【正文】 見和建議。每年對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民開展一次滿意度調(diào)查；對(duì)群眾反映不滿意的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議管委會(huì)對(duì)其限期整改，對(duì)整改不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議管委會(huì)取消其定點(diǎn)資格。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療自籌基金由縣財(cái)政和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府共同負(fù)責(zé)籌集。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)收繳轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民個(gè)人應(yīng)繳納的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全縣統(tǒng)一為每人每年20元。第十五條 “五保戶”、特困戶應(yīng)繳納的個(gè)人費(fèi)用(每人每年20元)，由縣民政局認(rèn)定，通過農(nóng)村醫(yī)療救助資金解決，并一次按標(biāo)準(zhǔn)將繳納金額劃撥財(cái)政專戶。第十六條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金以縣為單位統(tǒng)一管理使用。按照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》，嚴(yán)格落實(shí)“籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢”的基金封閉式管理辦法。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金列入審計(jì)計(jì)劃。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配比例為大病統(tǒng)籌基金占77－80%，門診統(tǒng)籌基金占20%，%。2008年底前家庭賬戶上的資金，繼續(xù)按原辦法使用，用完為止，但不得強(qiáng)迫、誘導(dǎo)農(nóng)民使用，也不得沖抵下個(gè)人參合繳費(fèi)。第十九條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金使用范圍：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院，符合規(guī)定的藥品費(fèi)、一般檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、影像檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、普通床位費(fèi)、綜合處置費(fèi)等；因外出打工或急診在外地就診住院的醫(yī)藥費(fèi)。下列情形不屬于合作醫(yī)療報(bào)銷范圍（1）、《用藥目錄》規(guī)定以外的藥品費(fèi)；（2）、掛號(hào)費(fèi)、伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電冰箱費(fèi)、水電費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、輸血費(fèi)（屬于報(bào)銷病種急救用血例外）、救護(hù)車費(fèi)、交通費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、自請(qǐng)護(hù)士特護(hù)費(fèi)和超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)；（3）、高新儀器檢查費(fèi)，裝配義肢、義齒、義眼、助聽器費(fèi)，理療設(shè)備費(fèi)，各種美容、健美及非功能性整容費(fèi)，各種減肥、增胖、增高等項(xiàng)目的一切費(fèi)用，不孕癥、性病及性功能障礙醫(yī)療費(fèi)和人流引產(chǎn)住院醫(yī)藥費(fèi)；（4）、打架斗毆和吸毒、酗酒、自殺、他殺、自殘、交通肇事、醫(yī)療事故、計(jì)劃外生育、計(jì)劃生育手術(shù)、職業(yè)病、工傷及其他有第三者行為所致的醫(yī)療費(fèi)用；（5）、各種自用保健、按摩、檢查和治療器械的費(fèi)用，預(yù)防、保健性診療項(xiàng)目（如各種疫苗、預(yù)防接種、跟蹤隨訪等），各種咨詢費(fèi)、家庭病床的醫(yī)藥費(fèi)用；（6）、出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)期間所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；（7）、器官移植的各種器官源或組織源、血液透析、近視眼矯正手術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目；（8）、治療期間，凡與疾病無(wú)關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、處方與診斷不符的藥品費(fèi)、超范圍的檢查費(fèi)和無(wú)醫(yī)囑的藥品費(fèi)、治療費(fèi)、非臨床需要而自己要求剖腹產(chǎn)分娩的費(fèi)用、病員自購(gòu)藥品費(fèi)；（9）、省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)療及保健材料；（10）、其他按規(guī)定不列入我縣合作醫(yī)療基金支付范 圍的住院醫(yī)療費(fèi)用。標(biāo)準(zhǔn)為：（1）省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院起報(bào)點(diǎn)設(shè)置為5000元，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院設(shè)置起報(bào)點(diǎn)為3500元，報(bào)銷比例為40%。報(bào)銷比例為50%。起報(bào)點(diǎn)費(fèi)用為一所定點(diǎn)醫(yī)院的連續(xù)住院(間隔不超7天)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院間費(fèi)用不能累計(jì)。（3）縣級(jí)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院（縣醫(yī)院）起付線為200元/人次，報(bào)銷比例為55%；（4）一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院起付線為80元/人次，報(bào)銷比例65%。（６）因病情需要在省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的參合群眾，在縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心登記備案后轉(zhuǎn)院，急診患者可電話登記備案。屬單病種管理的病例，門診檢查費(fèi)用按35%予以補(bǔ)償。