【正文】 全過程。明確債權(quán)審批權(quán)限，健全審批手續(xù)，實行責(zé)任追究制度，對發(fā)生的大額債權(quán)必須要有保全措施。（二）建立健全應(yīng)收款項、預(yù)付款和備用金的催收、清理制度，嚴(yán)格審批，及時清理。醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)收款主要包括門診病人欠費、住院病人欠費、歷年欠費和醫(yī)保欠費四個部分。因此，在醫(yī)療活動過程中。當(dāng)發(fā)生以上事項時，門診或住院收費管理人員應(yīng)主動與業(yè)務(wù)人員配合，把所發(fā)生的欠費項目、金額及欠費病人的姓名、單位、住址、聯(lián)系電話等均應(yīng)詳細(xì)記錄，并報院有關(guān)部門審批。院財務(wù)部門要建立與門診和住院收費部門對欠費業(yè)務(wù)的定期核對制度，以確保其病人欠費明細(xì)賬戶與門診收費處和住院結(jié)算處 的病人欠費明細(xì)分類賬戶的一致。備用金的管理。備用金的領(lǐng)取應(yīng)經(jīng)財務(wù)科長、院長的審批，當(dāng)備用金領(lǐng)取人員崗位變動時應(yīng)及時收回備用金，每月末由對賬會計與備用金持有人進(jìn)行金額核對，年末對賬相符后收回，待次年年初重新申領(lǐng)。職工借支款僅限于長期出差培訓(xùn)人員，及經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究同意有特殊情況的職工，先由本人填寫借款單一式兩份，嚴(yán)格按照財務(wù)支出的審批程序?qū)徍撕蟛拍芙柚?，出差回來及時到財務(wù)報賬，結(jié)清借款。三、債務(wù)控制加強(qiáng)債務(wù)控制。大額債務(wù)發(fā)生必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)集體決策，審批人必須在職責(zé)權(quán)限范圍內(nèi)審批。定期進(jìn)行債務(wù)清理，編制債務(wù)賬齡分析報告，及時清償債務(wù)，防范和控制財務(wù)風(fēng)險。（一）建立病人預(yù)交住院金制度，預(yù)交金額度根據(jù)病人病情和治療的合理需要來確定，在病人住院時根據(jù)病人性質(zhì)需交納定額預(yù)交金后，方可辦理入院手續(xù)。病人住院期間，由主治醫(yī)師、科微機(jī)管理員、及住院財會室等多方配合溝通協(xié)調(diào)，及時催款，防止欠款發(fā)生。確認(rèn)長期無法收回的壞賬損失（一般三年以上），經(jīng)過清查分清責(zé)任，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后沖減壞賬準(zhǔn)備金。庫存物資內(nèi)部控制制度第一節(jié)總則一、為了加強(qiáng)對中心醫(yī)院庫存物資的內(nèi)部控制，保證庫存物資采購、驗收、進(jìn)庫、存儲保管和出庫業(yè)務(wù)的規(guī)范有序，揭示和防止差錯，根據(jù)《中華人民共和國會計法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。三、醫(yī)院對庫存物資實行“招標(biāo)采購”、“分級管理”原則，由庫存物資的管理部門根據(jù)月消耗計劃合理采購，依據(jù)統(tǒng)一的內(nèi)部控制制度對醫(yī)院的庫存物資進(jìn)行管理控制。第二節(jié)分工與授權(quán)五、醫(yī)院根據(jù)具體情況，設(shè)置專門的物資管理部門總務(wù)科和器械科。在這兩個科室設(shè)置專職材料財務(wù)崗位，辦理物資的驗收入庫、出庫業(yè)務(wù)，登記倉儲物資明細(xì)帳，定期盤點并編制庫存物資盤點表，保證庫存物資賬證相符、賬實相符、賬賬相符。七、物資驗收入庫的批準(zhǔn)權(quán)限由兩個科室的主管人員行使，禁止辦理無實物入庫手續(xù)，否則要追究批準(zhǔn)人和驗收人的責(zé)任。用于臨床醫(yī)療由器械科負(fù)責(zé)，非醫(yī)療用品總務(wù)科負(fù)責(zé)。