【正文】 a2+雙向交換機(jī)制或使Na+外流增加，Ca2+Na+內(nèi)流增加，最終導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)肌漿網(wǎng)攝取驗(yàn)證實(shí)，細(xì)胞內(nèi)Ca2+Ca2+也增加，存儲(chǔ)Na+減少，增加時(shí)，還可增強(qiáng)鈣離子流，Ca2+增多。這Ca2+增多，此Ca2+又能促Ca2+增加，心肌的收縮力加強(qiáng)。期有效。耐藥性：?jiǎn)斡靡桩a(chǎn)生耐藥性。刺激癥狀，對(duì)膽絞痛及腎絞痛療效差。②制止腺體分泌：麻醉前給藥，減少呼吸道分泌，防止氣道阻塞。④緩慢型心律失常。⑤抗休克：對(duì)于感染性休克，大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)。器官的敏感性不同，隨劑量增加，依次出現(xiàn)以下作藥理作用：作用廣泛，對(duì)各用。唾液腺和汗腺最敏感。大劑量使胃液分泌減少。⑶平滑肌：松馳內(nèi)臟平滑肌，對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的內(nèi)臟平滑肌松馳作用顯著；對(duì)膽管、輸尿管和支氣管的解痙作用較弱；對(duì)胃腸括約肌的反應(yīng)不定?？赡苡砂⑼衅纷钄嗤蝗谇澳ぷ饔盟?。對(duì)遞質(zhì)釋放的抑制這是由于阻斷心臟抑制而出現(xiàn)的作用。⑸血管與血壓：治療量—無(wú)影響。由直接擴(kuò)張血管或體溫升高的散熱反應(yīng)所致。(25mg)劑量托品常見的(10mg以上較強(qiáng)興奮，焦躁、多言、譫妄。阿快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等。阿托品中毒可注射擬膽堿藥搶救，如新斯的明，毒扁豆堿或毛果蕓香堿等。(可加重排尿困難)?？敲?）腎毒性：急性近曲小管變形、壞死。：表現(xiàn)：前庭功能損害、耳窩神經(jīng)損害。14天。搶救：鈣劑或新斯的明。原因：從而緩解紅腫熱痛等癥狀。性感染：在應(yīng)用有效抗菌藥物治療感染的同時(shí)，可臨床意義：（1）嚴(yán)重急用糖皮質(zhì)激素作輔助治療。（2）抗炎治療及防治某些炎癥的后遺癥：如果炎癥發(fā)生在人體重要器官產(chǎn)生粘連和疤痕，將引起嚴(yán)重功能障礙。4的催化酶中非專一性的酶：簡(jiǎn)稱肝藥酶。主要的酶是能轉(zhuǎn)化數(shù)百種藥物。肝藥酶誘導(dǎo)劑與抑制劑：誘導(dǎo)劑，能加速肝藥酶合成或增強(qiáng)其活性的藥物。如異煙肼、氯霉素。：①須及早、足量、反復(fù)地M樣癥狀、中樞癥狀、大劑量能緩解體無(wú)效。NN受體興奮癥狀。②：中毒機(jī)化膽堿酯酶。阿托品作用機(jī)制：競(jìng)爭(zhēng)性拮抗體內(nèi)膽堿M膽堿受體的激動(dòng)作用?；具^(guò)程如下：(1)離子部位結(jié)合。碘解磷定也能與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)膽堿酯酶恢復(fù)活性。6性休克的防治措施?？?，G球菌（腦、淋球菌）有殺滅作用，桿菌（破菌作用機(jī)制：結(jié)合，（1）阻礙細(xì)胞壁粘肽合成，與PBPs對(duì)青霉素過(guò)敏性休克的防治：預(yù)防：詢問(wèn)過(guò)敏史，極致了轉(zhuǎn)肽酶活性。過(guò)敏禁用；皮試，注射臨時(shí)配制；避免饑餓注射，注射后觀察。簡(jiǎn)述阿司匹林的作用、作用原理及臨床用途？.作用及臨床用途：（頭痛、1）肌肉痛、解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕：常用于感冒、發(fā)熱過(guò)高、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛。