防治艾滋、梅毒乙肝的自查報(bào)告doc-閱讀頁
2024-11-03 22:08本頁面
【正文】 徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤的血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。5）產(chǎn)道傳染：當(dāng)胎兒通過感染有梅毒的產(chǎn)道時(shí)，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導(dǎo)致新生兒傳染梅毒而發(fā)病。感染梅毒病毒，需及時(shí)去正規(guī)公立大醫(yī)院診療。此時(shí)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)為陰性；二期及以上梅毒靠臨床表現(xiàn)與血清學(xué)檢查；梅毒血清學(xué)試驗(yàn) a非螺旋體抗體試驗(yàn) 快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）活血清不需加熱反應(yīng)素玻片試驗(yàn)（USR）或性病研究試驗(yàn)（VDRL）用于篩查 b血清螺旋體抗原試驗(yàn) 熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)（FTAABS試驗(yàn)）及蒼白螺旋體試驗(yàn)（TPHA試驗(yàn)），感染過梅毒者將終身陽性，故不能用于觀察療效。2011年9月全國法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)發(fā)病數(shù)100517，死亡數(shù)53。乙肝臨床類型1）無癥狀亞臨床型感染又稱隱性感染占30%70%，無任何癥狀和體征，肝功能無異常變化，是重要的傳染源之一；2)急性乙肝感染占1%，分普通肝炎和重癥肝炎；3）慢性乙肝，占1%5%，與肝硬化和肝癌密切相關(guān)，WHO將煙草視為第一致癌源，慢性肝炎則為第二致癌源；4）無癥狀HBsAg及HBV攜帶者占7%20%，我國人群檢出率約為10%，初次感染HBV后成為感染者：新生兒高達(dá)90%（母嬰傳播），＜2歲75%80%，35歲35%；＞6歲兒童25%；成人3% HBV攜帶者的定義：HBsAg陽性持續(xù)存在6個(gè)月以上，無臨床表現(xiàn)，肝功能正常一般稱為HbsAg攜帶者，如尚伴有其它肝炎病毒標(biāo)記物陽性者則稱為HBV攜帶者。日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播。3）生活密切接觸傳播 常為經(jīng)消化道傳播臨床觀察乙肝病例分布有明顯的家族聚集現(xiàn)象，另外，國外自愿受試者試驗(yàn)，吞服被乙肝病毒污染血清可傳播乙肝，但劑量要比注射大50倍，尤其口腔和胃膚黏膜有破損時(shí)，病毒可破損處進(jìn)入血循環(huán)，使人感染。4）母嬰傳播：根據(jù)受感染的時(shí)期又分為：宮內(nèi)傳播—即經(jīng)胎盤傳播；產(chǎn)時(shí)傳播—經(jīng)陰道通過吞咽血液和陰道分泌物傳播；產(chǎn)后傳播—主要為哺乳傳播；種系傳播—精子或卵子攜帶乙肝病毒，導(dǎo)致傳播；醫(yī)源性傳播—產(chǎn)婦HBV攜帶或乙肝患者，剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)刀劃傷后馬上注射HBIG預(yù)防。（2）乙肝表面抗體（HBsAb或抗HBs）：是保護(hù)性抗體，具有免疫力是乙型肝炎恢復(fù)和痊愈的標(biāo)志，一般在HBsAg消失后010天出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年，對(duì)再次感染乙肝病毒有一定保護(hù)能力。（3）乙肝e抗原（HBeAg）：它在血中出現(xiàn)較HBsAg稍晚，是HBV復(fù)制程度的標(biāo)志，乙肝e抗原陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制，血清中病毒顆粒較多，傳染性強(qiáng)，是病毒顆粒釋放出來的一種可溶性物質(zhì)，僅 在HBsAg陽性的血清中存在，且與HBV并存，具有高度的傳染性，其滴度與 HBsAg平行，一般在癥狀出現(xiàn)后10周內(nèi)逐漸下降，通常在HBsAg消失前消失，如HbeAg陽性持續(xù)10周以上，則可能發(fā)展為持續(xù)性感染。（5）乙肝核心抗體(HBcAb或抗HBc)：陽性是乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制的標(biāo)志，乙肝病毒復(fù)制早期，抗HBcIgM升高，提示近期感染，乙肝病毒復(fù)制停止時(shí)即轉(zhuǎn)為抗HBcIgG，提示遠(yuǎn)期感染，抗HBcIgM和抗HBcIgG標(biāo)志物檢測(cè)有助于鑒別近遠(yuǎn)期感染，急性乙肝出現(xiàn)4周內(nèi)，抗HBcIgM呈陽性，黃疸出現(xiàn)后8周或更長時(shí)間即檢不出抗HBcIgM。2）HBVDNA檢測(cè) HBV為脫氧核糖核酸（DNA）病毒，可用分子生物技術(shù)（PCR）測(cè)定HBVDNA，血清中HBVDNA陽性提示病毒在復(fù)制，具有傳染性；乳汁中HBVDNA陽性提示乳汁中有HBV不能哺乳。2）孕期免疫：乙肝病毒攜帶者孕婦注射高效價(jià)免疫球蛋白阻斷母嬰傳播是否有效存在爭議，《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版教材建議孕期注射HBIG；綜合婦產(chǎn)科專家和感染科專家的意見，建議將經(jīng)歷重點(diǎn)放在新生兒聯(lián)合免疫上。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)：作為一個(gè)大三陽母親，孩子出生后被感染性的可能性達(dá)到90%—95%，E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽性的低一半，大概45%—40%。因新生兒腸道內(nèi)有羧基肽酶A，它能使HBsAg變性，不能通過腸道感染。有條件者最好測(cè)母乳中的HBVDNA，陽性者一律禁止哺乳（這個(gè)觀點(diǎn)有分歧），以防母乳傳播。“大三陽”指HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）；“小三陽”指HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）。開展相關(guān)檢測(cè)服務(wù)；配備必要的檢測(cè)設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，完善相關(guān)工作制度，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，保障工作順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測(cè)、咨詢信息；對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求，及時(shí)填寫和逐級(jí)上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。
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