不同類型肺水腫的ct表現(xiàn)-閱讀頁
2025-05-18 18:41本頁面
【正文】 肺壓縮 80% 右下肺肺水腫鑒別診斷n 肺炎：臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)發(fā)熱、胸痛、白細(xì)胞升高；而肺水腫病人表現(xiàn)氣急、呼吸困難、端坐呼吸、咳白色或粉紅色泡沫痰。鑒別診斷n 胸水：心源性肺水腫胸水多為雙側(cè)對稱分布，因胸水為漏出液，無胸膜增厚粘連，胸水無包裹；n 感染性胸水：結(jié)核性胸膜炎或化膿性胸膜炎胸水多為單側(cè)性，胸膜可增厚粘連或鈣化，胸水可形成包裹，其中結(jié)核性胸膜炎部分肺內(nèi)可見結(jié)核灶；n 胸膜轉(zhuǎn)移性胸水可單側(cè)或雙側(cè)，多伴有胸膜結(jié)節(jié)狀增厚或胸膜腫塊。 CT表現(xiàn)為肺小葉間隔和支氣管血管束增厚、增粗、毛糙、扭曲變形，胸膜下曲線、蜂窩肺和支氣管牽拉性擴(kuò)張等；而心源性肺間質(zhì)水腫的肺小葉間隔及支氣管血管束增粗、增厚、模糊，無扭曲。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種。慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性 腎病 發(fā)展至晚期而出現(xiàn)的一組臨床癥狀組成的綜合證。 ② 腎功能不全代償期。 ④ 尿毒癥 階段，有尿毒癥癥狀。n 急性腎衰 包括下述 3種情況：n ① 腎前性氮質(zhì)血癥。n ② 腎后性氮質(zhì)血癥。n ③ 腎性 急性腎衰 ?！〖毙阅I功能衰竭n 病因： 為腎缺血及腎 中毒 ，引起腎前性氮質(zhì)血癥的各種因素持續(xù)作用使腎缺血、缺氧；各種腎毒性物質(zhì)如藥物、細(xì)菌的內(nèi)毒素、 重金屬 毒物及生物毒等作用于腎臟均可致病。急性腎功能衰竭n 臨床表現(xiàn)n 急性腎衰 分 3期： ① 少尿期。高鉀血癥及水 中毒 為主要死因。腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)后尿量漸增多，使血鉀、血鈉下降，持續(xù)多尿患者可死于脫水及電解質(zhì)紊亂。多尿期后尿量減至正常，血 Bun、肌酐（ Scr）及電解質(zhì)均恢復(fù)正常水平，但腎小管功能及結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常尚需 3～ 6個月。非少尿型雖尿量不少，但血 Bun， Scr逐日升高并出現(xiàn) 中毒 癥狀，因腎損傷輕，故預(yù)后良好。n 不同病因所致 急性腎衰 根據(jù)其原病固有的癥狀和體征亦可作出診斷?！〖毙阅I功能衰竭n 治療包括以下幾方面： ① 針對病因治； ② 少尿期，液體入量以 量出為入 為原則； ③ 糾正高鉀血癥及酸 中毒 。多尿期嚴(yán)格監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡以防死于脫水及電解質(zhì)紊亂。慢性腎功能衰竭n 臨床表現(xiàn)n 慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)是由多種毒素及代謝產(chǎn)物潴留引起的，涉及全身各系統(tǒng)，早期表現(xiàn)為無力、精神欠佳，以后出現(xiàn)食欲差、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。晚期侵及心血管系統(tǒng)出現(xiàn)高血壓、心包炎、心肌病、心律紊亂及 心力衰竭 ；侵及血液系統(tǒng)出現(xiàn) 嚴(yán)重貧血 ，血紅蛋白可低達(dá) 3g/dL，有出血傾向（鼻衂、牙齦出血、皮膚瘀斑等）；慢性腎功能衰竭n 侵及呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)肺水腫；侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為表情淡漠、 注意力不能集中 ，重者有癲癇發(fā)作及昏迷，還可有下肢周圍神經(jīng)病變之表現(xiàn)。性腺功能障礙，女性表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則，甚至停經(jīng)，男性表現(xiàn)為性欲減退。 慢性腎功能衰竭n 以下是七大不易被察覺的慢性 腎衰 癥狀：n ① 男性 “ 雌性 ” 化： 腎衰 時腎臟無法滅活體內(nèi)的雌性激素，許多男性患者就會出現(xiàn)乳房增大、體毛減少等雌性化癥狀。n ③ 貧血： 腎衰 導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素降低，患者會產(chǎn)生渾身乏力等貧血癥狀。n ⑤ 低血糖： 腎衰 時腎臟無法有效地滅活體內(nèi)胰島素時，有些原本血糖較高的糖尿病患者就會出現(xiàn)低血糖癥狀。n ⑦ 尿毒癥 性腦病：患者發(fā)生 腎衰 時由于體內(nèi)的毒性不能清除，致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，從而引發(fā)幻聽、抽搐、 癲癇、失語等
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