【正文】 6。無(wú)痛分娩還會(huì)抑制兒茶酚胺 的釋放，它的減少在分娩的第一階段受壓力的時(shí)候可能是有利的，然而，在孩子快要生下 時(shí)，兒茶酚胺水平下降就會(huì)抑制胎兒排出反射，也會(huì)延長(zhǎng)第二階段的時(shí)間。前列腺素在分娩時(shí)的水平升高，會(huì)增強(qiáng)子宮收縮，加速分娩。ngdī)，進(jìn)而延長(zhǎng)分娩時(shí)間。幾乎所有的藥物在臍帶剪斷后，要花 更長(zhǎng)的時(shí)間才能從嬰兒未發(fā)育成熟的身體系統(tǒng)中排除出去。并且大量研究表明，無(wú)痛分娩中生育出來(lái)的嬰兒可能會(huì)有微妙的神經(jīng)行為缺陷，干擾 母乳喂養(yǎng)。,剖宮產(chǎn)術(shù),剖宮產(chǎn)術(shù)出生的嬰兒呼吸困難的風(fēng)險(xiǎn)加大。o)的努力很短或不需要(xūy224。,第六十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。)到第二個(gè)小時(shí)(xiǎosh237。在這期間各種激素包括催產(chǎn)素、泌乳素以及內(nèi) 啡肽和兒茶酚胺激素會(huì)再次出現(xiàn)分泌高峰。第一個(gè)小時(shí)里，母親催產(chǎn)素水平高能加強(qiáng)母親 乳房和大腦的響應(yīng)能力，激活“母體電路”，調(diào)動(dòng)本能育兒行為。 所有這些荷爾蒙系統(tǒng)通過(guò)一出生時(shí)母親與嬰兒皮膚與皮膚的接觸得以強(qiáng)化，這樣可以 減少嬰兒哭鬧和壓力，保持新生兒體溫，提高生理適應(yīng)性和成熟性；對(duì)母親來(lái)說(shuō)，皮膚與 皮膚的早接觸會(huì)加強(qiáng)早期乳汁分泌，減少產(chǎn)后出血。,第六十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。zu236。,非藥物止痛(zhǐ t242。o)，觸摸與按摩，指壓，針灸，持續(xù)性分娩支持，心理安慰措施，黃豆袋,香薰按摩，導(dǎo)樂(lè)球，音樂(lè)與冥想，拉瑪則呼吸法等。,呼吸放松(f224。)呼吸，淺的呼吸，向下屏氣用力，哈氣運(yùn)動(dòng)。,自由體位(tǐ w232。ch232。母體運(yùn)動(dòng)：骨盆擺動(dòng)，弓箭步，步行或爬樓梯，慢舞，腹部撫摸，腹部托起，骨盆按壓，其他有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)。,綠色(lǜ s232。nɡ sōnɡ)，進(jìn)而機(jī)體通過(guò)激素內(nèi)分泌的協(xié)調(diào)作用，分泌更多有利于產(chǎn)程進(jìn)展、減輕疼痛的內(nèi)源性激素，使宮縮增強(qiáng)，產(chǎn)程加速，分娩結(jié)局達(dá)到最佳。,第七十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第七十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。每一種出生對(duì)母 親和嬰兒來(lái)說(shuō)都是獨(dú)特的，然而(r225。r)，我們也有相同的女性生理和同樣精密 的分娩荷爾蒙組合，分娩女性利用自己的荷爾蒙藍(lán)圖，為自己和嬰兒使 生育的體驗(yàn)和安全性達(dá)到最佳化。 我們能做的最好的方法就是相信我們的本能，與我們生育的身體一 道，選擇能提高我們無(wú)干擾分娩和狂喜分娩可能性的護(hù)理模式。,自由(z236。u)體位,第七十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。ng)枕后位的體位,第七十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第八十頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第八十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第八十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第八十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。y243。,第八十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,導(dǎo)樂(lè)球,第九十頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第九十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第九十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。ngguī),第一產(chǎn)程 減少干預(yù)，給予支持。 第三產(chǎn)程 等待胎盤自然剝離娩出(miǎnchū)。,第九十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。)，給予支持。 具體做法： (1) 胎心觀察:每12小時(shí)聽診胎心1次,每次至少聽診1分鐘，宮縮后立即聽取。 (3) 支持性護(hù)理: 鼓勵(lì)孕婦自由活動(dòng)，進(jìn)食水，給予支持包括精神支持和減痛，方法有熱敷、冷敷、黃豆袋熱敷按摩、香薰按摩、呼吸拉瑪澤減痛法、分娩球、水療等 (4) 少干預(yù): 嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素靜滴和人工破膜的指征，拒絕手?jǐn)U宮口，拒絕手?jǐn)U陰道，拒絕手轉(zhuǎn)胎頭等； (5) 及時(shí)記錄: 陪產(chǎn)人員要注意了解孕婦的一般情況（包括家庭狀況等），仔細(xì)觀察孕婦的情緒，做好第一產(chǎn)程的指導(dǎo)工作，并做好病歷記錄。