【正文】 包扎（也可以先進(jìn)行早吸吮再處理臍帶，等待胎盤(pán)娩出的時(shí)間可以檢查軟產(chǎn)道、縫合傷口），完成早吸吮后可進(jìn)行新生兒查體和記錄病歷。 (2)陰道檢查: 根據(jù)胎心位置的變化了解胎頭下降程度，判斷胎方位；少做陰道檢查，第一產(chǎn)程陰道檢查次數(shù)一般不要超過(guò)3次（觀察產(chǎn)程的人員首次接診孕婦后做一次陰道檢查，了解孕婦的產(chǎn)道，宮口開(kāi)大情況，是否破膜，胎先露的高低以及胎兒大小等）；4小時(shí)后, 如果根據(jù)產(chǎn)婦行為不能判斷宮口是否開(kāi)全, 可進(jìn)行一次陰道檢查。 第二產(chǎn)程 產(chǎn)婦自主的用力, 自由體位待產(chǎn)，自由體位無(wú)保護(hù)接生。,導(dǎo)樂(lè)車(chē),第八十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第八十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。y243。,讓分娩(fēnmiǎn)狂喜化 自然化,分娩在本質(zhì)上是極度興奮的，它是一種愛(ài)的行動(dòng)。,第七十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。nɡ sōnɡ)技巧,廓清式呼吸，胸式呼吸，淺而慢加速(jiā s249。,產(chǎn)程中減輕(jiǎnqīng)疼痛的方法,硬膜外麻醉(m225。)一直被抱在 母親的懷里，因?yàn)楦鞣N原因在現(xiàn)實(shí)中都很難做到，然而從激素調(diào)節(jié)的角度，這段時(shí)間是特 殊的，而且對(duì)母嬰來(lái)講是不會(huì)再來(lái)的。,第六十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。無(wú)痛分娩還會(huì) 影響到前列腺素分泌。)止痛藥的應(yīng)用,麻醉(m225。 t243。,第六十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。在分娩時(shí)，雌激素能增強(qiáng)子宮肌肉的自發(fā)性收縮。)中的孕酮水平急速下降，而且雌激素水平急速上升，這兩種變化則誘發(fā)胎盤(pán)與子宮大量合成前列腺素，并在催產(chǎn)素的作用下啟動(dòng)分娩。給妊娠足月的母兔進(jìn)行全身麻醉，再注射催產(chǎn)素，或電刺激視上體—垂體素，結(jié)果仍能引起陣痛，并發(fā)生腹壓，排乳和產(chǎn)出胎兒。,分娩發(fā)動(dòng)(fād242。nchǎn)等，使產(chǎn)婦與新生兒的死亡率很高。,精神(jīngsh233。i),身體準(zhǔn)備 分娩知識(shí)準(zhǔn)備 分娩技巧(j236。o)的臨床措施,常規(guī)的灌腸、剃除陰毛、常規(guī)輸液 常規(guī)仰臥位 通過(guò)(tōnggu242。njiū)討論的措施 常用的不適當(dāng)?shù)拇胧?第四十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。分娩后產(chǎn)婦和嬰兒狀態(tài)良好。ib224。,第四十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)。xī)、無(wú)產(chǎn)后出血。o)轉(zhuǎn)變的,理念的轉(zhuǎn)變——醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變了才會(huì)帶動(dòng)孕產(chǎn)婦去變?。。?環(huán)境的改變——讓分娩的環(huán)境更溫馨、更舒適，改變?nèi)藗儗?duì)產(chǎn)房的冰冷的感覺(jué)。,那些與無(wú)保護(hù)(bǎoh249。 提高(t237。)，耐心等待孩子胎肩的娩出。ixīn)、耐心(n224。,接產(chǎn)時(shí)機(jī)(sh237。,回歸自然之二——管住你的手,拒絕手轉(zhuǎn)胎頭 拒絕手?jǐn)U宮口 拒絕手?jǐn)U陰道(yīnd224。,控 制 露 頭,第十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第十頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,我院促進(jìn)自然(z236。ikē)、外科、兒科、婦產(chǎn)科及保健科，輔助科室有化驗(yàn)室、B超、CT室及放射科等。)課堂,第一頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。)接生 二 自由體位待產(chǎn)、接產(chǎn) 三 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩 四 晚斷臍 五 做好三早，母乳喂養(yǎng),第八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第二產(chǎn)程五個(gè)成功(ch233。)的根本,耐心 愛(ài)心(224。,回歸自然之四——耐心(n224。y224。,回歸自然之四——耐心(n224。)需要注意的問(wèn)題——產(chǎn)婦,產(chǎn)婦的配合很重要，一定要做好宣教。,第二十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,無(wú)保護(hù)接生一年多來(lái)已經(jīng)接了一千多例，最大的體會(huì)(tǐhu236。)