【正文】 ，知情決定妊娠；患有生殖道感染的孕婦應(yīng)是為重點(diǎn)對(duì)象；建議雙方均接受檢測(cè)；非高危孕產(chǎn)婦、孕早期已檢測(cè)陰性者，產(chǎn)前或闡釋不必再做常規(guī)檢測(cè)。妊娠期10%，分娩期15%，哺乳期10%。預(yù)防HIV母嬰垂直傳播的必要性自艾滋病流行至今，全球約有400多萬(wàn)15歲以下的兒童死于艾滋病，存活的HIV感染兒童估計(jì)有250多萬(wàn)，目前仍以每年80多萬(wàn)、每天2000多例新生兒HIV感染者的速度遞增，其中90%是因HIV感染母親后經(jīng)母嬰垂直傳播而感染的。（），其新生兒血中HIV抗體陽(yáng)性，即可確診是感染了HIV。TRUST(),TPPA(+)結(jié)果的臨床意義：（），極早期梅毒，極晚期梅毒，現(xiàn)癥梅毒 ，極早期梅毒，以往感染過梅毒 HBs Ag陽(yáng)性母親的新生兒，必須在出生小時(shí)內(nèi)，最好在出生后小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白：（），24，12，6，6乙肝疫苗接種時(shí)間（）月。，首先進(jìn)行艾滋病篩查試驗(yàn)。（三）加強(qiáng)信息收集和管理開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)、咨詢?cè)夹畔⒌怯洠凑疹A(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求及時(shí)填寫和逐級(jí)上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表及系列個(gè)案登記卡。組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員：領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)責(zé)制定項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則、工作計(jì)劃、工作流程。二、項(xiàng)目范圍（一）陽(yáng)性干預(yù)：艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童，以及乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童。（二）具體目標(biāo)%以上；梅毒檢測(cè)率達(dá)75%。到我院的孕婦，都可以享受一次梅毒、艾滋、乙肝的免費(fèi)篩查，篩查結(jié)果登記在案，如有發(fā)現(xiàn)初篩陽(yáng)性者，馬上告知孕婦到上級(jí)醫(yī)院確診，確診的孕婦馬上報(bào)告上級(jí)醫(yī)院并追蹤。4．乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒接受乙肝免疫球蛋白注射的比例達(dá)80%以上。（一）為檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的所有艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童盡早提供免費(fèi)的規(guī)范的綜合干預(yù)服務(wù)和強(qiáng)化的、高質(zhì)量的孕產(chǎn)期保健與兒童保健服務(wù)。建立和完善預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)工作組織協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)合作，共同推進(jìn)項(xiàng)目工作，保證艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的連續(xù)跟蹤管理，HIV感染孕產(chǎn)婦能及時(shí)得到CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測(cè)，兒童能及時(shí)得到感染早期診斷檢測(cè)，確保任何科室不出現(xiàn)推諉或拒收艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的行為。（五）嚴(yán)格資金管理對(duì)中央財(cái)政專項(xiàng)資金實(shí)行專賬管理，?？顚Ｓ?，不得以任何形式截留、擠占，不得用于與本工作無(wú)關(guān)的其他支出。： 從到產(chǎn)生這段時(shí)期。（），待生產(chǎn)后治療。（），新生兒出生后盡早（612小時(shí)內(nèi)）開始用藥。朝陽(yáng)市1995年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者，2006年起孕產(chǎn)婦艾滋病感染者4例。目前認(rèn)為分娩過程傳播是HIV母嬰傳播的主要途徑；3）產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播：HIV陽(yáng)性的母親乳汁中也含有HIV，檢出率58%，病毒通過口腔或胃腸道進(jìn)入嬰兒體內(nèi)的。2）檢測(cè)后陽(yáng)性結(jié)果咨詢—終止妊娠指導(dǎo)：懷孕小于12周后，尤其對(duì)于病毒載量＞1000拷貝/ml，或者CD4細(xì)胞＜350個(gè)/mm3者；大于12周身體欠佳者；已確診為艾滋病病人；合并性病者，治療效果不理想者；終止妊娠要征得本人、配偶及家人同意（知情同意書）。專家表示，感染梅毒主要的途徑有以下幾種：1）性接觸傳染：通過與梅毒患者的性接觸傳染，占90%以上。5）產(chǎn)道傳染：當(dāng)胎兒通過感染有梅毒的產(chǎn)道時(shí)，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導(dǎo)致新生兒傳染梅毒而發(fā)病。乙肝臨床類型1）無(wú)癥狀亞臨床型感染又稱隱性感染占30%70%，無(wú)任何癥狀和體征，肝功能無(wú)異常變化，是重要的傳染源之一；2)急性乙肝感染占1%，分普通肝炎和重癥肝炎；3）慢性乙肝，占1%5%，與肝硬化和肝癌密切相關(guān)，WHO將煙草視為第一致癌源，慢性肝炎則為第二致癌源；4）無(wú)癥狀HBsAg及HBV攜帶者占7%20%，我國(guó)人群檢出率約為10%，初次感染HBV后成為感染者：新生兒高達(dá)90%（母嬰傳播），＜2歲75%80%，35歲35%；＞6歲兒童25%；成人3% HBV攜帶者的定義：HBsAg陽(yáng)性持續(xù)存在6個(gè)月以上，無(wú)臨床表現(xiàn)，肝功能正常一般稱為HbsAg攜帶者，如尚伴有其它肝炎病毒標(biāo)記物陽(yáng)性者則稱為HBV攜帶者。（2）乙肝表面抗體（HBsAb或抗HBs）：是保護(hù)性抗體，具有免疫力是乙型肝炎恢復(fù)和痊愈的標(biāo)志，一般在HBsAg消失后010天出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年，對(duì)再次感染乙肝病毒有一定保護(hù)能力。2）孕期免疫：乙肝病毒攜帶者孕婦注射高效價(jià)免疫球蛋白阻斷母嬰傳播是否有效存在爭(zhēng)議，《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版教材建議孕期注射HBIG；綜合婦產(chǎn)科專家和感染科專家的意見，建議將經(jīng)歷重點(diǎn)放在新生兒聯(lián)合免疫上。“大三陽(yáng)”指HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）；“小三陽(yáng)”指HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）。