20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺結(jié)節(jié)診療策略-閱讀頁
2024-11-14 18:28本頁面
【正文】 處理(chǔlǐ)策略,鑒于部分實性結(jié)節(jié)的惡性概率在三種結(jié)節(jié)中最高， 因此其肺癌(f232。i)風(fēng)險度評價標(biāo)準(zhǔn)不同。若結(jié)節(jié)3個月后 沒有縮小或增大時，考慮為惡性可能，建議手術(shù)切除。,第二十一頁，共三十三頁。如果結(jié)節(jié)具有生長性建議手術(shù)，無變化或縮小建議繼續(xù)長期CT隨訪(su237。 fǎnɡ)時間不小于3年。,（三）肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)的風(fēng)險評估(p237。d249。 （2）直徑5 mm的純磨玻璃密度結(jié)節(jié)定義為低危結(jié) 節(jié)，建議年度CT復(fù)查觀察生長性。,第二十三頁，共三十三頁。對于多發(fā)高危險度結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮多原發(fā)肺癌的可能性，尤其是多發(fā)部分實性及亞實性結(jié)節(jié)。,第二十四頁，共三十三頁。i 225。)肺癌的肺結(jié)節(jié)進行臨床分期，檢查方法包括支氣管鏡、胸部及全腹CT增強，頭顱雙倍劑量MRI增強，有條件可行PETCT檢查，對于確診的肺癌依據(jù)類型和分期采用不同治療方法。,（一）非小細(xì)胞(x236。對不能耐受手術(shù)的患者，立體定向 放療（stereotactic ablative radiotherapy, SABR）可作為根治 I期肺癌的可行手段。i)，射頻消融（radio frequency ablation, RFA）也是治療選擇之一，但RFA不推薦用于靠 近肺部大血管的腫瘤。,（2）II期肺癌治療 II期肺癌包括(bāoku242。,第二十七頁，共三十三頁。從治療觀點看，可分為可切除和不可切除兩大類。對不可切除的局部晚期非小細(xì)胞肺癌標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)的治療模式為含鉑方案化療聯(lián)合放射治療。,（4）IV期肺癌的治療 IV期肺癌的治療以延長生命(shēngm236。,第二十九頁，共三十三頁。bāo)肺癌,早期（I期和II期）小細(xì)胞肺癌有外科手術(shù)治療(zh236。o)指征 者，應(yīng)施行外科治療。,第三十頁，共三十三頁。),與西方國家相比，我國肺癌發(fā)病的危險因素更為復(fù) 雜，除吸煙外， 嚴(yán)重的空氣污染、生物燃料的使用以及 女性非吸煙者中的肺癌發(fā)生，使得我國與這些國家的肺 癌特征有所不同 [19,20] 。ji224。但目前仍有許多問題有待解決，如建立適合我國人 群的肺癌臨床預(yù)測模型，尋求可用于肺部結(jié)節(jié)良惡性判 斷的生物標(biāo)志物等，都需要進一步的前瞻性臨床研究來 探索和驗證,第三十一頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),湖南省直中醫(yī)醫(yī)院。毛刺征：細(xì)毛刺毛刺間見過度含氣肺組織提示惡性(232。ng)。 x236。度懷疑為惡性(232。ng)者且適合于外科手術(shù)治療者，首選外科治。療方法主要是手術(shù)切除，肺葉切除、縱隔淋巴結(jié)清掃。行外科治療，IIIb期和IV期小細(xì)胞肺癌的治療主要為化
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