【正文】 右肺轉(zhuǎn)移，左肺無異常,第五十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。,典 型 病 例 二,輸注6周期(zhōuqī)后無變化,第五十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。ngz224。,典 型 病 例 二,第8周第期28天結(jié)束(ji233。)后，病灶縮小,第五十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。,典 型 病 例 三,介入后出現(xiàn)(chūxi224。r249。sh236。,典 型 病 例 三,靜脈(j236。i)泵入三氧化二砷28天,再次(z224。)靜脈泵入三氧化二砷28天,再次(z224。)靜脈泵入三氧化二砷28天,第五十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。h242。,本病例提示 即使瘤負(fù)荷大，三氧化二砷也可以取得很好的療效 不間斷持續(xù)靜脈滴注(j236。i dī zh249。,研 究 結(jié) 論,三氧化二砷治療原發(fā)性肝癌肺轉(zhuǎn)移 治療獲益率高(肺) CR+PR+SD:60%； 生活質(zhì)量高毒副反應(yīng)輕微且可控； 肝臟腫瘤控制(k242。)好肺轉(zhuǎn)移癌療效好； 療效與腫瘤數(shù)目及大小呈反比； 早期應(yīng)用可取得更好療效,第六十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。n chu225。njiū)在有效率、臨床獲益率及患者的中位OS與國(guó)外SHARP、ORIENTAL、EACH研究的結(jié)果相近 但能改善患者生存質(zhì)量、減輕癌痛，安全性更好 患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕，更好的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。njiū)》中華腫瘤雜志2011,第六十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。ngm249。 單藥三氧化二砷78mg/m2,靜脈滴住，1/日，連用14天為一周期，間歇期2周， 2周期后評(píng)價(jià)。y,屈鳳蓮、孫燕《三氧化二砷治療原發(fā)性肝癌II期多中心臨床研究(y225。,試驗(yàn)結(jié)果(jiē guǒ)客觀療效,結(jié)果（未完成治療出組9例） 可評(píng)價(jià)療效病例(b236。)有102例 PR ：7例，占6.9%； NC：71例，占70%； PD：24例，占23.5%； 客觀緩解率(CR+PR ）：6.9%， 獲益率(CR+PR+NC) ：76.5%,第六十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。y224。oxi224。,(單位(dānw232。,試驗(yàn)(sh236。n)結(jié)果緩解癌痛 102例中，合并肝區(qū)和腰背部疼痛者91例，治療后 －－減輕67例（73.6%） －－疼痛完全緩解17例(18.7%) －－6例PR患者中有3例治療前有肝區(qū)和右上腹部疼痛者，治療后疼痛消失。,三氧化二砷治療(zh236。o)原發(fā)性肝癌的不良反應(yīng)（例，%）,第六十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。nɡ y224。（注射用三氧化二砷）2030mg（也可與其它化療藥物合用，如表阿霉素2040mg）溶于生理鹽水（或利多卡因注射液）2ml，再與與適量碘化油混合成乳劑，經(jīng)肝動(dòng)脈注射行腫瘤化療栓塞術(shù)（TACE）。（注射用三氧化二砷）10mg溶于生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml靜滴3小時(shí)以上；TACE當(dāng)日(d224。)停用1天，術(shù)中用藥見上述TACE治療方法。,第六十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。nɡ y224。（注射用三氧化二砷）10mg溶于生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml靜點(diǎn)3小時(shí)以上，每日一次，連續(xù)應(yīng)用(y236。ng)1421天為一個(gè)療程，每2個(gè)療程之間間隔14天。療效在穩(wěn)定以上者重復(fù)用藥。,三氧化二砷治療(zh236。o)肝癌:Take it to home!,安全有效，同時(shí)作用于普通肝癌細(xì)胞(x236。bāo)。