是急性風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要藥物。因而也可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)小時(shí)后關(guān)節(jié)劇痛、僵硬、腫脹均有好轉(zhuǎn)，并炎的診斷性治療。一般用于抗風(fēng)濕劑量可用到35g血管形成術(shù)、旁路移植術(shù)）（2）影響血栓形成用于手術(shù)后血栓（如；心肌梗塞；缺血性心肌病；心絞痛。：阿司匹林及其代謝產(chǎn)和COX2的抑制作用，使其具有PG不可逆地抑制血小板環(huán)氧酶，減少血小板中血栓素合成酶（COX）活性中心的絲氨酸乙?；Щ?，A2（TXA2）的生成，而影響血小板聚集及抗血栓形成，達(dá)到抗凝作用。PGI2）合成。1苯巴比妥過(guò)量應(yīng)用引起急性中毒應(yīng)如何搶救？）洗胃，導(dǎo)瀉。.4）血液透析。CHF的治療，因其使心肌耗 10.、簡(jiǎn)述引起強(qiáng)心苷藥物中毒的誘因。低血鉀、低血鎂、高血鈣、心肌缺血缺氧，腎功 11.、簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷類藥物的不良反應(yīng)腹痛等。礙：黃視、綠視及事物模糊。12增強(qiáng)療效，減小不良反應(yīng)？、為什么硝酸甘油和普萘洛爾合用治療心絞痛可.用，可抑制心肌收縮力，降低心率而降低心肌耗氧普萘洛爾是β受體阻滯劑，具有β受體阻滯作量，但由于心肌收縮力減弱，使射血時(shí)間延長(zhǎng)，心排血不完全，心室容積擴(kuò)大又可增加心肌耗氧量。合用可協(xié)同降低心肌耗氧量，而前者可抵消后者的心率加快等不良反應(yīng)，后者抵消前者多大心室容積等缺點(diǎn)，從而達(dá)到增強(qiáng)療效，減輕不良反應(yīng)的目的。13用機(jī)理、簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷藥物治療心房顫動(dòng)的主要目的及作.制房室傳導(dǎo)，延長(zhǎng)房室結(jié)的有效不應(yīng)期，使較多的目的：減慢過(guò)快不規(guī)律的心室率。第五篇：自己總結(jié)的藥理學(xué)重點(diǎn).藥理學(xué)重點(diǎn)第一篇 總論1,藥理學(xué):。研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制，以闡明藥物防治疾病的規(guī)律。4藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式1，被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)2主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)3膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)5首過(guò)效應(yīng)：某些藥物口服后首次通過(guò)腸壁或肝臟時(shí)被其中的酶代謝，使進(jìn)入人體循環(huán)的有效藥量減少的現(xiàn)象。7表觀分布容積：指體內(nèi)藥物總量按血漿藥物濃度推算時(shí)所需的體液總?cè)莘e。9不良反應(yīng)：在治療劑量下，藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生一些其它作用，大都是人們不希望發(fā)生的。第二篇 外周神經(jīng)藥理學(xué)1膽堿能神經(jīng)，興奮時(shí)末梢主要釋放乙酰膽堿2去甲腎上腺素能神經(jīng)，興奮時(shí)主要釋放去甲腎上腺素 3多巴胺能神經(jīng)，興奮時(shí)釋放多巴胺。后者有N1受體，分布于神經(jīng)節(jié)N2受體，分布于骨骼肌細(xì)胞運(yùn)動(dòng)終板。