）王老師的錯(cuò)誤有兩點(diǎn)：一是作為一個(gè)科任教師，有責(zé)任管理班級(jí)上的教學(xué)秩序，而不能把自己的責(zé)任推給班主任。答：第一、讓學(xué)生“兼職班主任”工作，說(shuō)明于老師既信任了學(xué)生，調(diào)動(dòng)了學(xué)生干部參與班級(jí)管理的積極性，又鍛煉了學(xué)生干部的實(shí)際工作能力，班干部是班主任工作的得力助手，是形成班級(jí)集體的核心力量?！庇形煌瑢W(xué)提議：“老師，我們寫封信去問(wèn)問(wèn)《頤和園》的作者吧！”分析：（1）請(qǐng)運(yùn)用已經(jīng)學(xué)過(guò)的教育理論，提出自己處理教學(xué)過(guò)程中意外問(wèn)題的看法。在學(xué)校進(jìn)行的一次測(cè)試中，教師在家長(zhǎng)會(huì)上表?yè)P(yáng)了全班學(xué)生，第二天教師問(wèn)學(xué)生，誰(shuí)在家長(zhǎng)會(huì)后得到了家長(zhǎng)的表?yè)P(yáng)，舉手的只有兩名學(xué)生。為了解和接近學(xué)生，以便取得學(xué)生的依賴，他與學(xué)生一起參加課外甚至校外活動(dòng)，如打球、下棋、逛電子游戲廳等，幾乎對(duì)學(xué)生的各種愿望都是有求必應(yīng)。2個(gè)月后，該患兒喉嚨發(fā)出的怪音消失，其余癥狀均有減輕。分析家庭結(jié)構(gòu)，與其母親共同建立一個(gè)家庭治療方案。此間幼兒園老師采取了看管的方式，沒(méi)有給患兒友愛(ài)，個(gè)性受到壓抑。入幼兒園時(shí)2歲，因不聽老師的話亂跑，被老師重點(diǎn)看管，之后膽子越來(lái)越小，一人不敢在家。［倫理分析］我國(guó)提倡一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子，因此人們普遍希望優(yōu)生，這是可以理解的。３．從倫理上分析，李某年輕，負(fù)傷是由于見義勇為所至，這是一種高尚的行為，社會(huì)對(duì)他應(yīng)該給予回報(bào)，醫(yī)院也應(yīng)把社會(huì)效益放在第一位。該醫(yī)院醫(yī)生雖然在體檢表上簽上“正?！?，但是缺乏足夠根據(jù)的懷疑，并且讓其女方男友聽見，這就侵犯了女方的名譽(yù)權(quán)，因此是有責(zé)任的?？h醫(yī)院外科醫(yī)生以,、雖經(jīng)家屬同意而進(jìn)行外科手術(shù)，結(jié)果加速了病人死亡，這是不符合手術(shù)治療道德要求的，而且也不排除醫(yī)生潛在的不良動(dòng)機(jī).【案例12】一對(duì)戀人到某醫(yī)院進(jìn)行婚前檢查，醫(yī)生在檢查女方下腹時(shí)見有花紋，懷疑是“妊娠紋”?！景咐?1】患者蔡某，男，４８歲，農(nóng)民。因肺部感染住某醫(yī)院內(nèi)科，既往有糖尿病需用胰島素治療，并有多發(fā)性下肢潰瘍及陳舊性左股骨頸骨折。一位正在婦科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生和她關(guān)系融洽，在一次聊天時(shí)談及病情，病人說(shuō):“你能為我絕對(duì)保密嗎？”在醫(yī)學(xué)生保證為她保密的前提下她說(shuō)懷孕了，自己服了流產(chǎn)藥物后造成出血不止。經(jīng)直腸鏡及組織切片檢查，確診為直腸癌?！?jìng)惱矸治觥勾税咐婕叭绾螌?duì)待監(jiān)護(hù)人選擇權(quán)問(wèn)題。因此，醫(yī)生應(yīng)勸說(shuō)患者選取最佳方式和時(shí)機(jī)親自告知老伴真相，以利于醫(yī)生與家屬的協(xié)調(diào)，并避免不必要的糾紛?！景咐?】患者程ＸＸ，男，６７歲，知識(shí)分子。姥姥想解除孩子月經(jīng)期間的痛苦，也想保護(hù)她以后不會(huì)被強(qiáng)奸懷孕，：作為醫(yī)生，你是否會(huì)為其提供幫助? 