,2001年世界頂級(jí)雜志《Nature》一錘定音，確定了腫瘤干細(xì)胞的存在，并闡述了腫瘤干細(xì)胞的定義、特性及腫瘤干細(xì)胞是腫瘤發(fā)生、發(fā)展(fāzhǎn)、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的源泉！,腫瘤(zhǒngli,腫瘤(zhǒngli 具體說來，是存在于腫瘤組織中、極小一部分具有干細(xì)胞性質(zhì)的細(xì)胞群體，具有自我更新的能力，是形成(x237。ng)不同分化程度腫瘤細(xì)胞和腫瘤不斷擴(kuò)大的源泉。,腫瘤(zhǒngli 2. Science,1977,3:730737 Hamburger等人發(fā)現(xiàn)，在人肺癌(f232。i)、卵巢癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等腫瘤細(xì)胞的體外培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)中，僅有0.1%可形成集落。,具有(j249。,腫瘤(zhǒngli,腫瘤(zhǒnglin)分裂得更快。 普通(pǔtōng)腫瘤細(xì)胞不具備轉(zhuǎn)移能力，所以只有清除TSC才能防止腫瘤轉(zhuǎn)移。,放、化療后腫瘤干細(xì)胞 加速(jiā s249。)內(nèi)存活的干細(xì)胞，使之比照射或用藥以前分裂得更快，這稱之為加速再群體化。,第七十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。)腫瘤組織的1/10000,照射后，腫瘤(zhǒngli)干細(xì)胞迅速反應(yīng)性增殖，一周左右達(dá)到頂點(diǎn),腫瘤(zhǒngli,傳統(tǒng)治療的對(duì)象是腫瘤的整體。而目前的治療并未有效地攻擊這些細(xì)胞。但干細(xì)胞大多處于休眠狀態(tài)（處于有絲分裂(yǒu sī fēn li232。這可能使腫瘤干細(xì)胞與其它腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性上存在著差異。ntǒng)治療手段失利的原因,第七十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。,靶向治療(zh236。o)藥物,靶向治療藥物伊馬替尼對(duì)慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)有良好的療效(li225。o)，但其不能清除CML 的干細(xì)胞，停藥后仍會(huì)復(fù)發(fā)。,常規(guī)化療對(duì)肝癌(ɡān 225。 —胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志2009年6月第18卷第6期 《吉西他濱常規(guī)化療對(duì)肝癌干細(xì)胞(x236。bāo)影響的觀察》 —結(jié)論：肝癌干細(xì)胞樣細(xì)胞具有多藥耐藥性，吉西他濱常規(guī)化療對(duì)其沒有殺傷作用。,腫瘤干細(xì)胞——顛覆腫瘤傳統(tǒng)(chu225。)鑒定出第一個(gè)TSCs：白血病干細(xì)胞（LSCs），其表型為CD34+CD38。 CD44+CD24+的普通腫瘤細(xì)胞不能形成腫瘤。,第八十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。n)的腫瘤細(xì)胞具有乳腺癌干細(xì)胞表型 Balic M, et al:Clin Cancer Res 12: 56155621, 2006 乳腺癌病人微轉(zhuǎn)移灶分離的細(xì)胞中富含CD44+CD24 細(xì)胞（干細(xì)胞標(biāo)記） Braun, S. et al. New Engl. J. Med. 353, 793–802 (2005),第八十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。而CD133的腫瘤細(xì)胞數(shù)量雖占多數(shù)，卻不能使小鼠形成腫瘤。在多個(gè)肝癌細(xì)胞系中，CD90+細(xì)胞的比例約在0.042.3%，而且成瘤實(shí)驗(yàn)提示各細(xì)胞系中CD90+比例的高低與細(xì)胞系的成瘤性和轉(zhuǎn)移能力密切相關(guān)。,As2O3清除(qīngch453:10721078.,三氧化二砷在體內(nèi)(tǐ n232。 Blood 2009,第八十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。ir243。（注射用三氧化二砷）在 肝癌(ɡān 225。湯釗猷：癌癥是一個(gè)全身性疾病，應(yīng)重視對(duì)癌癥患者的全身干預(yù)1。表阿霉素40毫克、三氧化二砷凍干粉20毫克溶于生理鹽水2毫升，再與適量超液化碘油充分震蕩乳化?！?及≤2cm。對(duì)于CR、PR及NC病人盡量繼續(xù)治療，直到病人不能耐受或病情進(jìn)展,第八十七頁(yè)，共八