20xx年醫(yī)學(xué)專題—三棱鏡在眼科的應(yīng)用(已修改)
2024-11-04 14:03 本頁面
【正文】 三棱鏡在眼科(yǎn kē)的應(yīng)用,山東大學(xué)(shān dōnɡ d224。 xu233。)齊魯醫(yī)院 張林娜,第一頁，共五十六頁。,三棱鏡在斜視中應(yīng)用廣泛，除了具有診斷作用確定斜視角外，也具有治療作用，如術(shù)前和術(shù)后做為手術(shù)輔助(fǔzh249。)療法和手術(shù)定量指標(biāo)。,第二頁，共五十六頁。,一、三棱鏡的原理(yu225。nlǐ),三棱鏡為楔形，有彼此不平行(p237。ngx237。ng)的兩個面，兩面相交處為尖，對側(cè)厚部為底。由于光具有粒子和波的特性，光線通過三棱鏡時向底部屈折。當(dāng)光穿過三棱鏡時，光在底部走行距離比在尖部的長，而光作為粒子穿過三棱鏡比穿過空氣要慢，所以穿過底部的光比穿過尖部的光所用時間長，因而使光線通過三棱鏡時向底部屈折。,第三頁，共五十六頁。,底 尖 光通過(tōnggu242。)三棱鏡向底部屈折,第四頁，共五十六頁。,三棱鏡屈折光線的強度用三棱鏡屈光度表示。一個(yī ɡ232。)三棱鏡屈光度（prism diopter）是行經(jīng)一米的光線移位1厘米，約為二分之一度，簡寫標(biāo)記為?。三棱鏡可由玻璃和塑料制成。,第五頁，共五十六頁。,同理，當(dāng)一眼前放置三棱鏡時,它將使物像移動(y237。d242。ng)并離開黃斑, 視網(wǎng)膜的物像向三棱鏡底部移動(y237。d242。ng)，被感知的物像向尖部移動(y237。d242。ng)。,第六頁，共五十六頁。,,三棱鏡對物像(w249。 xi224。nɡ)的屈折,第七頁，共五十六頁。,二、三棱鏡的診斷作用 三棱鏡中和斜視，測量偏斜角。 三棱鏡改變(gǎibi224。n)了外界物體的方向，使所成的視網(wǎng)膜的物像落在黃斑部。三棱鏡中和斜視的規(guī)則是三棱鏡的尖和偏斜方向一致，底與偏斜方向相反。,第八頁，共五十六頁。,（1）Krimsky試驗 改良的Hirschberg（角膜(jiǎom243。)映光法）試驗。將三棱鏡置于一眼前中和斜視，三棱鏡的底部與斜視的方向相反。讓患者注視手電筒旁的調(diào)節(jié)目標(biāo)，用手電筒照射兩眼，觀察角膜(jiǎom243。)映光，增加或減少三棱鏡至兩側(cè)角膜(jiǎom243。)映光位于瞳孔的中央。三棱鏡可放在任一眼前，但當(dāng)測量第一斜視角和第二斜視角時，三棱鏡不能任意放置。,第九頁，共五十六頁。,第十頁，共五十六頁。,當(dāng)一眼注視力差、盲或重度弱視，三棱鏡放置在注視眼前測量斜視角，也稱作改良的Krimsky試驗。在臨床工作中，需作Krimsky試驗的患者許多為不合作的兒童，讓他們注視調(diào)節(jié)目標(biāo)常有困難，可讓這些(zh232。xiē)患兒注視手電筒的燈光。,第十一頁，共五十六頁。,第十二頁，共五十六頁。,（2）三棱鏡與遮蓋試驗(sh236。y224。n) 三棱鏡與遮蓋試驗一起應(yīng)用可以準(zhǔn)確測量斜視角，用于手術(shù)前斜視定量和手術(shù)結(jié)果觀察。 ①三棱鏡交替遮蓋試驗是將三棱鏡放在一眼前，用交替遮蓋試驗觀察眼球移動，增加或減少三棱鏡至眼球無移動。注意此方法測量斜視角為顯斜和隱斜之和。,第十三頁，共五十六頁。,Prism alternate cover test,第十四頁
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