【正文】 2 次咨詢）目的：收集資料，了解基本情況，建立良好的咨詢關(guān)系，探尋改變意愿，進(jìn)行心理分析、診斷，確定主要問題，確定咨詢目標(biāo)。過程：（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；（2）用開放式提問與求助者交談，通過傾聽、共情、無條件地積極關(guān)注，讓其盡情傾訴，收集臨床資料；建立良好的咨詢關(guān)系，了解受助者的心理矛盾及改變意愿。我很煩，不想讀書了。咨詢師：為什么會(huì)有這樣的想法呢？求助者：爸爸媽媽都不愛我，很少過問我的情況。咨詢師：怎么不愛你？ 求助者：（沉默）咨詢師:你能具體說說他們?cè)趺床粣勰懔耍壳笾撸核麄兙椭涝谕獯蚬?，不管我。咨詢師：那你知道他們?yōu)槭裁创蚬幔?求助者：我知道，賺錢我讀書?？晌覍W(xué)習(xí)成績?cè)絹碓讲睿屯瑢W(xué)們關(guān)系相處也不是很融洽，感覺他們都瞧不起我。可我很想和他們?cè)谝黄?。咨詢師：你和老師關(guān)系怎樣？ 求助者：（沉默）咨詢師： 我很理解你此時(shí)的心情。落后是暫時(shí)的，只要你樹立自信，認(rèn)真學(xué)習(xí)，不懂的問題多向老師請(qǐng)教，我相信你會(huì)很快趕上來的。求助者：嗯，可是我現(xiàn)在都沒有勁學(xué)習(xí)，心煩意亂的。到家也一樣。咨詢師：你感到家里缺少溫暖，是吧？ 求助者：是的。叫爸爸媽媽倆留個(gè)人在家管你。你已經(jīng)是七年級(jí)的學(xué)生了，我相信你能夠認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，也一定會(huì)通過自己的努力做得更好。我們先從改變你的認(rèn)知開始，認(rèn)知行為療法是通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的為目的。（3）同時(shí)向監(jiān)護(hù)人了解求助者的成長過程，尤其是重大事件，確定咨詢近期和長期目標(biāo)；（4）將交談結(jié)果反饋給父親及受助者，并作出初步問題分析，讓監(jiān)護(hù)人與受助者認(rèn)識(shí)并理解為什么會(huì)有這種變化，對(duì)求助者及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行心理學(xué)教育。，讓老師增加對(duì)受助者的了解，多關(guān)心受助者，讓他感受到來自教師的關(guān)愛和同學(xué)的友愛。第二階段：心理幫助階段，幫助求助者建立良好的社會(huì)認(rèn)知，改善當(dāng)前人際關(guān)系，端正學(xué)習(xí)態(tài)度；（第 4 次咨詢）第三次咨詢目的：了解溝通效果。第四次咨詢目的：整理反饋信息，指導(dǎo)如何正確評(píng)價(jià)他人。第三階段：鞏固與結(jié)束階段。方法：會(huì)談過程：反饋?zhàn)鳂I(yè)：評(píng)價(jià)“提問”應(yīng)用，調(diào)整提問角度； 指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制；基本結(jié)束咨詢。八、咨詢效果評(píng)估1．通過咨詢，受助者漸漸和父母、老師、同學(xué)的溝通積極有效，情緒趨于穩(wěn)定，生活開始陽光了，感覺自己不再是孤獨(dú)的一個(gè)人，而是有人關(guān)愛的孩子；其父母感覺受助者有了明顯變化，能主動(dòng)跟人打招呼，有時(shí)會(huì)陪小弟弟玩一會(huì)，遇到困難會(huì)向父母求助，老師反映受助者在學(xué)校幾乎不與同學(xué)發(fā)生沖突，按時(shí)保質(zhì)保量地完成作業(yè)，上課積極舉手發(fā)言，有時(shí)還會(huì)主動(dòng)幫助同學(xué)，情緒沖動(dòng)的時(shí)候明顯減少了。咨詢過程較完整，有條理。來訪者王某，女，32歲，俗稱的那一類“三高”未婚女青年，因?yàn)?個(gè)月前最近發(fā)現(xiàn)男友保留著以前寫給他前女友的日記而引發(fā)的一系列感情問題。