的到位——環(huán)境改變了，服務(wù)更要改變，讓孕產(chǎn)婦對(duì)分娩不再恐懼！不只是恐懼疼痛本身，還不恐懼醫(yī)護(hù)人員的訓(xùn)斥！,第三十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。ib224。,第四十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。 在臨床實(shí)踐中，很多高危妊娠的分娩過(guò)程是正常的。nɡ)措施,制定計(jì)劃并評(píng)估 產(chǎn)程中提供口服液體 陪待產(chǎn) 非藥物方法緩解疼痛(t233。njiū)討論的措施,第一產(chǎn)程常規(guī)早期人工破膜 分娩期加腹壓 有關(guān)(yǒuguān)會(huì)陰保護(hù)的問(wèn)題及胎頭娩出時(shí)的處理 第三產(chǎn)程常規(guī)使用催產(chǎn)素,第四十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,分娩知識(shí)(zhī shi)的準(zhǔn)備,了解分娩過(guò)程 掌握住院時(shí)機(jī) 自我(z236。,三 產(chǎn)時(shí)措施(cu242。為了應(yīng)對(duì)這些不利的情況，不少產(chǎn)科工作者探索 采用多種醫(yī)療措施和積極處理來(lái)縮短產(chǎn)程，如：人工破膜、滴注縮宮素以加強(qiáng)宮縮、常規(guī)使 用硬膜外麻醉來(lái)鎮(zhèn)痛、常規(guī)用電子分娩監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況等，這些措施確實(shí)也起到了 縮短產(chǎn)程的作用，但是工作量和費(fèi)用的增加，手術(shù)產(chǎn)率亦增高，有些干預(yù)措施還對(duì)母嬰安全 和健康帶來(lái)一定不良影響。,中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,胎兒(tāi 233。)有: 前列腺素 孕酮 雌激素 催產(chǎn)素 松弛素 內(nèi)啡肽,第六十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)。在母體妊娠的最后階段，孕酮分泌下降，雌激素分泌增多，可刺激 垂體后葉釋放催產(chǎn)素，以啟動(dòng)分娩，并促使子宮頸擴(kuò)張，與此同時(shí)，胎 囊和胎兒(tāi 233。ngy242。當(dāng)人工合成的催產(chǎn)素以注射或點(diǎn)滴的 方式進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)的時(shí)候，其起作用的過(guò)程并不和愛(ài)的激素一樣起作 用，甚至?xí)绊懙疆a(chǎn)婦自身的催產(chǎn)素系列。,第六十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。ngdī)，進(jìn)而延長(zhǎng)分娩時(shí)間。o)的努力很短或不需要(xūy224。第一個(gè)小時(shí)里，母親催產(chǎn)素水平高能加強(qiáng)母親 乳房和大腦的響應(yīng)能力，激活“母體電路”，調(diào)動(dòng)本能育兒行為。,非藥物止痛(zhǐ t242。,自由體位(tǐ w232。nɡ sōnɡ)，進(jìn)而機(jī)體通過(guò)激素內(nèi)分泌的協(xié)調(diào)作用，分泌更多有利于產(chǎn)程進(jìn)展、減輕疼痛的內(nèi)源性激素，使宮縮增強(qiáng)，產(chǎn)程加速，分娩結(jié)局達(dá)到最佳。r)，我們也有相同的女性生理和同樣精密 的分娩荷爾蒙組合，分娩女性利用自己的荷爾蒙藍(lán)圖，為自己和嬰兒使 生育的體驗(yàn)和安全性達(dá)到最佳化。ng)枕后位的體位,第七十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第八十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第九十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第九十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第二產(chǎn)程 產(chǎn)婦自主的用力, 自由體位待產(chǎn)，自由體位無(wú)保護(hù)(bǎoh249。,第三產(chǎn)程 等待(děngd224。,認(rèn)真觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮、宮底高度和陰道出血(chū xiě)情況，并做好記錄；傾聽(tīng)產(chǎn)婦主訴，給產(chǎn)婦服用熱飲料或粥類(lèi)，注意保暖；注意膀胱是否充盈，及時(shí)排尿。希望通過(guò)大家的共同努力，推動(dòng)自然分娩，使我們的產(chǎn)科質(zhì)量提升，助產(chǎn)技術(shù)提高，醫(yī)院的聲譽(yù)越來(lái)越好，更好的造福(z224。g232。u)早接觸，學(xué)會(huì)康復(fù)操,第一百零五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。,第一百零六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。ng)總結(jié),中國(guó)助產(chǎn)士聯(lián)盟 產(chǎn)科高端服務(wù)體系系列講座 公益