β受體， 7多巴胺受體DA 8毛果蕓香堿，又名普魯卡品直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體。對(duì)腺體可使腺體分泌增加，可興奮腸道平滑肌使其張力和蠕動(dòng)增加，支氣管平滑肌興奮誘發(fā)哮喘，對(duì)心血管系統(tǒng)，可使心率和血壓下降，如用N受體阻斷藥則表現(xiàn)為明顯的升壓作用。（膽堿受體激動(dòng)藥）9阿托品，選擇性的M膽堿受體阻斷劑，【藥理作用】對(duì)心臟作用是治療量的阿托品課使心率減慢，大劑量的使心率加快，促進(jìn)房室傳導(dǎo)阻滯。使腺體分泌減少，中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。10新斯的明，易逆性抗膽堿酯酶藥，【臨床應(yīng)用】重癥肌無(wú)力，腹氣脹和尿潴留，用于阿托品中毒治療?！局卸景Y狀】，M樣癥狀，瞳孔縮小腺體分泌增加，腹痛惡心嘔吐，小便失禁.。中樞癥狀，昏迷，澹妄，頭痛，呼吸，循環(huán)衰竭等。12非除極化型肌松藥，能競(jìng)爭(zhēng)性地與骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板膜上的N1受體結(jié)合，無(wú)內(nèi)在活性，不能激動(dòng)受體產(chǎn)生除極化，但能阻斷Ach與受體結(jié)合產(chǎn)生除極化作用使骨骼肌松弛，其肌松作用可被新斯的明所拮抗。13除極化型肌松藥，能與運(yùn)動(dòng)終板上的N1受體結(jié)合，產(chǎn)生與Ach相似的效應(yīng)，但不易被膽堿酯酶分解，產(chǎn)生持續(xù)的激動(dòng)效應(yīng)，代表藥，琥珀膽堿鈣離子解毒?！九R床應(yīng)用】，心臟驟停，過(guò)敏性休克，支氣管哮喘，與局麻藥合用及局麻止血，治療青光眼。15多巴胺，直接激動(dòng)αβ1受體和外周的多巴胺受體，藥理作用心血管系統(tǒng)心肌收縮力增強(qiáng)，腎，使腎血管舒展。16去甲腎上腺素，【藥理作用】，血管收縮效應(yīng)，心肌收縮力增強(qiáng)，傳導(dǎo)加速，心肌耗氧量增加，小劑量心臟興奮，【臨床應(yīng)用】，抗休克，上呼吸道出血。臨床應(yīng)用，支氣管哮喘，房室傳導(dǎo)阻滯，心臟驟停?！九R床應(yīng)用】：治療外周血管痙攣疾病，去甲腎上腺素NA滴注外漏嗜鉻細(xì)胞瘤，高血壓，抗休克，抗心力衰竭。代謝加快，腎素，抑制分泌，降壓，降低眼內(nèi)眼?！静涣挤磻?yīng)】：抑制心臟功能，誘發(fā)或加重支氣管哮喘，停藥后的反跳現(xiàn)象?！?作用機(jī)制】。【應(yīng)用方法】：表面麻醉，浸潤(rùn)麻醉，傳導(dǎo)麻醉，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，硬膜外麻醉?！咀饔脵C(jī)制]抑制循環(huán)及局部組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶ACE，減少緩激肽的降解，抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，自由基的清除作用。【不良反應(yīng)】首劑低血壓，咳嗽，急性腎功能衰竭，血管神經(jīng)性水腫，高血鉀與低血糖，含—SH結(jié)構(gòu)的特有反應(yīng)。【臨床作用】抗高血壓，抗心絞痛，抗心律失常，慢性心衰，肥厚型心肌病。，交感神經(jīng)抑制藥，【作用機(jī)制】α2受體激動(dòng)，使支配心血管系統(tǒng)的外周交感神經(jīng)活性降低，血壓下降?！九R床應(yīng)用】治療中度高血壓，常用作其他藥物降壓無(wú)效時(shí)，嗎啡類鎮(zhèn)痛藥成癮者的戒毒。，【藥理作用】高度選擇性阻斷α1受體從而使容量血管和阻力血管擴(kuò)張，外周阻力下降，回心血量減少，血壓下降、【臨床應(yīng)用】適用于輕度至重度原發(fā)性高血壓或腎性高血壓，充血性心力衰竭?！