【正文】 未受到嚴(yán)重影響，不良情緒體驗(yàn)在控制范圍內(nèi)，故排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。（四）病因分析：生物因素：無(wú)明顯生物學(xué)因素。社會(huì)因素：（1）負(fù)性生活事件：高三后半學(xué)期次幾次考試失敗。（2）一直以學(xué)習(xí)成績(jī)較好，老師、家長(zhǎng)對(duì)其期望較高。（3）高考將至，學(xué)校高頻率的考試帶來(lái)緊張的氛圍，造成心理壓力。心理因素：（1）自我要求嚴(yán)格，追求完美，容易產(chǎn)生不合理信念。（2）自我期望過(guò)高。面對(duì)高考，對(duì)考試分?jǐn)?shù)及自己的學(xué)習(xí)能力期望過(guò)高，認(rèn)為考不上重點(diǎn)大學(xué)，就對(duì)不起父母的辛苦，自己前途渺茫的錯(cuò)誤思想，使精神處于緊張狀態(tài)。五、制定咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)（近期目標(biāo)）：理性分析產(chǎn)生焦慮情緒的原因，改善情緒狀況，消除不合理的信念，基本恢復(fù)正常的生活規(guī)律，逐步提高學(xué)習(xí)效率，以坦然的心態(tài)面對(duì)高考，以積極的情緒投入到高三后面的學(xué)習(xí)中去。最終目標(biāo)（長(zhǎng)期目標(biāo)）：調(diào)整對(duì)學(xué)習(xí)和生活的認(rèn)知方式，多關(guān)注積極面，給自己以積極暗示，接受重要事件的得失成敗，促進(jìn)心理健康。六、制定咨詢方案：（一）主要咨詢方法與具體原理：咨詢方法本例主要采用合理情緒療法、放松技術(shù)療法。具體原理：合理情緒療法又稱理性情緒療法，這種方法旨在通過(guò)理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助她解決情緒和行為上的問(wèn)題。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來(lái)源是個(gè)體的想法和觀念，個(gè)體可以通過(guò)改變這些因素來(lái)改變情緒。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式或信念代替不合理的思維方式或信念，從而最大限度地減少不合理的思維方式或信念給情緒帶來(lái)的不良影響。（二）咨訪雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：咨詢過(guò)程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任：（1）向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探討解決問(wèn)題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；（3）求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出或終止咨詢；（5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢過(guò)程中，咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問(wèn)題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。權(quán)利：（1）有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或者終止咨詢。義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況，提前告知求助者。（三）咨詢時(shí)間與收費(fèi)咨詢時(shí)間：每周一次，每次50分鐘 咨詢收費(fèi)：每次50元 焦慮自評(píng)量表（SAS）：25元 抑郁自評(píng)量表（SDS）：25元七、咨詢過(guò)程： 咨詢階段大致分為：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；心理幫助階段；結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過(guò)程（一）診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段 第一次咨詢 時(shí)間： 2014年3月1日 目的：（1）了解基本情況。