金融風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)狀及風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)警機(jī)制的思考-閱讀頁(yè)
2024-11-05 03:37本頁(yè)面
【正文】 投訴問(wèn)題在規(guī)定時(shí)限內(nèi)不及時(shí)辦理的標(biāo)黃色預(yù)警信號(hào)。對(duì)年內(nèi)顯示1次紅色預(yù)警信號(hào)的崗位及其責(zé)任人，發(fā)放《提醒通知書》；對(duì)年內(nèi)顯示2次紅色預(yù)警信號(hào)的崗位及其責(zé)任人，發(fā)放《整改通知書》；對(duì)年內(nèi)顯示3次以上紅色預(yù)警信號(hào)的崗位及其責(zé)任人，進(jìn)行誡勉談話，并發(fā)放《廉政招呼卡》。廉政風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警對(duì)象的相關(guān)情況為年底考核依據(jù)，并記入個(gè)人廉政檔案。第四篇：風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制xxxxxx醫(yī)院 醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系指使患方或醫(yī)方遭受傷害的可能性，是一種可以有效防范，將其降低到最小程度，但絕對(duì)不能消除的。目前我院各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展形勢(shì)較好，結(jié)合開(kāi)展的各項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目及引進(jìn)的高新設(shè)備、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、責(zé)任感等諸多方面因素，特制定本預(yù)警機(jī)制。但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和醫(yī)學(xué)本身的許多未知性，就造成了醫(yī)療診治效果的不確定，醫(yī)療意外的不可預(yù)見(jiàn)性，使的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)存在方面：醫(yī)療管理方面:(1)各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作無(wú)統(tǒng)一的規(guī)范或規(guī)范不標(biāo)準(zhǔn)；(2)醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程或有關(guān)核心制度中存在有缺陷；(3)醫(yī)療診療技術(shù)流程的偽科學(xué)性或者過(guò)于復(fù)雜，都容易造成失誤；(4)醫(yī)療質(zhì)量管理運(yùn)行中全程管理、環(huán)節(jié)管理及終末管理有制度難執(zhí)行，缺乏監(jiān)督機(jī)制及反饋機(jī)制。三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警程序：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的實(shí)施進(jìn)程可以歸納為風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)三個(gè)大的階段。四、針對(duì)我院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策：成立專職專家的督導(dǎo)組,由院內(nèi)專家委員會(huì)成員擔(dān)任。設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理人員，針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療事件，進(jìn)行調(diào)查，設(shè)計(jì)管理程序，監(jiān)測(cè)管理過(guò)程、收集信息資料、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，杜絕此類醫(yī)療事件的再次發(fā)生。醫(yī)療管理部門要關(guān)注管理體制、醫(yī)療流程、操作規(guī)范、質(zhì)量評(píng)價(jià)等方面內(nèi)容。對(duì)環(huán)節(jié)和全程管理過(guò)程中的問(wèn)題給予及時(shí)反饋，加強(qiáng)醫(yī)療全過(guò)程的監(jiān)督機(jī)制。嚴(yán)格外科手術(shù)準(zhǔn)入制度，由麻醉科人員協(xié)同成立科內(nèi)管理和準(zhǔn)入審定小組，并制定管理辦法。嚴(yán)格專業(yè)準(zhǔn)入制度，提高?？凭戎嗡?，嚴(yán)禁跨科別收治病人，因短期經(jīng)濟(jì)利益延誤病人治療時(shí)機(jī)。嚴(yán)格執(zhí)行入院告知制度。嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行制度，按照制度辦事，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)范和制度。保障各種醫(yī)療器械的正常運(yùn)行，給予維護(hù)和保養(yǎng)。五、目標(biāo)：通過(guò)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，使醫(yī)療質(zhì)量控制能夠達(dá)到四個(gè)目標(biāo)：(1)安全：避免在診療過(guò)程中帶來(lái)的醫(yī)源性損害；避免診療不及時(shí)而貽誤最佳診療時(shí)機(jī)；避免在就醫(yī)過(guò)程中發(fā)生的非醫(yī)療性損傷；(2)實(shí)用：提供的服務(wù)必須有明確的科學(xué)理論依據(jù)，不能為醫(yī)院或個(gè)人利益在治療、檢查、用藥、護(hù)理過(guò)程中隨意增減項(xiàng)目，使服務(wù)所需費(fèi)用合理；(3)及時(shí)：盡量減少患者在候診、取藥、繳費(fèi)、檢查等過(guò)程的時(shí)間，盡量縮短術(shù)前等候時(shí)間和住院日，提供便捷服務(wù)。營(yíng)造一個(gè)友善、諒解、和諧的人際關(guān)系氛圍。規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，樹立全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化全員參與意識(shí)，為醫(yī)院業(yè)務(wù)正常發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的保障。