九R床應(yīng)用】各種類型心絞痛，急性心肌梗死，慢性心力衰竭，控制血壓，松弛平滑肌。○○3補(bǔ)充—SH供體和抗氧化劑，可能阻止或逆轉(zhuǎn)耐受性。○○膳食?！九R床應(yīng)用】心絞痛，主要用于勞累型心絞痛（以及穩(wěn)定型心絞痛，禁用于變異性心絞痛）【不良反應(yīng)】神經(jīng)系統(tǒng)和消化道系統(tǒng)不良反應(yīng)，心血管系統(tǒng)，誘發(fā)或加重支氣管哮喘，反跳現(xiàn)象?！鹦募∈湛s力增強(qiáng)，而硝酸脂類可各自用量減少，不良反應(yīng)減少?！九R床應(yīng)用】○2擴(kuò)張外周血管，適用于伴有外周血管痙攣的患者、○3抑制心肌作用痛的首選藥物○4松弛支氣管平滑肌，可用于伴有支較弱，因此心功能不全患者用藥安全性增加。：指心臟損傷或在血液動(dòng)力學(xué)的應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，導(dǎo)致心臟的大小形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化。：指在短期內(nèi)給予能充分發(fā)揮療效而不致中毒的劑量?！咀饔脵C(jī)制】可抑制心肌細(xì)胞細(xì)胞NaKATP酶，1對(duì)升高細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度，從而使心肌收縮增強(qiáng)【臨床應(yīng)用】○2對(duì)繼發(fā)心瓣膜病，先天性心臟病，動(dòng)脈硬化及高血壓引起的心力衰竭效果最好?！?對(duì)伴有機(jī)械性阻塞的心肺源性心臟病，嚴(yán)重心肌損傷或活動(dòng)性心肌炎等療效不佳○1心房纖顫○2心室撲動(dòng)○3陣發(fā)性室上功能不全藥物難以使之改善。中效能利尿藥，【藥理作用】利尿作用，抗利尿作用（主要針對(duì)尿崩癥1水腫，可用于各種原因引起的水腫○2患者）降壓，血流動(dòng)力學(xué)作用?！九R床應(yīng)用】○2充血性心力衰竭○3高血壓○4低血鉀癥的預(yù)防。，采用注射，提高血漿腎小管液的滲透壓，減少水的重吸收和增加1進(jìn)入體內(nèi)藥物大多數(shù)不被代謝○2易經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)○3不易被腎小管重尿量。1抗焦慮作用○2鎮(zhèn)靜和催眠作用○，苯二氮卓類【臨床應(yīng)用】○4中樞性肌肉松弛作用○5治療癔癥作用【中毒解救】洗胃，促進(jìn)毒作用抗癲癇作用○物排泄，解除呼吸抑制，防止并發(fā)癥【臨床應(yīng)用】鎮(zhèn)靜和催眠，抗驚厥（異戊巴比妥鈉鹽）抗癲癇（苯巴比妥）靜脈麻醉及麻醉前給藥（硫噴妥鈉）治療高膽紅血癥和肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸【不良反應(yīng)】催眠劑量巴比妥次晨可能出現(xiàn)頭暈困倦嗜睡等后遺效應(yīng)，抑制呼吸，使肝藥酶酶活性增強(qiáng)出現(xiàn)耐受性成癮性，突然停藥會(huì)出現(xiàn)‘反跳現(xiàn)象’，抗精神病藥，【藥理作用與臨床應(yīng)用】（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)○2鎮(zhèn)吐作用（對(duì)暈動(dòng)病嘔吐無(wú)效）○3對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用○4加強(qiáng)中樞抑制藥的作用用○（1）自主神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)受體α有阻斷作用，可翻轉(zhuǎn)腎上腺的升壓作用，還能抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，引起血管擴(kuò)張，血壓下降，但易產(chǎn)生耐受性，不適用于高血壓病?！?