（2）建立良好咨詢關(guān)系。（3）確定主要問(wèn)題。（4）進(jìn)行咨詢分析發(fā)現(xiàn)不合理信念。方法：攝入性會(huì)談法，心理測(cè)驗(yàn) 過(guò)程：（1）填寫(xiě)登記表，詢問(wèn)基本情況，介紹有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定（2）與求助者進(jìn)行談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問(wèn)題及改變意愿。（3）進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)（SAS、SDS自評(píng)量表）。（4）將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給來(lái)訪者，并做出初步問(wèn)題分析（5）確定咨詢目標(biāo)，確定咨詢方案。（6）簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（7）布置家庭作業(yè)。強(qiáng)化求助者對(duì)ABC之間關(guān)系的理解。要求求助者，按照下列模式，嘗試把自己所有的問(wèn)題都表示出來(lái)。誘發(fā)事件A：考試失利 不良情緒C：焦慮不合理信念B：這次高考要是考不好，我就完了告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對(duì)自己的問(wèn)題思考、檢查越認(rèn)真、全面，咨詢的進(jìn)步就會(huì)越快。（二）心理幫助階段。第二次咨詢 時(shí)間： 2014年3月8日 目的：（1）加深咨詢關(guān)系；（2）幫助求助者正確理解焦慮情緒產(chǎn)生的原因；（3）介紹合理情緒療法。方法：合理情緒療法 過(guò)程： 反饋家庭作業(yè)。與求助者一起探究心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因，確認(rèn)求助者的焦慮情緒是由于把考試看得過(guò)于重要，覺(jué)得自己必須要上重點(diǎn)大學(xué)。認(rèn)為考試失敗，就懷疑自己的能力，認(rèn)為自己不可能考上重點(diǎn)大學(xué)了。交談中發(fā)現(xiàn)求助者存在很多不合理的信念，以下是咨詢中的部分談話： 求助者：老師，我現(xiàn)在非常難受，很痛苦，快幫幫我吧。（求助者，表情略帶痛苦）咨詢師：老師非常愿意協(xié)助你解決你的困惑，能和老師具體談?wù)剢幔?求助者：馬上就要高考了，可我覺(jué)得我考不上重點(diǎn)大學(xué)。很害怕。咨詢師：能具體談一談?dòng)嘘P(guān)考試的情況嗎？求助者：其實(shí)，我以前學(xué)習(xí)挺好的。這學(xué)期上次周考，發(fā)揮失常成績(jī)下滑，后來(lái)月考也開(kāi)始在考試前感到緊張，心跳加快，手心出汗，結(jié)果成績(jī)還不如周考。咨詢師：然后呢？（鼓勵(lì)求助者）求助者：老師和母親都和我談話，要求我再努力一點(diǎn)，我其實(shí)也想認(rèn)真聽(tīng)講，可就是感到緊張，上課無(wú)法集中注意力，考試前就害怕，考試時(shí)會(huì)做的題有時(shí)也寫(xiě)錯(cuò)，我如果考不上重點(diǎn)大學(xué)，我就在我們縣城上學(xué)就好了，現(xiàn)在母親每天陪讀，如果考不上，太對(duì)不起父母了。?? 咨詢師：你剛才說(shuō)了很多，我覺(jué)得大概可以有兩層意思：首先，你覺(jué)得前幾次成績(jī)沒(méi)考好就意味著高考不能考好；其次，高考考不好，就對(duì)不起父母，自己也不能上更好的大學(xué)。我可以這樣理解嗎？ 求助者：差不多吧。咨詢師：那我們先從第一層意思，逐步來(lái)考慮。我想問(wèn)一下，你是否肯定這幾次考試成績(jī)不好就代表你高考不能考好。求助者：差不多吧，我以前成績(jī)非常好，現(xiàn)在老是考不好，對(duì)自己一點(diǎn)信心也沒(méi)有，一遇到考試我就緊張。咨詢師：那是不是其他同學(xué)的成績(jī)都很穩(wěn)定，考試都不會(huì)有失誤呢？ 