新生兒費(fèi)用補(bǔ)償：新生兒可隨參合母親享受新農(nóng)合各項(xiàng)補(bǔ)償。下必須以家庭成員身份參加新農(nóng)合，方可繼續(xù)享受新農(nóng)合各項(xiàng)補(bǔ)償。新生兒辦理補(bǔ)償?shù)姆椒ǎ杭覍俪譁?zhǔn)生證、新生兒的出生醫(yī)學(xué)證明、母親合療證，屬縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院出生的到就診醫(yī)院辦理補(bǔ)償手續(xù)，在縣外定點(diǎn)醫(yī)院出生的到縣合療經(jīng)辦中心辦理補(bǔ)償手續(xù)。第二十一條 特殊慢病補(bǔ)償（一）特殊慢病病種選擇特殊慢病Ι類（1）、尿毒癥三期腎透析（2）、惡性腫瘤放、化療（3）、各類器官移植后用藥（4）、白血病特殊慢?、蝾悾?）、老慢支（2）、心腦血管疾病康復(fù)期（3）、糖尿病伴并發(fā)癥（4）、精神?。ǘ┱J(rèn)定程序特殊慢病按下列程序認(rèn)定并參與補(bǔ)償。特殊慢病Ι類補(bǔ)償最高限額設(shè)定為4000元，特殊慢?、蝾愌a(bǔ)償最高限額設(shè)定為1000元。第二十二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌使用范圍：門診統(tǒng)籌實(shí)行“總額預(yù)付，包干使用，公開透明，就診直補(bǔ)”，具體實(shí)施辦法另文下發(fā)。對(duì)達(dá)到封頂線的家庭，不再設(shè)定特殊病例的再補(bǔ)償規(guī)定。第二十四條 二次補(bǔ)償：原則 住院補(bǔ)償基金內(nèi)結(jié)余超過5%時(shí)，進(jìn)行二次補(bǔ)償。程序和方法由縣新型農(nóng)村合療經(jīng)辦中心提出費(fèi)用測(cè)算結(jié)果及具體方案，經(jīng)縣合療辦同意后，報(bào)市級(jí)合療辦批準(zhǔn)，并向省合療辦備案后執(zhí)行。補(bǔ)償結(jié)果要進(jìn)行村級(jí)公示。原則、程序：健康體檢提倡針對(duì)特殊人群進(jìn)行健康體檢或篩查，提倡一個(gè)家庭選一位代表參加的辦法。健康體檢方案要求明確體檢對(duì)象、體檢范圍、檢查項(xiàng)目、資金預(yù)算等有關(guān)內(nèi)容。方案執(zhí)行要有質(zhì)量控制辦法和結(jié)果驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。健康體檢資金不得預(yù)撥各承擔(dān)體檢任務(wù)的單位，健康體檢結(jié)束后按照提供體檢單位的服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合驗(yàn)收結(jié)果一次撥付。第六章 新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院的管理第二十六條 農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的確定，采取擇優(yōu)選取，省、市定點(diǎn)醫(yī)院按省市合療辦確定的定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院住院參合患者實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。第二十七條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民患病后住院，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情和診療常規(guī)確定。在縣境內(nèi)原則上采取自愿、就近選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院，縣內(nèi)就診住院不報(bào)縣合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。第二十九條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民外出打工或急診在外地需住院治療的，要在住院期間向本縣合療經(jīng)辦中心電話報(bào)告登記備案。第三十條 實(shí)行住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則另行制訂。自費(fèi)藥品不超過藥品總費(fèi)用的10%。病人出院時(shí)帶藥一般不超過3天用量，慢性病最多不超過7天用量。二級(jí)不超過45%。自費(fèi)藥品費(fèi)用、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率每超過規(guī)定1個(gè)百分點(diǎn)扣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償費(fèi)用1個(gè)百分點(diǎn)，自費(fèi)藥品費(fèi)用超過10％部分的費(fèi)用由所在醫(yī)院負(fù)擔(dān)，并由定點(diǎn)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人返還患者。所有醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算都執(zhí)行“二審制”，定點(diǎn)醫(yī)院審核的由縣經(jīng)辦中心復(fù)審，縣合療辦隨機(jī)抽審。第三十二條 參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等保障同時(shí)又參加新農(nóng)合的農(nóng)民因病住院既可享受商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，同時(shí)也可享受合療政策報(bào)銷，住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)資料原件交商業(yè)保險(xiǎn)部門。第三十三條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在縣級(jí)以上尚未開通“直通車”的定點(diǎn)醫(yī)院、外出打工或急診在縣境外非定點(diǎn)住院的，住院醫(yī)藥費(fèi)用全部由患者先行墊付，出院后在兩月內(nèi)，將相關(guān)資料報(bào)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心，按規(guī)定進(jìn)行審核，然后在指定地點(diǎn)領(lǐng)取補(bǔ)償。第三十五條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民住院補(bǔ)償必須的材料：合作醫(yī)療證和本人身份證明材料。在縣境內(nèi)住院治療的提供完整的住院病歷原件(經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查后退回)，在縣境外住院治療的須提供住院病歷復(fù)印件。外出打工農(nóng)民需提供打工單位證明，急診入院的需提供急診入院診斷證明。第三十七條 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月結(jié)算一次，20日前支付上月應(yīng)付醫(yī)療費(fèi)用。第三十九條 本辦法由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)解釋。