20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性肺水腫--(恢復(fù))-閱讀頁(yè)
2024-11-09 17:42本頁(yè)面
【正文】 服或靜脈注射可迅速降 低心排血量，減輕肺淤血與緩解肺水腫，其效果不亞于放血。y242。 用法：舌下含服0.5mg，可重復(fù)數(shù)次，對(duì)口腔唾液稀 少或不能配合的病人，應(yīng)使用靜脈滴注給藥。靜脈 用藥還可降低左心室后負(fù)荷作用，故特別適用于高血 壓合并左心衰者。常用Captopril 置 于舌下含服，有助于快速吸收。,3）硝普鈉：適用于嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重瓣膜關(guān)閉不全合并肺水腫的病人。用藥期間(qījiān)應(yīng)嚴(yán) 密觀(guān)察血壓、心律，并根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量。 用法：靜脈注射西地蘭，對(duì)一周內(nèi)沒(méi)使用過(guò)地高辛者，西地蘭首次劑量為０.６ｍｇ；對(duì)一周內(nèi)曾使用過(guò)地高辛者，西地蘭應(yīng)該從小劑量開(kāi)始。,２）cAMP依賴(lài)性正性肌力藥： ａ）血管活性藥物：多巴胺、多巴酚丁胺。x236。劑量：5~20ug/(kg.min )，使收縮壓 維持在90~100mmHg。 副作用：可加速 竇性或異位心動(dòng)過(guò)速。,９.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏（IABP） 作用：增加心排量，平均動(dòng)脈壓與冠狀動(dòng) 脈壓。nzh242。,第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。 方法：以靜態(tài)或動(dòng)態(tài)模式使病人持續(xù)吸入正壓 氣流(q236。)。 其優(yōu)點(diǎn)： a.工作模式接近正常呼吸生理功能，病人舒適 耐受。 開(kāi)始通氣支持治療前應(yīng)做到： a.采取自封式硅膠鼻罩 。 c.正壓呼吸起始時(shí)宜用較低壓力，讓病人適應(yīng)。 11.治療誘因和病因,第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。x236。 2）給患者半臥位或兩下肢下垂坐位。)）。 5）觀(guān)察記錄患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、尿量、藥物反應(yīng)情況。,2.在使用血管(xu232。 3.輸液過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者血壓、心率、呼吸情況，隨時(shí)調(diào)整藥物的濃度和滴速，嚴(yán)格控制補(bǔ)液滴速，每分鐘15～16滴，有條件情況下可采用微量輸液泵來(lái)控制滴速。,第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。 舌下含服硝酸甘油或靜脈注射 （ 血壓正?；蛏邥r(shí) 使用）。 靜脈注射硝普鈉（二線(xiàn)用藥）。 合并快速心房顫動(dòng)者應(yīng)立即同步電除顫。B.EKG檢查。 D. 血生化與心肌損傷標(biāo)記物測(cè)定。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),急性心源性肺水腫。心源性與非心源性肺水腫的初步鑒別。用法：3~5mg稀釋后緩慢靜脈注射，必要時(shí)1~2h后重復(fù)使用。b.出現(xiàn)利尿反應(yīng)后,應(yīng)即適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽,并水電。D. 血生化與心肌損傷標(biāo)記物測(cè)定,第二十三頁(yè)，共二十三頁(yè)
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