20xx年醫(yī)學(xué)專題—三腔二囊管止血術(shù)(存儲版)
【正文】 ，先將食管囊的氣放出，再將胃囊的氣放出，然后口服20～30ml石蠟油，隨后將管緩慢退出，以防損傷黏膜。 11．口腔護(hù)理 刷牙、漱口4次/日或用呋喃西林液清洗口腔，防止發(fā)生口腔感染及墜積性肺炎。 ③尿量增加。,介紹一種(yī zhǒnɡ)固定方法：,鼻塞法: 取一廢棄的小瓶膠塞(如青霉素小瓶、頭孢噻鈉小瓶等)將膠塞中心部分去掉,露出一約胃管大小的小孔,在其中一側(cè)剪開備用。 處理：插管前, 反復(fù)解釋病情, 耐心講解(jiǎngjiě)插管的意義, 以得到其合作。ch233。ng)過程中的并發(fā)癥及處理,呼吸困難的處理： 插管前要按照插胃管法量好長度, 在管上做好標(biāo)記, 插管時盡量將置管長度超過標(biāo)記處, 將胃囊充氣再慢慢往后拉, 直到有阻力感為止。,三腔二囊管使用(shǐy242。 處理：插管前做好患者心理護(hù)理, 給予精神安慰與鼓勵, 使其主動配合操作。)時容易破裂。ng)中的并發(fā)癥及處理,氣囊漏氣、破裂的處理：插管前檢查三腔二囊管的氣囊的質(zhì)量 ；熟練掌握注氣量；三腔二囊管本身漏氣, 根據(jù)漏氣速度快慢, 采取不同的處理方法, 漏氣速度快, 按氣囊破裂處理。,第二十頁，共二十三頁。置管后, 在導(dǎo)管上做好標(biāo)記,定期測壓了解有無氣體外漏。食道氣囊注氣量80～100ml左右，壓力為4～5．3kPa。,。ir243。 處理：因此(yīncǐ), 置管時, 由胃管抽到胃內(nèi)容物后再將管插至65cm處,使氣囊完全通過賁門, 以免胃囊嵌頓在賁門或食管下端。 (2) 出血基本控制或出血量明顯減少: 暫時保留三腔二囊管, 當(dāng)作胃管使用, 直接從胃管內(nèi)注入一些止血藥, 如稀釋后的去甲腎上腺素、孟氏液等, 待出血控制再拔管。,三腔二囊管使用過程(gu242。ng)中的并發(fā)癥及處理,D、氣囊漏氣、破裂 氣囊漏氣與三腔二囊管本身質(zhì)量和操作不當(dāng)有關(guān) 。 置管后發(fā)熱、咳嗽、咯白色粘痰, 繼而出現(xiàn)痰中帶血、進(jìn)食飲水嗆咳等癥狀。 食道囊內(nèi)注氣不超過120～150 ml, 壓力相當(dāng)于40～50mmHg。,第十六頁，共二十三頁。,第十五頁，共二十三頁。臨床表現(xiàn)為患者感咽喉部或胸骨后疼痛、不適, 胃鏡下可見食管粘膜糜爛、出血、壞死等。若病人突然出現(xiàn)胸悶、氣短等呼吸道阻塞或窒息,一旦發(fā)生,立即剪斷三腔兩囊管,緊急處理。壓迫有效的指征: ①患者血壓逐漸平穩(wěn)。)要點】,10．建立兩條靜脈通路，以保證及時輸入止血藥物和新鮮血液，盡可能選用大針頭(8號以上)靜脈穿刺(chuānc236。)要點】,6．三腔管壓迫期限為72小時，如有繼續(xù)出血，應(yīng)做好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。
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