第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。第四條通過新農(nóng)合制度的建立，逐步使農(nóng)民群眾樹立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)意識(shí)，達(dá)到減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的目的。第二章 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)第六條成立由縣人民政府縣長(zhǎng)任主任，分管副縣長(zhǎng)任常務(wù)副主任，發(fā)改、人事、監(jiān)察、審計(jì)、衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、公安、扶貧、計(jì)生、教育、勞保、廣電、食藥監(jiān)局、殘聯(lián)等部門主要負(fù)責(zé)人和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)及參合農(nóng)民代表組成的縣新農(nóng)合管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“縣合管委”），具體負(fù)責(zé)新農(nóng)合的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督、考核、獎(jiǎng)懲等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立相應(yīng)的新農(nóng)合組織機(jī)構(gòu)，各村（居）民委員會(huì)也要成立新農(nóng)合管理小組。具體負(fù)責(zé)監(jiān)督全縣新農(nóng)合相關(guān)政策的貫徹執(zhí)行情況，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)和貪污、擠占、挪用、截留、套取新農(nóng)合基金的單位和人員。第九條參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民享有規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償及對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利。第十一條因戶口遷移離開本縣或死亡的，其所在村委會(huì)應(yīng)在30日內(nèi)報(bào)告所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦在接到報(bào)告之日起7日內(nèi)到縣合管辦辦理注銷手續(xù)。第十三條民政資助對(duì)象和計(jì)生資助對(duì)象基金籌集（一）民政資助對(duì)象：農(nóng)村低保戶、五保戶供養(yǎng)對(duì)象和邊境一線邊民由各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)上報(bào)縣民政局，由縣民政局核定審批人數(shù)，啟動(dòng)貧困醫(yī)療救助金直接劃撥到新農(nóng)合財(cái)政專戶解決個(gè)人繳納部分。已符合民政部門資助對(duì)象的，并得到全額資助的計(jì)生資助對(duì)象以民政資助為準(zhǔn)，不再重復(fù)享受。除民政部門、企業(yè)和社會(huì)團(tuán)體為特定人群資助參合資金外，不得有任何其他形式的代墊、代繳，嚴(yán)禁虛報(bào)參合人數(shù)。不能逾期補(bǔ)繳合作醫(yī)療基金，也不能返還已繳納的合作醫(yī)療基金。第十七條縣合管辦負(fù)責(zé)審核匯總補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用，報(bào)財(cái)政部門復(fù)核開具申請(qǐng)支付憑證，提交代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，直接將資金轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶，做到專款專用，任何部門和個(gè)人不得擠占或挪用?？h財(cái)政局要保證及時(shí)足額支付新農(nóng)合基金。新農(nóng)合基金只能用于因發(fā)生自然疾病或無(wú)責(zé)任人的意外傷害在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院所支出的藥費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、常規(guī)檢查費(fèi)、處置救治費(fèi)等補(bǔ)助。（一）醫(yī)療基金分為門診基金和住院基金。為方便群眾，縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免；縣外住院費(fèi)用由本人墊支，經(jīng)縣合管辦或鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核后在縣人民醫(yī)院報(bào)銷窗口或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌現(xiàn)補(bǔ)償費(fèi)用。風(fēng)險(xiǎn)基金提取總額達(dá)到當(dāng)年籌資總額的10%后不再提?。ㄈ缒郴鸾Y(jié)余較大，可一次性提足10%）。第二十一條報(bào)銷補(bǔ)償規(guī)定：（一）普通門診補(bǔ)償比例：在新農(nóng)合減免范圍內(nèi)，鄉(xiāng)、村兩級(jí)門診每次按處方值的45%補(bǔ)償；縣級(jí)門診輔助檢查按總費(fèi)用的30%補(bǔ)償。每人每年累計(jì)最高補(bǔ)助限額（封頂線）為200元，且不設(shè)起付線。以上補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)減免，補(bǔ)償資金從門診統(tǒng)籌基金中支付；符合住院條件的慢性病，則按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)參合農(nóng)民在一年內(nèi)患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的，只計(jì)算其中最高一次起付線；對(duì)持有相關(guān)證明的殘疾人、五保戶、特困人群、精神病人、住院分娩等因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，取消起付線，直接按正常補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償。難產(chǎn)、手術(shù)剖宮產(chǎn)每次補(bǔ)償按單病種定額付費(fèi)執(zhí)行。特困、貧困孕產(chǎn)婦可申請(qǐng)醫(yī)療救助給予二次補(bǔ)助（具體由民政部門根據(jù)相關(guān)救助制度予以辦理）。（二）對(duì)到?jīng)]有列入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但又屬于特殊的?？