20xx年醫(yī)學(xué)專題—三棱鏡在眼科的應(yīng)用-閱讀頁
2024-11-04 14:03本頁面
【正文】 偏斜角增加有63人，降低(ji224。隨訪一年，發(fā)現(xiàn)按三棱鏡適應(yīng)的斜視度或增大的斜視度手術(shù)過矯的發(fā)生率并不比按原始斜視度手術(shù)大。,在同一會(huì)議上Berard也總結(jié)了三棱鏡應(yīng)用的結(jié)果。他和他的同事在后來發(fā)表的文章中建議用三棱鏡確定兒童的視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，認(rèn)為如果病人用三棱鏡矯正到稍微過矯后，沒有出現(xiàn)融合，則提示異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)（anomalous retinal correspondence, ARC）；如果兒童出現(xiàn)過度輻輳，或用三棱鏡沒有融合，那么(n224。,第四十三頁，共五十六頁。如果患者戴三棱鏡后出現(xiàn)(chūxi224。根據(jù)三棱鏡治療所戴的三棱鏡行手術(shù)，使眼位偏斜輕度過矯，這一方法將使更多患者得到功能性治愈。,Jampolsky倡導(dǎo)術(shù)前應(yīng)用三棱鏡，并描述了三棱鏡適應(yīng)試驗(yàn)。ng)眼位和知覺功能（Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn)），一周后重新測(cè)定戴矯正三棱鏡的眼位和知覺功能。,第四十五頁，共五十六頁。否則(fǒuz233。陽性者按三棱鏡適應(yīng)的三棱鏡度做手術(shù)，陰性者按原始斜視度手術(shù)。,例如(l236。)看遠(yuǎn)看近30△內(nèi)斜的患者每眼配戴15△Fresnel壓貼式三棱鏡，一周后復(fù)查有3△內(nèi)斜，Worth四點(diǎn)燈檢查顯示周邊融合，此患者為三棱鏡適應(yīng)反應(yīng)陽性，按30△進(jìn)行手術(shù)不會(huì)過矯。1999年Altman報(bào)道94%三棱鏡適應(yīng)試驗(yàn)患者戴三棱鏡24小時(shí)，結(jié)果穩(wěn)定。,做三棱鏡適應(yīng)試驗(yàn)的指征:(1) 惡化的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，其斜視度開始時(shí)可以用眼鏡等方法控制,后來斜視度加重，不能用眼鏡等方法控制。（3）非調(diào)節(jié)性獲得性內(nèi)斜視。od224。,第四十八頁，共五十六頁。如果偏斜角中和后，患者有復(fù)視，提示有異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，也可在一眼前（通常為注視眼前）加戴紅色濾光片以決定物象的位置。,第四十九頁，共五十六頁。應(yīng)告訴這些患者手術(shù)后會(huì)立即出現(xiàn)復(fù)視，術(shù)后復(fù)視與三棱鏡中和斜視出現(xiàn)的復(fù)視基本一致。)情況下，異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的復(fù)視較正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的復(fù)視易耐受，且持續(xù)時(shí)間短，一般幾天到幾個(gè)月。,三、三棱鏡的治療作用 小角度(jiǎod249。,第五十一頁，共五十六頁。最初的治療是降低遠(yuǎn)視患者的遠(yuǎn)視度數(shù)，基底朝內(nèi)的三棱鏡可使眼球保持正位或輕度內(nèi)斜，預(yù)防抑制產(chǎn)生。shǎo)比殘留的外斜視大10Δ的基底向內(nèi)的三棱鏡，模擬內(nèi)斜視，產(chǎn)生復(fù)視。,第五十二頁，共五十六頁。 基底朝內(nèi)的三棱鏡能減低外隱斜患者的視疲勞，這些患者對(duì)正位視訓(xùn)練常無效，且無手術(shù)(shǒush249。上隱斜的患者可用基底向上或向下的三棱鏡減低癥狀，基底向外的三棱鏡用于內(nèi)隱斜的患者。,先天性眼球震顫引起的中度到重度異常頭位需進(jìn)行手術(shù)治療。三棱鏡的底部朝向頭位偏斜的方向。 其他 三棱鏡可用于訓(xùn)練輻輳，也可用于手術(shù)后小角度共同性上斜視。,第五十四頁，共五十六頁。 xie),第五十五頁，共五十六頁。ir243。當(dāng)光穿過三棱鏡時(shí)，光在底部走行距離(j249。)比在尖部的長，而光作為粒子穿過三棱鏡比穿過空氣要慢，所以穿過底部的光比穿過尖部的光所用時(shí)間長，因而使光線通過三棱鏡時(shí)向底部屈折。隨訪一年，發(fā)現(xiàn)按三棱鏡適應(yīng)的斜視度或增大的斜視度手術(shù)過矯的發(fā)生率并不比按原始斜視度手術(shù)
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