經(jīng)觀察與訪談后診斷為由感情問題引發(fā)的一般心理問題，根據(jù)來訪者的問題和年齡、文化水平等特點(diǎn)，采用認(rèn)知學(xué)派中的合理情緒療法，后經(jīng)過四次的心理咨詢，幫助她逐步的意識(shí)到是自己的一些不合理信念導(dǎo)致了今天的問題，進(jìn)而通過改變其信念中不合理認(rèn)知的方法，改善了與男友的關(guān)系，取得了較好的咨詢效果。身高約1米6左右,體態(tài)正常,無重大軀體疾病史。其后跟母親一起過，母親也至今未婚。由于母親一個(gè)人把自己帶大，求助者從小乖巧懂事，性格內(nèi)向，交友少，喜歡看書，學(xué)習(xí)成績一直很好。后從來沒有談過戀愛，專心學(xué)習(xí)直到博士畢業(yè)，經(jīng)人介紹才認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的男朋友。二、主訴及個(gè)人陳述主訴： 情緒不穩(wěn)定、失眠、焦慮不安、經(jīng)?？奁⒏星榧m結(jié)、持續(xù)近3個(gè)月。但最近她偶爾看到男友以前的日記，發(fā)現(xiàn)他對(duì)前女友一直念念不忘，心里不是滋味，接著又查看男友的空間，也保留了其前女友的蛛絲馬跡。后來發(fā)展到與男友吵架，對(duì)男友的解釋都置之不理。三、觀察和他人反應(yīng)咨詢師觀察到的情況：求助者衣著整潔，面容較白，中等身高，微胖，身體和智力均發(fā)育正常，講話清晰，思維符合邏輯，反應(yīng)正常。四、測量、評(píng)估與診斷 ：項(xiàng)目軀體化 焦慮 敵對(duì) 精神病性 咨詢前 總分：96；陽性項(xiàng)目數(shù)為27 病人的軀體化、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)均超中國常模，但均未超過2分說明對(duì)求助者無實(shí)際影響，或影響輕微。：診斷：求助者的問題為由感情引發(fā)的一般心理問題。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖有緊張焦慮、睡眠不好等癥狀，但都與現(xiàn)實(shí)刺激有關(guān)，并無泛化，未嚴(yán)重影響到其社會(huì)功能和邏輯思維，其心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，故可排除神經(jīng)癥性心理障礙。求助者心理問題的原因分析：首先從生物學(xué)角度分析來訪者失眠導(dǎo)致了自己的一般性軀體不適，無其他重大軀體疾病；根據(jù)來訪者的童年經(jīng)歷，可能是對(duì)愛的不信任；另外根據(jù)求助者的軀體疾病史以及家族精神病史排除是由一般軀體障礙引發(fā)的心理問題和精神病。最后，從心理學(xué)角度分析，最近心情不好，內(nèi)心矛盾沖突有現(xiàn)實(shí)的刺激物導(dǎo)致，為一常形沖突，確定其為一般心理問題。（4）學(xué)會(huì)如何用有效的、理性的認(rèn)知來取代無效的思考方式，從而最終建立其與男友良好的互動(dòng)與溝通方式。最終目標(biāo)：幫助求助者能夠更理性的進(jìn)行思考，情緒反應(yīng)適度，以更有效的行動(dòng)，獲取幸福生活。六、咨詢方案咨詢過程分四階段：第一階段為收集資料的評(píng)估和診斷階段，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。第三階段是咨詢幫助的修通階段，從不合理的信念入手，通過辯論與駁斥求助者的不合理信念，使其學(xué)會(huì)怎樣發(fā)現(xiàn)、辯論與分辨自身的不合理信念。促進(jìn)其心理健康的保持。合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理理論方法，它是認(rèn)識(shí)療法中的一種。該理論強(qiáng)調(diào)思考、判斷、決定、分析與行動(dòng)。即如果改變了人們對(duì)事物的看法，那么事物所引發(fā)的情緒和行為就會(huì)得到明顯改善。咨詢過程中雙方的權(quán)利和義務(wù)求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。義務(wù)(1)遵守咨詢機(jī)關(guān)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。