【正文】 格及藥品價格進行公示?？h合管辦在報銷審批中對意外傷害事故的參合患者住院費用情況進行公示，公示期內(nèi)無人舉報，無責任人的給予納入新農(nóng)合報銷。第五十二條 審計部門每年對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用、管理情況納入審計計劃，每年進行一次專項審計，并公示審計結(jié)果。第五十四條 定點醫(yī)療機構(gòu)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，超范圍、超標準，多次補償或錯報、虛報、套取合作醫(yī)療資金而造成合作醫(yī)療資金損失的，按相關(guān)規(guī)定查處。第十四章 信息管理第五十六條 縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、各定點醫(yī)療機構(gòu)要做好有關(guān)參合信息、基金信息、補償信息、管理信息等新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理的登記、存檔工作；按省、州合管辦的要求，統(tǒng)計、上報相關(guān)信息，保證信息的準確性、完整性、可靠性、及時性、安全性。第十五章 保障措施第五十八條 縣、鄉(xiāng)合管辦的開辦經(jīng)費、工作經(jīng)費及其工作人員工資，全額列入縣財政預算，不得由合作醫(yī)療基金中提取。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，對提高農(nóng)民健康水平，促進經(jīng)濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定和社會主義新農(nóng)村建設具有十分重大意義。第六十條 廣泛深入宣傳。第六十一條 部門協(xié)調(diào)聯(lián)動。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委政府要發(fā)動鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村組干部深入農(nóng)戶，帶著感情做工作，真心實意辦好事，引導動員群眾積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并完成好轄區(qū)農(nóng)戶統(tǒng)籌資金的收繳工作；衛(wèi)生部門要當好參謀，探索更加適宜的模式，健全機制，完善制度，規(guī)范管理；政府有關(guān)部門要加強配合，協(xié)調(diào)聯(lián)動，從政策上、經(jīng)濟上給予必要的扶持和支持，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展。第十六章 獎懲 第六十三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是當前促進我縣經(jīng)濟社會發(fā)展，切實關(guān)心農(nóng)民群眾身體健康，解決“三農(nóng)”問題的一項重要工作，政府將納入領導干部考核的重要內(nèi)容。（一）將本戶《合作醫(yī)療證》轉(zhuǎn)借他戶就醫(yī)的。（三）持他人《合作醫(yī)療證》冒名就醫(yī)的。（五）自行開方取藥或授意醫(yī)護人員、售藥人員作假的。第六十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者，除由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會追回不應由合作醫(yī)療資金支付的醫(yī)療費用外，可視其情節(jié)輕重，對其進行通報批評，并限期整改，拒不整改的取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格。（二）不嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，不堅持出入院標準，擅自擴大門診觀察輸液，將不符合住院標準的病人收醫(yī)院治療或故意延長病人住院時間的。（四）不嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療管理有關(guān)政策規(guī)定，造成合作醫(yī)療資金損失的。（六）利用工作之便，搭車開藥，或與患者聯(lián)合造假，將自費藥品、保健品（含“健”字類）以及生活用品兌換成新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)藥品的。（八）不按處方足量向患者提供藥品、截留病人藥品的。構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)追究其刑事責任。（二）擅自減免或增加參加農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)戶應繳基本醫(yī)療費的。（四）其它違紀違法行為的。第六十八條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會成員，如因人事變動，則由接替本崗位人員為該組織機構(gòu)成員，不再另行發(fā)文。第六十九條 本實施方案由縣人民政府負責解釋。第四篇：劍川縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案劍川縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案一、背 景第一條 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是全面建設小康社會、構(gòu)建和諧社會的重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定具有重大意義。國民生產(chǎn)總值100954萬元，財政收入14216萬元，農(nóng)民人均純收入1359元。全縣病床數(shù)315張，其中縣級 萬元、 萬元、村級 278萬元，%。全縣總門診人次211540人次、全縣總住院人次6473人次，居住院前十位的依次是：剖宮產(chǎn)、冠心病、急性闌尾炎、正常分娩、子宮肌瘤、高血壓、氣管肺炎、膽囊結(jié)石、腹股溝斜疝。第四條 在全縣范圍內(nèi)全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。