【倫理分析】，李某無(wú)明顯的手術(shù)指征，似乎不能滿足手術(shù)的要求。當(dāng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員出于人道主義，將患兒收治、喂養(yǎng)，人們對(duì)當(dāng)時(shí)該不該收留患兒引起爭(zhēng)論。[倫理分析] １．醫(yī)生“說(shuō)謊”是保護(hù)其父的自主權(quán)，為了維護(hù)家庭關(guān)系的和諧，是可以理解的。醫(yī)生與其父商量用為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請(qǐng)醫(yī)生告訴他的家人他不適合作供者，因他怕家人指責(zé)他對(duì)子女沒(méi)有感情，：醫(yī)生“說(shuō)謊”道德嗎？其父的做法對(duì)嗎？從倫理角度進(jìn)行分析，并說(shuō)明理由。面對(duì)此情況，患兒父母決定放棄撫養(yǎng)，交醫(yī)院處理。因不能獨(dú)立生活，、現(xiàn)已到青春期，每次月經(jīng)期間疼痛難忍，而且無(wú)法應(yīng)付這種情況以使自己保持清潔。該案例有病人圍觀，而且病史涉及病人的隱私，因此醫(yī)生沒(méi)有尊重病人的隱私權(quán)。但是，開胸手術(shù)和術(shù)后都要求家屬的密切配合，如果 2醫(yī)生欺騙家屬不利于配合治療。請(qǐng)對(duì)此案例進(jìn)行倫理分析。近日因大便性狀有改變，懷疑自己患胃腸疾患而帶著沉重的心情到某醫(yī)院檢查?！景咐?】一位年輕的未婚婦女因子宮出血過(guò)多而住院，她主訴子宮出血與她的月經(jīng)有關(guān)，而且去年發(fā)生過(guò)幾次?！緦?shí)例10】患者李某，男，８４歲。本案例中有關(guān)科的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有一切從病人的利益出發(fā)，而是強(qiáng)調(diào)病人的特殊性，互相推倭，這不符合醫(yī)際關(guān)系中相互協(xié)作的醫(yī)德規(guī)范，也違反了有利的醫(yī)德原則。否則，都是違背病人利益和醫(yī)德要求的，該案例中，病人雖然對(duì)某些非手術(shù)治療不敏感,但也不能證明手術(shù)治療就是最好的，況且北京某大醫(yī)院已排除了手術(shù)治療的可能性。為此，女方痛不欲生，并到醫(yī)院要求領(lǐng)導(dǎo)就“妊娠紋”進(jìn)一步檢查，于是該院請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院重新檢查，：女方為什么起訴該醫(yī)院醫(yī)生？你認(rèn)為該醫(yī)院醫(yī)生有責(zé)任嗎？【倫理分析】因?yàn)樵撫t(yī)院醫(yī)生的語(yǔ)言不當(dāng)傷害了女方的男友，使之解除婚約，進(jìn)一步也傷害了女方，5這是女方上訴的原因。因此，似乎應(yīng)該給張某進(jìn)行移植。此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何決策。4歲前隨祖父母生活。從其母陳述知祖父母對(duì)患兒過(guò)分保護(hù)。成人的制止非但無(wú)效，反而是一種強(qiáng)化。第三階段，可伴隨前兩階段同時(shí)進(jìn)行，多帶孩子出去參加社交活動(dòng)，鼓勵(lì)孩子多與同齡兒童玩耍，一切順其自然，給孩于一個(gè)獨(dú)立成長(zhǎng)的空間。大學(xué)畢業(yè)走上工作崗位后，他一心撲在對(duì)學(xué)生的教育教學(xué)上。另一方面，即使教師在家長(zhǎng)會(huì)上以表?yè)P(yáng)學(xué)生為主，但多數(shù)家長(zhǎng)回家后只表?yè)P(yáng)孩子幾句，剩下的又是一頓“臭批”?！