【正文】 ，知情決定妊娠；患有生殖道感染的孕婦應(yīng)是為重點對象；建議雙方均接受檢測；非高危孕產(chǎn)婦、孕早期已檢測陰性者，產(chǎn)前或闡釋不必再做常規(guī)檢測。妊娠期10%，分娩期15%，哺乳期10%。預防HIV母嬰垂直傳播的必要性自艾滋病流行至今，全球約有400多萬15歲以下的兒童死于艾滋病，存活的HIV感染兒童估計有250多萬，目前仍以每年80多萬、每天2000多例新生兒HIV感染者的速度遞增，其中90%是因HIV感染母親后經(jīng)母嬰垂直傳播而感染的。（），其新生兒血中HIV抗體陽性，即可確診是感染了HIV。TRUST(),TPPA(+)結(jié)果的臨床意義：（），極早期梅毒，極晚期梅毒，現(xiàn)癥梅毒 ，極早期梅毒，以往感染過梅毒 HBs Ag陽性母親的新生兒，必須在出生小時內(nèi)，最好在出生后小時內(nèi)肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白：（），24，12，6，6乙肝疫苗接種時間（）月。，首先進行艾滋病篩查試驗。（三）加強信息收集和管理開展預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當做好艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢原始信息登記，按照預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求及時填寫和逐級上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡。組 長： 副組長： 成 員：領(lǐng)導組負責制定項目實施細則、工作計劃、工作流程。二、項目范圍（一）陽性干預：艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童，以及乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童。（二）具體目標%以上；梅毒檢測率達75%。到我院的孕婦，都可以享受一次梅毒、艾滋、乙肝的免費篩查，篩查結(jié)果登記在案，如有發(fā)現(xiàn)初篩陽性者，馬上告知孕婦到上級醫(yī)院確診，確診的孕婦馬上報告上級醫(yī)院并追蹤。4．乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒接受乙肝免疫球蛋白注射的比例達80%以上。（一）為檢測發(fā)現(xiàn)的所有艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童盡早提供免費的規(guī)范的綜合干預服務(wù)和強化的、高質(zhì)量的孕產(chǎn)期保健與兒童保健服務(wù)。建立和完善預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項工作組織協(xié)調(diào)機制，加強合作，共同推進項目工作，保證艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的連續(xù)跟蹤管理，HIV感染孕產(chǎn)婦能及時得到CD4+T淋巴細胞計數(shù)及病毒載量檢測，兒童能及時得到感染早期診斷檢測，確保任何科室不出現(xiàn)推諉或拒收艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的行為。（五）嚴格資金管理對中央財政專項資金實行專賬管理，?？顚Ｓ?，不得以任何形式截留、擠占，不得用于與本工作無關(guān)的其他支出。： 從到產(chǎn)生這段時期。（），待生產(chǎn)后治療。（），新生兒出生后盡早（612小時內(nèi)）開始用藥。朝陽市1995年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者，2006年起孕產(chǎn)婦艾滋病感染者4例。目前認為分娩過程傳播是HIV母嬰傳播的主要途徑；3）產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播：HIV陽性的母親乳汁中也含有HIV，檢出率58%，病毒通過口腔或胃腸道進入嬰兒體內(nèi)的。2）檢測后陽性結(jié)果咨詢—終止妊娠指導：懷孕小于12周后，尤其對于病毒載量＞1000拷貝/ml，或者CD4細胞＜350個/mm3者；大于12周身體欠佳者；已確診為艾滋病病人；合并性病者，治療效果不理想者；終止妊娠要征得本人、配偶及家人同意（知情同意書）。專家表示，感染梅毒主要的途徑有以下幾種：1）性接觸傳染：通過與梅毒患者的性接觸傳染，占90%以上。5）產(chǎn)道傳染：當胎兒通過感染有梅毒的產(chǎn)道時，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導致新生兒傳染梅毒而發(fā)病。乙肝臨床類型1）無癥狀亞臨床型感染又稱隱性感染占30%70%，無任何癥狀和體征，肝功能無異常變化，是重要的傳染源之一；2)急性乙肝感染占1%，分普通肝炎和重癥肝炎；3）慢性乙肝，占1%5%，與肝硬化和肝癌密切相關(guān)，WHO將煙草視為第一致癌源，慢性肝炎則為第二致癌源；4）無癥狀HBsAg及HBV攜帶者占7%20%，我國人群檢出率約為10%，初次感染HBV后成為感染者：新生兒高達90%（母嬰傳播），＜2歲75%80%，35歲35%；＞6歲兒童25%；成人3% HBV攜帶者的定義：HBsAg陽性持續(xù)存在6個月以上，無臨床表現(xiàn)，肝功能正常一般稱為HbsAg攜帶者，如尚伴有其它肝炎病毒標記物陽性者則稱為HBV攜帶者。（2）乙肝表面抗體（HBsAb或抗HBs）：是保護性抗體，具有免疫力是乙型肝炎恢復和痊愈的標志，一般在HBsAg消失后010天出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年，對再次感染乙肝病毒有一定保護能力。2）孕期免疫：乙肝病毒攜帶者孕婦注射高效價免疫球蛋白阻斷母嬰傳播是否有效存在爭議，《婦產(chǎn)科學》第7版教材建議孕期注射HBIG；綜合婦產(chǎn)科專家和感染科專家的意見，建議將經(jīng)歷重點放在新生兒聯(lián)合免疫上?！按笕枴敝窰BsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）；“小三陽”指HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）。