權(quán)利(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的求助者；(3)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。咨詢時(shí)間和收費(fèi)咨詢時(shí)間：每周一次，每次50分鐘，咨詢次數(shù)4次；咨詢收費(fèi)：每次200元；心理測驗(yàn)收費(fèi)：10元。方法：會(huì)談法、觀察法。（5）鑒別診斷，確求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范疇，排除精神性精神障礙和神經(jīng)癥。主要從她以住的感情經(jīng)歷和原生家庭方面著手。方法：合理情緒療法過程：（1）反饋上次的家庭作業(yè)；求助者對(duì)自己的男友表現(xiàn)出一點(diǎn)理解和同情。不合理的信念則使人難于達(dá)到現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)而苦惱；④合理的信念可以使人不介入他人的麻煩,不合理的信念則難做到這一點(diǎn)；⑤合理的信念使人阻止或很快消除情緒沖突，不合理的信念則會(huì)使情緒困擾持續(xù)相當(dāng)長的時(shí)間而造成不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。（4）通過交談、啟發(fā)、思考與引導(dǎo)，幫助求助者意識(shí)到，也許是自己對(duì)事件本身的解讀導(dǎo)致了問題，領(lǐng)悟到自己的問題所在，進(jìn)而改變其不合理偏念，改善情緒和行為。家庭作業(yè)：(1)先處理情緒，再處理問題，不要帶著情緒去處理事情。第三次咨詢時(shí)間：2009年3月31日 周一目的：（1）幫助求助者修正或放棄原有的不合理信念；（2）幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。方法：合理情緒療法過程：（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，此時(shí)求助者與男友的溝通已經(jīng)有了明顯好轉(zhuǎn)，或不再糾纏于男友與其前女友的事情之中。（3）王某是一個(gè)長期極度缺乏愛的人，當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己將要嫁給的人所給的愛含有其他成分時(shí)，無疑會(huì)勾起童年父親拋棄母女二人的童年經(jīng)歷體驗(yàn)的激活，你擔(dān)心父母的悲劇會(huì)在自己身上重演，從而產(chǎn)生了對(duì)男友的不信任感和對(duì)自己愛的能力的懷疑。T:你對(duì)男友態(tài)度的轉(zhuǎn)變，我很為你感到高興，你對(duì)現(xiàn)在和男友之間存在的問題有什么新的認(rèn)識(shí)嗎？P:是的，我發(fā)現(xiàn)我以前做的那些事情根本對(duì)解決問題沒有一點(diǎn)幫助，但我還是不能從根本上原諒他的做法。T：看來你很在意你的男友。T：也就是說，在他之前你有過其他戀人。T:那你對(duì)前男友的情感還是會(huì)偶爾想起的吧，雖然你沒有寫出來。P:王某說，我懂了，也許這件事沒有對(duì)和錯(cuò)。（以上為截取部分）作業(yè)指導(dǎo)求助者將自己的一些絕對(duì)化、過分概括化和糟糕至及的一些不合理信念回家整理并以列表形式加以糾正。第四次咨詢時(shí)間：2009年4月7日目的：（1）鞏固上次咨詢的成果，幫助她建立正確的愛情觀。（3）結(jié)束咨詢。（2）指導(dǎo)求助者將其所學(xué)到的一些對(duì)抗不合理信念的技術(shù)應(yīng)用到生活中遇到的各種問題上。八、咨詢效果評(píng)估心理測驗(yàn)評(píng)估：項(xiàng)目 咨詢后總分37，陽性項(xiàng)目7。求助者自述：通過咨詢，首先改善了我的情緒，另外使我學(xué)到許多應(yīng)對(duì)生活事件的方法，并徹底改善了我和男友的關(guān)系。感謝咨詢師！咨詢師的評(píng)估：求助者通過以上四個(gè)階段的心理咨詢，情緒情感狀態(tài)良好，自我評(píng)價(jià)積極，認(rèn)知恢復(fù)理性，與男友建立了相互信賴的良好關(guān)系，人格獨(dú)立性有顯著增加，敢于面對(duì)生活愛情中的一切挫折，咨詢效果較為理