20xx年醫(yī)學專題—三腔二囊管止血術(shù)-閱讀頁
2024-11-01 01:59本頁面
【正文】 呼吸困難 是由于插管時三腔二囊管未完全(w225。n)通過賁門, 使胃囊嵌頓于賁門口或食管下端即予充氣。主要臨床表現(xiàn)為呼吸費力,重癥患者出現(xiàn)三凹征, 可聞高調(diào)吸氣性哮鳴音。,三腔二囊管使用(shǐy242。如為插管深度不夠出現(xiàn)呼吸困難, 立即將氣囊放氣。如病情需要, 可更換管道重新插入。shǐ)食道囊壓迫咽喉部或氣管, 應將囊內(nèi)氣體放盡, 將管送入胃內(nèi),長度超過管身標記處, 再重新充氣, 胃囊內(nèi)注入空氣150～200 ml, 壓力相當于50～60 mmHg。,第十七頁，共二十三頁。ng)過程中的并發(fā)癥及處理,C、食管穿孔 是由于患者不合作、操作者插管操作用力不當或粗暴, 三腔二囊管刺破食管。臨床表現(xiàn)主要為置管過程中出現(xiàn)劇烈胸痛伴呼吸困難(hū xī k249。n), 置管時未抽出血性液體。作X線胸片、食管吞鋇檢查可確診。操作者操作時動作應輕柔、敏捷, 避免過度刺激。,第十八頁，共二十三頁。ch233。氣囊破裂多發(fā)生于病情重、躁動不安、不合作患者, 由于插管時間過長, 氣囊長時間受胃酸腐蝕, 氣囊老化, 再次充氣(chōnɡ q236。另置管后注氣速度過快, 也易發(fā)生氣囊破裂?；颊叩某鲅闆r未得到控制, 仍有嘔血或黑便等。,第十九頁，共二十三頁。ch233。 漏氣速度慢,可用冰水代替空氣注入胃囊。 確定胃囊已破裂, 不宜立即拔管, 要根據(jù)患者的出血控制情況, 采取不同的處理方法: (1) 出血已控制: 胃囊內(nèi)無血性(xu232。ng)液體抽出,可按常規(guī)方法拔管 。 ( 3) 出血未控制: 胃管內(nèi)仍抽出暗紅色或咖啡色液體, 需立即拔管, 更管重插或改用其他搶救方法。,三腔二囊管使用過程(gu242。ng)中的并發(fā)癥及處理,E、心跳驟停 置管時, 胃囊嵌頓在賁門或食管下端, 通過胃迷走反射而引起心律失常。插管后患者感胸骨后不適、胸痛、憋悶、惡心或頻繁早搏, 嚴重者出現(xiàn)心跳驟停。如患者出現(xiàn)胸骨后不適、惡心或頻繁早搏等癥狀時, 即調(diào)整三腔二囊管的位置, 必要時, 放氣拔管后重新置管。在病床邊放置一把剪刀, 如出現(xiàn)心跳驟停, 立即剪斷三腔二囊管放出氣體, 馬上開放氣道, 使用腎上腺素、阿托品等藥物, 必要時實施人工呼吸和心臟按壓。,思考題： 1．三腔二囊管胃囊、食道囊內(nèi)壓力分別是多少？ 2．怎樣(zěny224。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),【目的】。3．食管氣囊壓力不宜過高，防止壓迫食管黏膜發(fā)生潰瘍。是由于插管時三腔二囊管未完全通過賁門, 使胃囊嵌頓于賁門口或食管下端即予充氣。ng)拔除三腔二囊管,第二十三頁，共二十
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