【正文】 謝謝大家,第一百零九頁，共一百零九頁。在產(chǎn)婦和胎兒狀況良好或分娩進展順利的情況下，機械遵守(zūnshǒu)第二產(chǎn)程的規(guī)定。,內(nèi)容(n232。r225。 讓每一位母親輕松度過分娩過程，降低合并癥是我們的目標(biāo)，母親健康，孩 子安全，家庭幸福是我們的最終希望，盡全力減輕產(chǎn)婦疼痛是促進自然分娩的關(guān) 鍵環(huán)節(jié)。h233。r225。改善產(chǎn)后抑郁癥,第一百零二頁，共一百零九頁。,四 產(chǎn)后(chǎn h242。)廣大孕產(chǎn)婦。推行自然分娩、自由體位、無保護接生不是不管孕產(chǎn)婦，任其自由，實質(zhì)是為了減少不必要和有害無益的干預(yù)措施，給予孕產(chǎn)婦盡可能多的人文關(guān)懷，實行自然分娩我們的責(zé)任更重更大，并且通過我們的努力使分娩結(jié)局達(dá)到最佳。 產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房觀察期間母嬰盡量不要分離，繼續(xù)做好三早，并進行母乳喂養(yǎng)知識及產(chǎn)后康復(fù)操的宣教，2小時后沒有異常情況送產(chǎn)婦回休養(yǎng)室，并與產(chǎn)后愛嬰?yún)^(qū)護理人員作好交接，包括母親情況和新生兒情況。,第四產(chǎn)程 產(chǎn)后2小時(xiǎosh237。,有胎盤剝離征象時,輕輕牽拉臍帶助胎盤娩出, 當(dāng)胎盤娩出至陰道口時，接產(chǎn)者用雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉(zhuǎn)并輕輕向外牽拉，協(xié)助胎盤胎膜完整剝離娩出，檢查胎盤胎膜的完整性和是否有血管斷端，輕柔的按摩子宮，記錄出血量，必要時肌注縮宮素10U，檢查軟產(chǎn)道，縫合裂傷，完畢常規(guī)肛查。嚴(yán)格掌握會陰側(cè)切、胎吸、產(chǎn)鉗助產(chǎn)指征，堅決拒絕加腹壓。,(1) 產(chǎn)婦自主的用力: 宮口開全后給產(chǎn)婦一個喘息的機會，等產(chǎn)婦有自發(fā)性用力意向時才指導(dǎo)產(chǎn)婦向下屏氣用力， (2) 自由體位待產(chǎn): 體位可以采取半臥位、側(cè)臥位、俯臥位、蹲位等要根據(jù)產(chǎn)婦的意愿，選擇自由體位，減少平臥位。 (3) 支持性護理: 鼓勵孕婦自由活動，進食水，給予支持包括精神支持和減痛，方法有熱敷、冷敷、黃豆袋熱敷按摩、香薰按摩、呼吸拉瑪澤減痛法、分娩球、水療等 (4) 少干預(yù): 嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素靜滴和人工破膜的指征，拒絕手?jǐn)U宮口，拒絕手?jǐn)U陰道，拒絕手轉(zhuǎn)胎頭等； (5) 及時記錄: 陪產(chǎn)人員要注意了解孕婦的一般情況（包括家庭狀況等），仔細(xì)觀察孕婦的情緒，做好第一產(chǎn)程的指導(dǎo)工作，并做好病歷記錄。)，給予支持。 第三產(chǎn)程 等待胎盤自然剝離娩出(miǎnchū)。,第九十四頁，共一百零九頁。,導(dǎo)樂球,第九十頁，共一百零九頁。y243。,第八十四頁，共一百零九頁。,第八十頁，共一百零九頁。u)體位,第七十七頁，共一百零九頁。 我們能做的最好的方法就是相信我們的本能，與我們生育的身體一 道，選擇能提高我們無干擾分娩和狂喜分娩可能性的護理模式。每一種出生對母 親和嬰兒來說都是獨特的，然而(r225。,第七十四頁，共一百零九頁。,綠色(lǜ s232。ch232。)呼吸，淺的呼吸，向下屏氣用力，哈氣運動。o)，觸摸與按摩，指壓，針灸，持續(xù)性分娩支持，心理安慰措施，黃豆袋,香薰按摩，導(dǎo)樂球，音樂與冥想，拉瑪則呼吸法等。zu236。 所有這些荷爾蒙系統(tǒng)通過一出生時母親與嬰兒皮膚與皮膚的接觸得以強化，這樣可以 減少嬰兒哭鬧和壓力，保持新生兒體溫，提高生理適應(yīng)性和成熟性；對母親來說，皮膚與 皮膚的早接觸會加強早期乳汁分泌，減少產(chǎn)后出血。