中樞神經(jīng)系統(tǒng)，（杜冷?。┤斯ず铣涉?zhèn)痛藥【藥理作用】○2平滑肌，3吐，產(chǎn)生依賴性和欣快感○不對(duì)抗縮宮素對(duì)子宮的興奮作用，不影響產(chǎn)程○1各種劇烈疼痛，心血管系統(tǒng)，引起血管擴(kuò)張，可引起直立性低血壓【臨床應(yīng)用】○2心源性哮喘○3人工冬眠合劑，與氯丙嗪，異丙嗪組成人工冬眠適用于分娩止痛?！九R床應(yīng)用】抗帕金森病，治療肝性腦病。（7）其它作用○2中樞神經(jīng)系統(tǒng)○3骨骼和骨骼肌○4消化系統(tǒng)，促進(jìn)消化○5退熱和增強(qiáng)應(yīng)激能力系統(tǒng)○【臨床應(yīng)用】(1)嚴(yán)重感染或預(yù)防炎癥后遺癥（2）自身免疫性疾病（3）器官移植排斥反應(yīng)（4）過(guò)敏性疾病（5）抗休克治療（6）替代療法：用于急性或慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（7）局部應(yīng)用（8）血液病【不良反應(yīng)】（1）長(zhǎng)期大量應(yīng)用引起的不1醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥○2誘發(fā)或加重感染○3心血管系統(tǒng)并發(fā)癥○4消良反應(yīng)○5肌肉萎縮 骨質(zhì)疏松 傷口愈合緩慢1醫(yī)源性腎上腺皮化系統(tǒng)并發(fā)癥○（2）停藥反應(yīng)○2反跳現(xiàn)象：癥狀控制之后減量太快或突然停藥可使原病復(fù)發(fā)或加重。.【臨床應(yīng)用】○2甲狀腺攝碘功能檢查。1抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成○2增加胞膜的通透性○：○4抑制蛋白質(zhì)合成 的復(fù)制與修復(fù)○：在常規(guī)治療劑量下，細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失，導(dǎo)致藥物對(duì)耐藥菌的療效降低或無(wú)效?？咕V對(duì)內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性腎毒性臨床用途第一代對(duì)G+強(qiáng)對(duì)G弱部分穩(wěn)定較大耐藥金葡菌感染 第二代G+G厭氧菌較穩(wěn)定低G菌感染第三代G+G厭氧菌很穩(wěn)定無(wú)全身感染尿路感染 第四代G桿菌高度穩(wěn)定無(wú)替代三代1化學(xué)性質(zhì)相似○2體內(nèi)過(guò)程相似○3抗菌機(jī)制相似○，共同點(diǎn)：○5對(duì)本類藥物均有交叉耐藥性或單向耐藥性 1耳毒性，反應(yīng)相似○【不良反應(yīng)】○最 嚴(yán)2腎毒性○3神經(jīng)肌肉麻痹○4過(guò)敏反應(yīng) 重的不良反應(yīng)○1抗菌譜窄，比青霉素略廣，共同特點(diǎn)：○2細(xì)菌對(duì)本類藥物間有不完全交叉耐藥菌和陰性球菌，厭氧菌，衣原體和支原體等○3在堿性環(huán)境中抗菌活性較強(qiáng)，治療尿路感染時(shí)需堿化尿液○4口服不耐酸○5血藥性○6主要經(jīng)膽汁排泄，進(jìn)行肝腸循環(huán)○7毒性低微 濃度低，組織中濃度相對(duì)較高○，【臨床應(yīng)用】（1）青霉素過(guò)敏者可采用紅霉素作用替代藥物，用于感染（2）軍團(tuán)菌病（3）支原體屬，衣原體屬等所致的呼吸道及泌尿生殖系統(tǒng)感染(4)口腔感染，空腸彎曲菌腸炎，百日咳。（臨床應(yīng)用少）【抗菌作用】抗菌譜廣，但對(duì)革蘭陰性菌的作用強(qiáng)于革蘭