漆t(yī)院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，按同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)10%進(jìn)行核銷；對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診審批（自行）到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院的，則按同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)10%進(jìn)行補(bǔ)償；對(duì)自行到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的一切費(fèi)用原則上不予補(bǔ)償。（四）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度和《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》，《基本藥品目錄》外的藥物，一律不得納入或變相納入補(bǔ)償范圍，目錄外用藥費(fèi)用占總藥費(fèi)的比重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)（或一級(jí)醫(yī)院）不得超過5%，縣級(jí)（或二級(jí)醫(yī)院）不得超過10%。具體辦法參照《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害住院補(bǔ)償暫行辦法》執(zhí)行?；颊呖梢詰{“住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票”和“醫(yī)院費(fèi)用清單”、“出院小結(jié)”或“出院證”等復(fù)印件和“相關(guān)部門證明”（在校學(xué)生憑學(xué)校證明或?qū)W生證、外出務(wù)工憑用工單位或村委會(huì)證明）、“保險(xiǎn)公司結(jié)報(bào)單據(jù)”等材料到縣合管辦辦理規(guī)定內(nèi)的補(bǔ)償費(fèi)用，但保險(xiǎn)公司與縣合管辦雙方補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用總額不得超過被補(bǔ)償人的醫(yī)療費(fèi)用總額。（八）參合農(nóng)民在門診檢查后隨即住院，與當(dāng)次住院密切相關(guān)的門診檢查費(fèi)用納入當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用一并計(jì)算；建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者“入出院報(bào)告制度”，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治住院患者，必須在2日內(nèi)向縣、鄉(xiāng)合管辦報(bào)告，并經(jīng)合管辦核實(shí)，未經(jīng)核實(shí)的住院病人醫(yī)藥費(fèi)，縣合管辦在審核報(bào)賬時(shí)一律不予報(bào)銷。但因在市外務(wù)工、讀書、經(jīng)商、探親等參合農(nóng)民因生病需要住院治療的，原則上可選擇當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。第二十五條下列費(fèi)用不納入新農(nóng)合基金中報(bào)銷：（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)，或其它非基本醫(yī)療費(fèi)用。、本人要求享受的特殊病房、特殊護(hù)理費(fèi)、特殊檢查費(fèi)及手術(shù)病人安全保險(xiǎn)費(fèi)；自購(gòu)藥物、非診療性藥物、“基本藥物目錄”以外的藥物費(fèi)用。、衛(wèi)生、財(cái)政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定收費(fèi)項(xiàng)目和擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用。、市、縣合管辦規(guī)定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的一切費(fèi)用；超出規(guī)定的門診次均費(fèi)用（縣級(jí)檢查平均值不得超出90元、鄉(xiāng)級(jí)門診不得超出35元、村級(jí)門診不得超出25元）和住院次均費(fèi)用（不得超出上年同期的2%）。、增胖、增高等項(xiàng)目。（交通肇事、打架斗毆、酒后致傷、醫(yī)療事故、自殺自殘、有主動(dòng)物致傷等）、責(zé)任性食物中毒、急性酒精中毒、吸毒、戒毒、性病治療、功能恢復(fù)性治療（假肢、義齒、義眼、視力矯正、氣功療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等）、犯罪行為所致疾病導(dǎo)致的醫(yī)藥費(fèi)。、法規(guī)規(guī)定應(yīng)由責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)。（二）參合農(nóng)民到縣外就診住院的，先由參合人員自己墊付住院費(fèi)用；出院后，須在3個(gè)月內(nèi)持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口本、轉(zhuǎn)院證明、出院小結(jié)或出院證明、費(fèi)用發(fā)票、治療費(fèi)用清單到戶口所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦或縣合管辦審核后進(jìn)行核銷補(bǔ)償；超出3個(gè)月后申請(qǐng)住院補(bǔ)償?shù)?，原則上不予補(bǔ)償，但確因外地就醫(yī)交通不便、報(bào)銷材料不全需補(bǔ)充或自然災(zāi)害等特殊原因造成的時(shí)間推遲可酌情考慮延期。（二）縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每個(gè)月到縣合管辦結(jié)算一次，當(dāng)年費(fèi)用必須在當(dāng)內(nèi)結(jié)清。第七章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理第二十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定以方便農(nóng)民就診，技術(shù)、功能合理，機(jī)構(gòu)屬性平等為基本原則。（二）遵守國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)和行政部門的規(guī)章制度，業(yè)務(wù)管理規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度好，重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，社會(huì)評(píng)價(jià)好。（四）建立健全與新農(nóng)合相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配有必要的專（兼）職管理人員；縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備有新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)