在這期間各種激素包括催產(chǎn)素、泌乳素以及內(nèi) 啡肽和兒茶酚胺激素會再次出現(xiàn)分泌高峰。,第六十八頁，共一百零九頁。,剖宮產(chǎn)術(shù),剖宮產(chǎn)術(shù)出生的嬰兒呼吸困難的風(fēng)險加大。幾乎所有的藥物在臍帶剪斷后，要花 更長的時間才能從嬰兒未發(fā)育成熟的身體系統(tǒng)中排除出去。前列腺素在分娩時的水平升高，會增強子宮收縮，加速分娩。zu236。zu236。,第六十五頁，共一百零九頁。nɡ)，而這些差別可以引起流向胎兒的血液減 少，人工合成的催產(chǎn)素可以使宮縮更強，間隔更短，甚至發(fā)生強直性宮 縮，這些因素都會影響到胎兒在宮縮期間的缺血和缺氧。,人工(r233。,產(chǎn)時的醫(yī)療(yīli225。如果母體在分娩過程中受到外界驚 嚇刺激，催產(chǎn)素的釋放受到腎上腺素的抑制，使子宮不能正常進行收縮 而會發(fā)生難產(chǎn)。,第六十二頁，共一百零九頁。 孕酮 能夠抑制子宮肌的收縮，這種抑制作用一旦(yīd224。,第六十頁，共一百零九頁。另一實驗表明，將合成的腎上腺皮質(zhì)激素或地塞米松滴注羊胚胎后能誘發(fā)分娩。 由此可見，分娩是在神經(jīng)和激素的共同影響下進行的，我們在臨床上，很多的分娩發(fā)動都發(fā)生在夜間，這是因為夜間光線及干擾較少，中樞神經(jīng)容易接受子宮及軟產(chǎn)道發(fā)來的沖動信號，這也說明外界因素可以通過神經(jīng)對分娩發(fā)生作用。首先胎兒前置部分進入產(chǎn)道(chǎnd224。ng)的機理,中樞神經(jīng)機制(jīzh236。 一個足月的健康嬰兒的出生依賴于妊娠期一系列有序的生物學(xué)事件，其中重要的是：1 成功的種植 2 母體生理適應(yīng)性改變以接受胎兒這樣的同種異體移植物，并且滿足他的營養(yǎng)、 代謝和生理需求 3 胎兒器官系統(tǒng)的正常生長和功能發(fā)育，以滿足子宮外生存的需要 4 恰當(dāng) 的出生時機，即出生時，胎兒足夠成熟以致能獨立在子宮外存活。隨著科技的 發(fā)展，抗生素的出現(xiàn)，消毒隔離、輸血及剖宮產(chǎn)技術(shù)的形成，大大降低了孕產(chǎn)婦以及新生兒 死亡率，但是，也就是隨著這幾項技術(shù)的興起，從30年代起，西方國家開始普及住院分娩， 加強消毒隔離后，待產(chǎn)室和產(chǎn)房嚴(yán)格的消毒隔離制度使產(chǎn)婦在產(chǎn)時與家人隔離，產(chǎn)時服務(wù)模 式起了變化。) 非藥物鎮(zhèn)痛的方法,第五十六頁，共一百零九頁。n)心理準(zhǔn)備,對待懷孕分娩的積極態(tài)度 如何接納宮縮，迎接疼痛，對宮縮有充分(chōngf232。,分娩(fēnmiǎn)技巧準(zhǔn)備,加速產(chǎn)程的體位 呼吸、放松技巧 丈夫幫助撫觸按摩的手法 第二(d236。qiǎo)準(zhǔn)備 精神心理準(zhǔn)備,第五十一頁，共一百零九頁。nɡ y242。)直腸檢查宮口開大情況 第二產(chǎn)程中過早的持續(xù)的向下用力和屏氣,第四十八頁，共一百零九頁。ng) 整個分娩過程保持自由體位和自由活動 鼓勵非仰臥位分娩 使用WHO推薦的產(chǎn)程圖 支持早接觸、早吸允、早開奶,第四十七頁，共一百零九頁。,應(yīng)予鼓勵的、明顯有益的臨床(l237。,正常分娩中常用(ch225。 自然分娩 是一種回歸自然的理念，其目標(biāo)是用盡可能少的干預(yù)，確保母親和孩子的健康。ngch225。n)分娩,今年3月我們參加了導(dǎo)樂班的專門培訓(xùn)，學(xué)到了導(dǎo)樂的基本方法，經(jīng)過幾個月的實踐，確實體會到導(dǎo)樂陪伴在分娩過程中的作用，它在給予孕產(chǎn)婦精神支持(zhīch237。r225。,第四十二頁，共一百零九頁。,第三十八頁，共一百零九頁。,第三十四頁，共一百零九頁。