20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺結(jié)節(jié)診療策略-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 (b249。nɡ)因素 吸煙2025年 既往惡性腫瘤史 肺癌家族史 有局部癥狀：咳嗽、咯血 有全身癥狀：消瘦、骨關(guān)節(jié)痛,提示良性的臨床因素 年齡40歲 無(wú)吸煙 無(wú)惡性腫瘤史 既往肺結(jié)核史或接觸史 有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 血管炎、免疫功能低下者,China National Guideline of Classification, Diagnosis and Treatment for Lung Nodules (2016 Version),第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。w232。ilǜ)評(píng)估,梅奧模型(m243。nd236。 ji233。對(duì)肺癌可能性較小的病例可抗炎治療5天7天，休息(xiū xi) 1個(gè)月后復(fù)查，結(jié)節(jié)增大或無(wú)變化者，由多學(xué)科會(huì)診，決 定是否進(jìn)入臨床治療；結(jié)節(jié)縮小可在2年內(nèi)進(jìn)行隨訪（圖 3）,第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ji233。i 225。,第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。ng)進(jìn)一步處理，高危結(jié)節(jié) 處理同基線掃描，鑒于新發(fā)結(jié)節(jié)的惡性可能 性相對(duì)較大，其隨訪頻率較基線掃描結(jié)節(jié)高 （圖4）。,（二）肺部分實(shí)性結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處理(chǔlǐ)策略,鑒于部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率在三種結(jié)節(jié)中最高， 因此其肺癌(f232。若結(jié)節(jié)3個(gè)月后 沒(méi)有縮小或增大時(shí)，考慮為惡性可能，建議手術(shù)切除。如果結(jié)節(jié)具有生長(zhǎng)性建議手術(shù)，無(wú)變化或縮小建議繼續(xù)長(zhǎng)期CT隨訪(su237。,（三）肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(p237。 （2）直徑5 mm的純磨玻璃密度結(jié)節(jié)定義為低危結(jié) 節(jié)，建議年度CT復(fù)查觀察生長(zhǎng)性。對(duì)于多發(fā)高危險(xiǎn)度結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮多原發(fā)肺癌的可能性，尤其是多發(fā)部分實(shí)性及亞實(shí)性結(jié)節(jié)。i 225。,（一）非小細(xì)胞(x236。i)，射頻消融（radio frequency ablation, RFA）也是治療選擇之一，但RFA不推薦用于靠 近肺部大血管的腫瘤。,第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。對(duì)不可切除的局部晚期非小細(xì)胞肺癌標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)的治療模式為含鉑方案化療聯(lián)合放射治療。,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。o)指征 者，應(yīng)施行外科治療。),與西方國(guó)家相比，我國(guó)肺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素更為復(fù) 雜，除吸煙外， 嚴(yán)重的空氣污染、生物燃料的使用以及 女性非吸煙者中的肺癌發(fā)生，使得我國(guó)與這些國(guó)家的肺 癌特征有所不同 [19,20] 。但目前仍有許多問(wèn)題有待解決，如建立適合我國(guó)人 群的肺癌臨床預(yù)測(cè)模型，尋求可用于肺部結(jié)節(jié)良惡性判 斷的生物標(biāo)志物等，都需要進(jìn)一步的前瞻性臨床研究來(lái) 探索和驗(yàn)證,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。ng)總結(jié),湖南省直中醫(yī)醫(yī)院。ng)。度懷疑為惡性(232。療方法主要是手術(shù)切除，肺葉切除、縱隔淋巴結(jié)清
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