笆遣皇怯″e(cuò)了？”“也許是作者錯(cuò)了。思考：１、讓學(xué)生“兼職班主任”說(shuō)明了于老師：Ａ、信任學(xué)生Ｂ、為了鍛煉學(xué)生的工作能力Ｃ、減輕老師的負(fù)擔(dān)Ｄ、以上各項(xiàng) ２、請(qǐng)運(yùn)用所學(xué)過(guò)的有關(guān)班主任工作的課論，對(duì)于老師的這一做法作出理論分析?！痹捯魟偮?，一位學(xué)生站起來(lái)說(shuō)：“老師，野馬怎么會(huì)有韁繩？”教師毫無(wú)準(zhǔn)備，不耐煩地說(shuō)：“你總愛(ài)鉆牛角尖，學(xué)習(xí)成績(jī)會(huì)好嗎？”這時(shí)，學(xué)生的臉漲得通紅，自尊心受到打擊，欲言又止。在勸阻無(wú)效的情況下，王老師只好將課停下來(lái)，要求他們到外面去打。王老師非常憤怒，說(shuō)：“好，你不出去我就不上課！”于是，雙方進(jìn)一步僵持起來(lái)。教育理論已告訴我們影響人的身心發(fā)展的因素既有社會(huì)因素，也有生物因素。作為教育工作者切不可有不分什么情況，強(qiáng)求一律的做法。心理現(xiàn)象分為心理過(guò)程和個(gè)性心理特征兩個(gè)方面。感受性的變化：各種感覺(jué)器官的感受性并非一成不變，常因內(nèi)外部條件的變化而變化。⑥想象：是在外界刺激的影響下，在人腦中對(duì)過(guò)去形式的若干表象進(jìn)行加工改造而建立新形象的心理過(guò)程。個(gè)性的一般特征：個(gè)性的復(fù)雜性；個(gè)性的獨(dú)特性；個(gè)性的穩(wěn)定性個(gè)性的心理結(jié)構(gòu)：個(gè)性傾向性（人的需要，動(dòng)機(jī)，興趣，信念和世界觀）；個(gè)性心理特征（能力，氣質(zhì)和性格）個(gè)性傾向性：一般認(rèn)為個(gè)性傾向性由需要，動(dòng)機(jī)，興趣，理想，信念和世界觀等組成①需要：是有機(jī)體的內(nèi)部環(huán)境和外部生活條件的需求在人腦中的反映，它通暢以意向，愿望和動(dòng)機(jī)的形式表現(xiàn)出來(lái)，需要同人的活動(dòng)緊密相連，是人活動(dòng)的基本動(dòng)力。興趣按傾向性分為：直接興趣（對(duì)活動(dòng)本身產(chǎn)生）和間接興趣（對(duì)活動(dòng)結(jié)果產(chǎn)生）④理想：是對(duì)未來(lái)有可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)的向往和追求。氣質(zhì)的特征：①氣質(zhì)是心理活動(dòng)的動(dòng)力的特性，②氣質(zhì)的天賦性，③氣質(zhì)具有獨(dú)特性和穩(wěn)定性。學(xué)習(xí)：是指經(jīng)驗(yàn)和行為的獲得，發(fā)展和變化過(guò)程。操作條件反射：積極；消極；消退；懲罰。六、心身疾病：也稱心理生理疾病，是指那些心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生發(fā)展演變，轉(zhuǎn)歸一級(jí)治療預(yù)防過(guò)程中起主導(dǎo)作用，有病理改變的一類軀體疾病。④標(biāo)準(zhǔn)化：測(cè)量一致性。④釋夢(mèng)理論：夢(mèng)是對(duì)清醒時(shí)對(duì)被壓抑到潛意識(shí)中的欲望的表達(dá)，弗洛伊德把夢(mèng)境分為“顯夢(mèng)”和“隱義”。心境：人比較平靜而持久的情緒狀態(tài)，緩和而微弱，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。各種情緒狀態(tài)的特征是交感神經(jīng)系統(tǒng)以一定形式的普遍喚醒。維持和調(diào)節(jié)功能，表現(xiàn)為行為的堅(jiān)持性。功能