求助者：好像不是吧，有一些同學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)也有波動(dòng)。咨詢師：所以說(shuō)，成績(jī)的波動(dòng)，發(fā)揮不正常對(duì)大部分同學(xué)都可能有，幾次考試失敗并不意味中考就一定失敗，你覺(jué)得呢？ 求助者：嗯，可能是這樣的。（若有所思）??求助者：可是馬上就要高考了，我現(xiàn)在情況假如沒(méi)有轉(zhuǎn)變，高考失敗了，我可就完了，我怎么對(duì)的起我的父母呀?。ㄇ笾吆軅牡臉幼樱Ｗ稍儙煟耗阏J(rèn)為高考失敗就意味著自己一無(wú)是處，一生就沒(méi)有什么意義了，所以才會(huì)這么痛苦、悲傷，是嗎? 求助者：嗯，一想到這件事，我心里一陣陣地發(fā)虛。咨詢師：對(duì)于任何一件事情來(lái)說(shuō)都有比之更壞的情況發(fā)生，事情可能遠(yuǎn)沒(méi)有你想象的那么糟。剛才已經(jīng)說(shuō)過(guò)幾次失敗并不意味著高考就失敗，即使是高考失敗了，我們是不是就沒(méi)有其它出路了，有成就的人就一定是名牌大學(xué)生嗎？求助者：好像不全是。（似乎明白自己想法有一些偏激）咨詢師：剛才你的一些想法可能出自你的主觀臆斷，人們往往把事情看得過(guò)于糟糕，這種不合理的想法可能是我們情緒困擾的真正原因。后面我們將使用剛才的方法來(lái)幫助你進(jìn)一步提高。（3）向求助者介紹合理情緒療法，求助者愿意接受合理情緒療法。（4）布置作業(yè)‘’ 第三次咨詢時(shí)間： 2014年3月15日 目的：調(diào)整求助者的不合理認(rèn)知 方法：合理情緒療法 過(guò)程：（1）就上次咨詢作業(yè)情況進(jìn)行會(huì)談。求助者家庭作業(yè)中找到的不合理信念主要有：①以前我每次考試應(yīng)該每次考試都得很優(yōu)秀，所以以后我每次考試也一定要優(yōu)秀；②只有成績(jī)優(yōu)秀，考上好的大學(xué)才是父母，老師心中的好孩子，好學(xué)生。③考試失敗就意味著自己沒(méi)有能力。通過(guò)與求助者進(jìn)行分析和辯論，讓求助者自覺(jué)改變過(guò)去非理性的想法。關(guān)鍵是學(xué)會(huì)用“希望”、“想要”、代替“必須”、“應(yīng)該”等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。逐步建立的理性信念有：①以前我每次考試應(yīng)該每次考試都得很優(yōu)秀，也允許在今后的考試中有失誤；②我讀書(shū)不是為了討好父母和老師的歡心，而是為了實(shí)現(xiàn)我人生。③考試失敗并不代表沒(méi)有能力，可能有多方面的原因。（2）布置作業(yè)。讓求助者回家再做一些類似理性的思考和分析，嘗試把自己的注意力關(guān)注在對(duì)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的中性面或積極面。第四次咨詢時(shí)間：2014年3月22日 目的：⑴ 進(jìn)一步學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)。⑵ 與不合理信念辯論。⑶ 幫助來(lái)訪者改變思維，放棄不合理信念，代之以合理信念。方法：會(huì)談法、合理情緒療法。過(guò)程：⑴ 反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，對(duì)來(lái)訪者的體驗(yàn)給予鼓勵(lì)。⑵ 與不合理信念辯論。⑶ 學(xué)習(xí)、鞏固新的合理信念。（三）結(jié)束與鞏固階段：第五次咨詢 時(shí)間： 2014年3月29日 目的：（1）鞏固咨詢效果（2）結(jié)束咨詢 方法：談話法、測(cè)驗(yàn)法 過(guò)程：（1）反饋上次咨詢作業(yè)，并評(píng)價(jià)作業(yè)完成情況。（2）用SAS、SDS施測(cè)，并與咨詢前對(duì)照。（3）對(duì)前面的咨詢過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，請(qǐng)求助者談自己的體會(huì)和感受，并總結(jié)整個(gè)咨詢過(guò)程中他的成長(zhǎng)。（4）肯定羽菲四次咨詢來(lái)所取得的進(jìn)步，積極鼓勵(lì)其用新的認(rèn)知和行為模式面對(duì)未來(lái)生活。八、咨詢效果評(píng)估：（一）求助者自我評(píng)價(jià)：心情好了很多，不像以前那樣感到緊張和有