擬將質(zhì)量分解為基礎(chǔ)質(zhì)量和水平質(zhì)量。為確?；A(chǔ)醫(yī)療活動(dòng)運(yùn)行的安全、穩(wěn)定、有效。在全面執(zhí)行既有的規(guī)章制度的基礎(chǔ)上對(duì)我院臨床醫(yī)療活動(dòng)，實(shí)施時(shí)間——行為程序監(jiān)控考核。（一）時(shí)間程序：考核10個(gè)點(diǎn)接診時(shí)含住入或轉(zhuǎn)入即刻的時(shí)間及醫(yī)生診視即刻的時(shí)間。查房時(shí)指查某一病員的具體時(shí)間。醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間：長(zhǎng)期的以輸液?jiǎn)螢閾?jù)核查，臨時(shí)的以病歷記載時(shí)間核查。病情變化時(shí)間及醫(yī)生到位的準(zhǔn)確時(shí)間。上級(jí)醫(yī)師診視時(shí)間。以上10個(gè)時(shí)間位點(diǎn)要求記錄到日、時(shí)、分。醫(yī)囑部分：5個(gè)位點(diǎn)（1）開(kāi)列時(shí)間及簽名確切清楚。（3）符合書寫規(guī)范。（5）執(zhí)行人及執(zhí)行時(shí)間確切清楚。（2）首次病程須記錄主要體征。（4）首次病程須明確記錄治療原則。無(wú)署名記錄不合格。（7）須記錄主治醫(yī)師分析意見(jiàn)，每周2次。（9）病程記錄要明確反映治療措施。（10）反映治療變更動(dòng)因。（11）有對(duì)各種（類）檢測(cè)單的分析，分析要充分結(jié)合臨床。（13）診斷術(shù)語(yǔ)以ICD編碼為據(jù)規(guī)范使用。（15）有與病人及家屬溝通的記錄。（17）實(shí)施出院病人醫(yī)囑知曉簽字制度。以下內(nèi)容需要回復(fù)才能看到三、考核辦法。（二）受檢病歷由檢查者與科室共同隨機(jī)抽定。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通交流，確認(rèn)。（一）考核實(shí)行否決制，時(shí)間程序位點(diǎn)和行為程序各1點(diǎn)不合要求者或其中一程序2點(diǎn)不合要求者，視該病歷為不合格病歷。 ①診斷與診斷依據(jù)不符合；主訴與現(xiàn)病史脫節(jié)；診斷與治療脫節(jié)。 ③術(shù)前小結(jié)(急診手術(shù)除外)和手術(shù)知情同意書未由術(shù)者或第一助手書寫。⑤診療方案存在重大錯(cuò)、漏。⑦輸血病歷無(wú)《輸血同意書》、《輸血記錄單》、《交叉配血單》，輸血前未按規(guī)定檢查肝功+HBSAg、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒血清學(xué)檢查的。處罰額度為每份扣罰病歷獎(jiǎng)的2倍。（五）考核由醫(yī)務(wù)科完成。（六）門診處方不合格扣20元／張。（八）門診病歷書寫不合格扣20元，不寫扣40元。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)保留血袋病抽取患者血樣一起送輸血科。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。保留輸液器和藥液送至藥劑科化驗(yàn)檢查。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)保留血袋病抽取患者血樣一起送輸血科。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。保留輸液器和藥液送至藥劑科化驗(yàn)檢查。（二）范圍全院職工，尤其是醫(yī)務(wù)人員，在實(shí)施診斷、治療和其他服務(wù)的過(guò)程中，由于“作為不規(guī)范”或“不作為”而發(fā)生的任何有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故出現(xiàn)的醫(yī)療實(shí)踐，無(wú)論患者與家屬有無(wú)投訴，都屬于醫(yī)療安全的預(yù)警范圍。（四）要求醫(yī)療安全預(yù)警工作分級(jí)進(jìn)行。二、醫(yī)院安全預(yù)警分級(jí)根據(jù)在工作或醫(yī)療活動(dòng)中責(zé)任人因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、成都及后果，將醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目分為三級(jí)。（1）門、急診醫(yī)師未書寫門診或急診病歷。（3）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成住院志、首次病程記錄、日常病程記錄及其它記錄。（5）意外死亡病歷未當(dāng)天及時(shí)討論并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。（7）為及時(shí)鑒定醫(yī)院規(guī)定的各種醫(yī)患協(xié)議類文書。（1）工作人員擅自離崗。（3）醫(yī)務(wù)人員在為患者診治、發(fā)藥過(guò)程中聊天、打手機(jī)。（5）首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，未通過(guò)醫(yī)院專家委員會(huì)討論并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)而擅自實(shí)施。（7）將院內(nèi)討論的有關(guān)病人的情況等擅自不負(fù)責(zé)任地向病人或家屬透露。（9）違反醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療(技術(shù))風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度和應(yīng)急預(yù)案（一）建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由主要負(fù)責(zé)人主抓醫(yī)療(技術(shù))風(fēng)險(xiǎn)工作。（三）設(shè)立醫(yī)療(技術(shù))風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)基金，為臨床各科醫(yī)護(hù)人員投保。（五）建立“綠色通道”，對(duì)搶救、入院，會(huì)診等實(shí)行規(guī)范化管理，注重患者搶救的工作流程和工作程序，醫(yī)療急救網(wǎng)人員24小時(shí)處于臨陣狀態(tài)。（七）與天津武警醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作關(guān)系，對(duì)超過(guò)本院診治范圍的患者，及時(shí)送至該協(xié)作醫(yī)院或相關(guān)上級(jí)
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