防治艾滋、梅毒乙肝的自查報(bào)告doc(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-03 22 本頁(yè)面
【正文】 率明顯上升，而某些城市人身合并梅毒的患病率達(dá)1‰6‰；病原體為梅毒蒼白螺旋體，通過(guò)破損的皮膚或粘膜侵入人體，潛伏期為68周；90%的梅毒通過(guò)性交傳染，其他途徑有血液傳播與圍生期傳播；梅毒可促進(jìn)AIDS的感染 與傳播。2011年9月全國(guó)法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)發(fā)病數(shù)36025，死亡數(shù)11。梅毒的傳播途徑有哪些？主要包括以下5種：梅毒作為一種性傳播疾病，在與梅毒患者沒(méi)有任何安全防護(hù)措施下，進(jìn)行性接觸或其它密切接觸，都會(huì)感染到梅毒。專家表示，感染梅毒主要的途徑有以下幾種：1）性接觸傳染：通過(guò)與梅毒患者的性接觸傳染，占90%以上。包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。生殖器部位的皮膚粘膜菲薄，血管豐富，性交時(shí)處于極度充血狀態(tài)，性交摩擦可造成細(xì)微的損傷，為梅毒蒼白螺旋體的入侵創(chuàng)造了條件。2）間接接觸傳染：凡是梅毒患者使用過(guò)的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而帶上梅毒蒼白螺旋體，與梅毒病人密切生活在一起的健康人，當(dāng)輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時(shí)，就容易感染上。3）血源性傳染：梅毒病程較長(zhǎng)，尤其是潛伏期梅毒患者，體內(nèi)雖感染有病原體但可以無(wú)臨床表現(xiàn)，健康者或其他各種疾病的病人輸入了由他們提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。4）通過(guò)胎盤(pán)傳染：患梅毒的孕婦可通過(guò)胎盤(pán)而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒，未經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)的血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤(pán)傳染主要在孕婦早期梅毒時(shí)發(fā)生。5）產(chǎn)道傳染：當(dāng)胎兒通過(guò)感染有梅毒的產(chǎn)道時(shí)，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導(dǎo)致新生兒傳染梅毒而發(fā)病。診斷要點(diǎn)： 1）不潔性交史；2）臨床表現(xiàn) 硬下疳（一期梅毒）在不潔性交史68周，丘疹及膿皰等皮疹（二期梅毒）硬下疳發(fā)病3周后，晚期梅毒（三期梅毒），潛伏梅毒 無(wú)臨床表現(xiàn)，僅梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性，分早期（一年內(nèi)）晚期（一年以上者）。感染梅毒病毒，需及時(shí)去正規(guī)公立大醫(yī)院診療。3）輔助檢查 一期梅毒可取病損分泌物做抹片，用度銀染色法染色后鏡檢或用暗視野法檢查活螺旋體，陽(yáng)性者即可確診。此時(shí)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)為陰性；二期及以上梅毒靠臨床表現(xiàn)與血清學(xué)檢查；梅毒血清學(xué)試驗(yàn) a非螺旋體抗體試驗(yàn) 快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）活血清不需加熱反應(yīng)素玻片試驗(yàn)（USR）或性病研究試驗(yàn)（VDRL）用于篩查 b血清螺旋體抗原試驗(yàn) 熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)（FTAABS試驗(yàn)）及蒼白螺旋體試驗(yàn)（TPHA試驗(yàn)），感染過(guò)梅毒者將終身陽(yáng)性，故不能用于觀察療效。治療略見(jiàn)方案三、乙肝母嬰傳播的預(yù)防概述 （）10%左右，%，%。2011年9月全國(guó)法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)發(fā)病數(shù)100517，死亡數(shù)53。妊娠合并病毒性肝炎的發(fā)病率國(guó)內(nèi)外報(bào)道不一，%%，孕婦數(shù)易感人群病毒性肝炎的發(fā)病率為非孕婦的69倍且以乙型肝炎最為多見(jiàn)，孕婦一旦患病毒性肝炎易發(fā)展為重癥肝炎，產(chǎn)后出血發(fā)病率高，孕產(chǎn)婦死亡率高，必須引起婦幼保健工作者的重視。乙肝臨床類型1）無(wú)癥狀亞臨床型感染又稱隱性感染占30%70%，無(wú)任何癥狀和體征，肝功能無(wú)異常變化，是重要的傳染源之一；2)急性乙肝感染占1%，分普通肝炎和重癥肝炎；3）慢性乙肝，占1%5%，與肝硬化和肝癌密切相關(guān)，WHO將煙草視為第一致癌源，慢性肝炎則為第二致癌源；4）無(wú)癥狀HBsAg及HBV攜帶者占7%20%，我國(guó)人群檢出率約為10%，初次感染HBV后成為感染者：新生兒高達(dá)90%（母嬰傳播），＜2歲75%80%，35歲35%；＞6歲兒童25%；成人3% HBV攜帶者的定義：HBsAg陽(yáng)性持續(xù)存在6個(gè)月以上，無(wú)臨床表現(xiàn)，肝功能正常一般稱為HbsAg攜帶者，如尚伴有其它肝炎病毒標(biāo)記物陽(yáng)性者則稱為HBV攜帶者。乙肝病毒的傳播途徑：1）血液傳播是乙肝重要傳播途徑，a乙肝患者、攜帶者血液中都有病毒存在，；b輸入污染血制品及使用各種未經(jīng)嚴(yán)格滅菌的注射器、針灸針，用于采血、針灸、紋身等，針灸針必須高壓滅菌，酒精棉球擦拭消毒無(wú)效；c用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械做口腔檢查；d有剔牙不良習(xí)慣，牙簽被乙肝病毒污染。日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播。2）通過(guò)體液傳播 乳汁、唾液、經(jīng)血、精液、陰道分泌物都可以排毒，因此經(jīng)哺乳及性接觸也有可能傳播乙肝病毒。3）生活密切接觸傳播 常為經(jīng)消化道傳播臨床觀察乙肝病例分布有明顯的家族聚集現(xiàn)象，另外，國(guó)外自愿受試者試驗(yàn)，吞服被乙肝病毒污染血清可傳播乙肝，但劑量要比注射大50倍，尤其口腔和胃膚黏膜有破損時(shí)，病毒可破損處進(jìn)入血循環(huán)，使人感染。摒棄咀嚼喂孩子的習(xí)慣。4）母嬰傳播：根據(jù)受感染的時(shí)期又分為：宮內(nèi)傳播—即經(jīng)胎盤(pán)傳播；產(chǎn)時(shí)傳播—經(jīng)陰道通過(guò)吞咽血液和陰道分泌物傳播；產(chǎn)后傳播—主要為哺乳傳播；種系傳播—精子或卵子攜帶乙肝病毒，導(dǎo)致傳播；醫(yī)源性傳播—產(chǎn)婦HBV攜帶或乙肝患者，剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)刀劃傷后馬上注射HBIG預(yù)防
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