第五條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)鞏固與發(fā)展的目標，衛(wèi)生服務利用和改善的目標。三、原 則第六條 政府組織引導，農(nóng)民自愿參加。各級政府要加強對廣大農(nóng)民的宣傳教育和組織引導，通過各種有效形式，把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的、意義、管理辦法、參加人的權(quán)利和義務、減免補償政策以及報銷程序等宣傳到千家萬戶，不斷增強農(nóng)民群眾的健康意識。第七條 體現(xiàn)互助共濟，大病統(tǒng)籌為主。合作醫(yī)療基金按規(guī)定提取風險基金后,大部分用于大病補償。切實加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理，做到封閉運行，確保資金安全。財政部門設立基金專戶，經(jīng)辦機構(gòu)負責審核支付費用，對基金實行收支分離，管用分開，封閉運行。第九條 保障弱勢群體。持有《殘疾證》的農(nóng)村殘疾人個人繳納的基金由縣殘聯(lián)從殘疾人勞動就業(yè)保障基金中予以補助。第十條 體現(xiàn)便民利民。參合人在縣域內(nèi)，可以自由選擇定點醫(yī)療服務機構(gòu)就診，并獲得基本的醫(yī)療服務和相應的補償。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會的職責：⒈負責組織、協(xié)調(diào)、領導、管理全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。⒊籌集、管理農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助基金。⒌負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、使用和管理。⒎自覺接受人大、政協(xié)、審計、紀檢部門和群眾的監(jiān)督。縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦的具體職責：⒈在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會的領導下，承擔新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常事務。⒊根據(jù)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療總體規(guī)劃、計劃及有關(guān)規(guī)定，制定具體實施方案。⒌轉(zhuǎn)診審批，審核醫(yī)療處方和醫(yī)藥費用并按規(guī)定據(jù)實進行補償。⒎負責《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》的審核、發(fā)放，人員建檔和資料管理。⒐接受群眾來信來訪及處理相關(guān)糾紛。第十三條 成立由縣紀委書記任主任，人大、政協(xié)、紀委、監(jiān)察、審計、財政等部門人員和參合農(nóng)民代表組成的縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會。⒉對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金定期進行審計。⒋對縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作進行監(jiān)督。⒍對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案、管理辦法和相關(guān)制度進行審查。㈠參合范圍我縣轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)業(yè)戶籍人口，只要遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法，履行繳費義務，均可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，原則上以戶為單位參加。㈡參合人的權(quán)利⒈享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的基本醫(yī)療服務。⒊監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用及補償?shù)墓?、合理性。⒌對違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的行為進行舉報或投訴。㈢參合人的義務⒈按規(guī)定時限如數(shù)繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人籌資部分。合作醫(yī)療基金的籌集、補償按1年1次運行，任何人（戶）不得中途參加和退出。不得向醫(yī)務人員無理提出不合理的用藥或增加診療項目，不得將《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》轉(zhuǎn)借他人使用。六、基金籌集第十五條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集實行農(nóng)民個人繳納、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。堅持籌款額度與承受能力相適應、風險共擔、互助共濟的原則。鼓勵單位和個人捐款資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。根據(jù)我縣的經(jīng)濟水平和群眾的承受能力，確定農(nóng)民個人繳納的合作醫(yī)療基金為每人每年10元。中央財政每人每年補助40元，省財政每人每年補助40元。㈠個人繳納部分，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村委會負責按戶籌集，籌齊后以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位交到縣農(nóng)合辦并存入縣財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金賬戶。㈢各級政府投入的補助資金由財政部門一次性撥付到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金賬戶。