,第二產(chǎn)程 產(chǎn)婦自主的用力, 自由體位待產(chǎn)，自由體位無(wú)保護(hù)(bǎoh249。,(1) 產(chǎn)婦自主的用力: 宮口開全后給產(chǎn)婦一個(gè)喘息的機(jī)會(huì)，等產(chǎn)婦有自發(fā)性用力意向時(shí)才指導(dǎo)產(chǎn)婦向下屏氣用力， (2) 自由體位待產(chǎn): 體位可以采取半臥位、側(cè)臥位、俯臥位、蹲位等要根據(jù)產(chǎn)婦的意愿，選擇自由體位，減少平臥位。)接生法，在宮縮間歇期慢慢娩出胎頭，一定要控制好胎頭娩出速度，減少會(huì)陰裂傷。嚴(yán)格掌握會(huì)陰側(cè)切、胎吸、產(chǎn)鉗助產(chǎn)指征，堅(jiān)決拒絕加腹壓。,第三產(chǎn)程 等待(děngd224。,有胎盤剝離征象時(shí),輕輕牽拉臍帶助胎盤娩出, 當(dāng)胎盤娩出至陰道口時(shí)，接產(chǎn)者用雙手捧住胎盤，向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)并輕輕向外牽拉，協(xié)助胎盤胎膜完整剝離娩出，檢查胎盤胎膜的完整性和是否有血管斷端，輕柔的按摩子宮，記錄出血量，必要時(shí)肌注縮宮素10U，檢查軟產(chǎn)道，縫合裂傷，完畢常規(guī)肛查。如果超過(guò)30分鐘胎盤未自行娩出,常規(guī)陰道檢查,判斷有無(wú)胎盤滯留,按相關(guān)常規(guī)處理。,第四產(chǎn)程 產(chǎn)后2小時(shí)(xiǎosh237。,認(rèn)真觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮、宮底高度和陰道出血(chū xiě)情況，并做好記錄；傾聽產(chǎn)婦主訴，給產(chǎn)婦服用熱飲料或粥類，注意保暖；注意膀胱是否充盈，及時(shí)排尿。 產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房觀察期間母嬰盡量不要分離，繼續(xù)做好三早，并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)及產(chǎn)后康復(fù)操的宣教，2小時(shí)后沒(méi)有異常情況送產(chǎn)婦回休養(yǎng)室，并與產(chǎn)后愛嬰?yún)^(qū)護(hù)理人員作好交接，包括母親情況和新生兒情況。,各產(chǎn)程常規(guī)(ch225。推行自然分娩、自由體位、無(wú)保護(hù)接生不是不管孕產(chǎn)婦，任其自由，實(shí)質(zhì)是為了減少不必要和有害無(wú)益的干預(yù)措施，給予孕產(chǎn)婦盡可能多的人文關(guān)懷，實(shí)行自然分娩我們的責(zé)任更重更大，并且通過(guò)我們的努力使分娩結(jié)局達(dá)到最佳。希望通過(guò)大家的共同努力，推動(dòng)自然分娩，使我們的產(chǎn)科質(zhì)量提升，助產(chǎn)技術(shù)提高，醫(yī)院的聲譽(yù)越來(lái)越好，更好的造福(z224。)廣大孕產(chǎn)婦。,產(chǎn)程中各種(ɡ232。,四 產(chǎn)后(chǎn h242。g232。改善產(chǎn)后抑郁癥,第一百零二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第一百零四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。r225。u)早接觸，學(xué)會(huì)康復(fù)操,第一百零五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。h233。ngdǎo)的是“助產(chǎn)士為主導(dǎo)的模式”，強(qiáng)調(diào)助產(chǎn) 士是孕產(chǎn)婦的主要照顧者，通過(guò)助產(chǎn)士給產(chǎn)婦提供連續(xù)性專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，能提高 自然分娩率，減少并發(fā)癥及住院時(shí)間，減少藥物鎮(zhèn)痛與麻醉率，降低側(cè)切率，降 低新生兒窒息率，增加產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程的滿意率。 讓每一位母親輕松度過(guò)分娩過(guò)程，降低合并癥是我們的目標(biāo)，母親健康，孩 子安全，家庭幸福是我們的最終希望，盡全力減輕產(chǎn)婦疼痛是促進(jìn)自然分娩的關(guān) 鍵環(huán)節(jié)。,第一百零六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。r225。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),中國(guó)助產(chǎn)士聯(lián)盟 產(chǎn)科高端服務(wù)體系系列講座 公益課堂。在產(chǎn)婦和胎兒狀況良好或分娩進(jìn)展順利的情況下，機(jī)械遵守(zūnshǒu)第二產(chǎn)程的規(guī)定。分娩過(guò)程中使用人工催產(chǎn)素介入的產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高，因?yàn)?。謝謝大家,第一百零九頁(yè)，共一百零