七、基金管理第二十一條 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責于每年第四季度組織各村民委員開展籌資工作，向農(nóng)民收取個人繳納的合作醫(yī)療自籌經(jīng)費，出具專用收款單據(jù)給參合農(nóng)民，并造冊登記。第二十二條 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦憑住院報銷月報表、門診報銷月報表及相關(guān)的住院、門診原始資料按月到縣農(nóng)合辦核銷補償?？h農(nóng)合辦按月向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦和縣級定點醫(yī)療機構(gòu)核撥相關(guān)的合作醫(yī)療費用。㈠建立風險基金。風險基金專項用于防止和抵御因補償比例不當或突發(fā)疫病、自然災害而導致合作醫(yī)療基金出現(xiàn)虧空或赤字等風險。㈡門診基金。補償比例為風險基金提取后的30%。用于參合農(nóng)民患大病住院的醫(yī)藥費補償。第二十四條基本醫(yī)療補償范圍：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療對象因發(fā)生自然疾病或無責任人的意外傷害，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院所支出的藥費、住院費、手術(shù)費、常規(guī)檢查費、處置救治費等，按新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)姆秶藴蔬M行補償。第二十五條藥品補償范圍：縣級定點醫(yī)療機構(gòu)按照《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級醫(yī)療機構(gòu)基本用藥目錄（試行）》執(zhí)行；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構(gòu)按照《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)基本用藥目錄（試行）》執(zhí)行；村級定點醫(yī)療機構(gòu)按照《云南省村級醫(yī)療機構(gòu)基本用藥目錄（試行）》執(zhí)行。㈡責任意外傷害（工傷、交通事故、打架斗毆、酒后致傷、自殺自殘等）、急性酒精中毒、食物中毒、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、整容美容、功能恢復性治療（假肢、義齒、義眼、視力矯正、氣功療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等）、犯罪行為所致疾病導致的醫(yī)藥費。㈣婚檢、計劃生育手術(shù)、分娩后新生嬰兒診治、違反計劃生育規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費用。㈥各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械的費用。㈧就診車旅費、救護車費、會診費（住院遠程醫(yī)療會診費除外）、體檢費。㈩CT檢查、電子胃鏡、彩超、核磁共振、伽馬刀、超聲碎石等。第二七十條 補償比例：新型農(nóng)村合作醫(yī)療尚處于初級階段，籌資水平低，資金有限,資金補償遵循大病補償為主，兼顧廣泛受益，以收定支，量入為出，略有節(jié)余的原則。門診費用補償僅限于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)中補償，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)的西醫(yī)門診費用不予補償。村衛(wèi)生所月平均處方值不得超過20元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級中醫(yī)機構(gòu)的月平均處方值不超過得30元。在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)門診的基本輔助檢查費用按35%的進行補償，檢驗檢查報告全縣通用，單日重復檢查同一項目的只限首次補償。住院補償實行按定點醫(yī)療機構(gòu)級別確定起付線，按比例補償和封頂補償?shù)墓芾磙k法。支付封頂線為每人每年累計20000元。㈢為降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高住院分娩率，對參合孕產(chǎn)婦持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》正常單胎順產(chǎn)住院分娩實行一次性補償。在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)正常單胎順產(chǎn)住院分娩按照同級住院補償規(guī)定執(zhí)行。第二十八條參加了商業(yè)保險并符合新農(nóng)合范圍的參合人員，其減免報報銷矣補償比例按照新農(nóng)合相關(guān)判定予以減免報銷，商業(yè)保險報銷與新農(nóng)合減免報銷按兩條線運行，互不交叉。外出打工、經(jīng)商，就讀參合者在縣外就診的門診不予補償。但為方便群眾就近就醫(yī)和享受同等減免補償政策,參合群眾就近到相鄰縣醫(yī)療機構(gòu)住院的(相鄰縣:鶴慶縣、玉龍縣、洱源縣、云龍縣、蘭坪縣),視同在本縣內(nèi)同級醫(yī)療機構(gòu)住院,并享受縣域內(nèi)同級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷補償比例。門診醫(yī)藥費用報銷，參合人員持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到鄉(xiāng)、村兩級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)和縣中醫(yī)院、縣醫(yī)院中醫(yī)門診部就診，門診醫(yī)藥費用按規(guī)定實行現(xiàn)場減免。第三十一條 縣外就診補償時限為出院后3個月，3個月后再申請住院補償?shù)脑瓌t上不予補償，但確因外地就醫(yī)交通不便、報銷材料不全需補充、自然災害等特殊原因造成的時間推遲可酌情考慮延期。㈡技術(shù)、功能合理。第三十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)需具備的條件：㈠具有衛(wèi)生行政部門頒布的合法的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。㈢醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度健全，業(yè)務管理規(guī)范。㈤醫(yī)療機構(gòu)重視醫(yī)德醫(yī)風建設，社會評價好。第三十四條確定定點醫(yī)療機構(gòu)的程序： ㈠發(fā)布公告。㈢組織專家進行評估。㈤動態(tài)管理。第三十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)工作職責： ㈠為所有參合患者提供優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務。㈢對參合農(nóng)民就診，門診由縣級中醫(yī)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)按比例實行現(xiàn)場補償，縣內(nèi)住院由定點醫(yī)療機構(gòu)按補償比例實行現(xiàn)場補償。㈤不斷深化內(nèi)涵建設，切實加強內(nèi)部管理，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)護質(zhì)量。㈦自覺接受縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會及上級部門的指導、檢查和考核。㈡定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行診療服務規(guī)范、藥品使用規(guī)范和費用補償行為規(guī)范。㈣實行雙向轉(zhuǎn)診制度。第三十八條 定點醫(yī)療機構(gòu)對參合人員的醫(yī)療費用要單獨建賬，并有義務提供審核費用所需的診治資料及賬目清單。嚴禁開具假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)套取合作醫(yī)療基金。公示內(nèi)容如下：㈠本機構(gòu)醫(yī)療服務項目及收費標準；㈡新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄及價格標準；㈢新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員就診流程和減免報銷規(guī)定； ㈣新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予減免報銷的項目；㈤定期公示在本機構(gòu)就診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診減免和住院補償情況； ㈥）縣農(nóng)合辦規(guī)定的其他公示項目。十二、監(jiān)督、審計與處罰第四十一條 縣、鄉(xiāng)、村三級定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照公示內(nèi)容對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)資料和管理規(guī)范進行公示；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村合作醫(yī)療管理組織每月應將轄區(qū)范圍內(nèi)參合農(nóng)民門診、住院醫(yī)藥費用減免情況進行公示，納入村務公開的重要內(nèi)容定期公布，自覺接受社會各界和人民群眾的監(jiān)督。第四十三條 審計部門至少每年1次對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理、運行情況進行審計監(jiān)督。第四十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，超范圍、超標準，多次補償或錯報、虛報、套取合作醫(yī)療資金而造成合作醫(yī)療資金損失，或者開大處方、假處方損害參合農(nóng)民利益的，按相關(guān)規(guī)定嚴肅查處。十三、信息管理第四十七條 縣、鄉(xiāng)農(nóng)合辦、各定點醫(yī)療機構(gòu)要做好有關(guān)參合信息、基金信息、補償信息、管理信息等新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息的收集、整理、反饋、發(fā)布及存檔等工作；按省、州農(nóng)合辦的要求，統(tǒng)計、上報相關(guān)信息，保證信息的準確性、完整性、可靠性、及時性。十四、附 則第四十九條 一個參合運行周期為1年，至當年12月31日結(jié)束。第五十條 組織領導機構(gòu)和工作職責，補償范圍、用藥目錄、資金管理、定點醫(yī)療機構(gòu)管理、貧困醫(yī)療救助的詳細規(guī)定將依據(jù)上級有關(guān)規(guī)定制定，作為本實施方案的附件另外行文。第五篇：2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案隆回縣2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案為鞏固發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度，進一步提高參合農(nóng)民的基本醫(yī)療保障水平，根據(jù)國家和省、市有關(guān)政策精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。凡戶口在本縣行政區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村居民都可以參加新農(nóng)合，但必須以戶為單位參加（以戶籍人口為準）。外出務工人員在務工所在地參加了社會（職工）醫(yī)療保險的，可以同時參合（兩種保障待遇之和不得超過醫(yī)療費用總金額）。（二）個人繳費標準及繳費方式。繳費方式按《隆回縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人繳費資金籌集辦法》（隆政辦發(fā)[2010]3號）執(zhí)行?？h中醫(yī)院、縣婦幼保健院住院補償起付線為250元?？h中醫(yī)院中藥飲片（不含中成藥）補償比例提高5