十、物資驗收入庫時，保管員與采購員要把實物與物資清單上開列的品名、規(guī)格、數(shù)量相互對照，把供貨方開具的發(fā)票或供貨清單相互對照，貨物如發(fā)生短缺、破損等情形，應(yīng)盡快查明原因上報物資管理總門負(fù)責(zé)人，做出相應(yīng)處理。十一、所有物資儲存在庫房內(nèi)，嚴(yán)禁未經(jīng)批準(zhǔn)或授權(quán)的人進(jìn)入庫房或接觸物資，確保物資安全、完整、有效。十二、各科室憑銷售出庫單領(lǐng)取物資。領(lǐng)用部門經(jīng)辦人在銷售出庫單上簽字，交還保管員，保管員除按出庫單上所列物品發(fā)放物品外，還要對此銷售出庫單進(jìn)行審核，準(zhǔn)確無誤后保管員在銷售出庫單上簽字，保管員留下一聯(lián)后返回給財務(wù)人員。十三、堅持定期盤點制度，盤點能全面清點庫存物資，核查庫存物資的實際庫存數(shù)量是否與賬面數(shù)量相符，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取有效措施糾正錯誤，堵塞漏洞。十四、物資管理部門對長期閑置不用，而且在可預(yù)見的未來也派不上用場的庫存物資，要進(jìn)行清點造冊并提出處理意見，報醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，由物資管理部門按批準(zhǔn)的方案進(jìn)行處置，報財務(wù)部門根據(jù)處理的結(jié)果進(jìn)行會計核算，以減少物資的庫存量，減少物資的減值風(fēng)險。十六、醫(yī)院由審計科的審計人員行使對庫存物資內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查權(quán)。重點檢查是否存在一人兼任不相容職務(wù)的情況。重點檢查物驗收入為庫手續(xù)是否齊全，是否有無實物的驗收入庫行為。重點檢查是否有越權(quán)批準(zhǔn)行為。重點檢查是否進(jìn)行定期盤點，盤點出實物與賬薄不符的情況，是否查明原因并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，是否存在過期、變質(zhì)、毀損、長期不用而不采取措施處理的現(xiàn)象。十八、審計人員對監(jiān)督檢查過程中發(fā)現(xiàn)的庫存物資內(nèi)部控制中的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)要求被檢查單位糾正和完善，發(fā)現(xiàn)重大問題應(yīng)寫出書面報告，向院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門匯報，以便及時采取措施，加以糾正和完善?；〞嫅?yīng)對每項工程合同、預(yù)算和決算嚴(yán)格審查，并向財務(wù)科上報基建合同，編制按合同支付工程款預(yù)算計劃，嚴(yán)格按基建合同支付工程費用，要掌握基建財務(wù)收支，監(jiān)督資金使用情況。正確處理會計賬務(wù)，做到賬賬相符，賬務(wù)清楚，日清月結(jié)。四、對本部門的各種憑證、會計賬簿、會計報表，按時裝訂成冊，分類妥善保管。六、經(jīng)常下施工現(xiàn)場，做到心中有數(shù)，協(xié)助搞好工程決算。八、財務(wù)科定期不定期檢查基建財務(wù)核算資料，根據(jù)工程進(jìn)度測算資金使用情況。分支機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理一、需要財務(wù)獨立核算部門的可設(shè)置財務(wù)機(jī)構(gòu)，財務(wù)科對分支機(jī)構(gòu)的財務(wù)工作統(tǒng)一管理，財務(wù)人員統(tǒng)一由財務(wù)科委派，財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德，會計、出納不得兼任，一人不能辦理貨幣資金業(yè)務(wù)的全過程。每年定期接受審計科進(jìn)行內(nèi)部審計，并出具審計報告。高素質(zhì)的財務(wù)管理人員是會計內(nèi)部控制制度得以順利進(jìn)行的重要保障，同時財務(wù)人員的結(jié)構(gòu)必須相對穩(wěn)定。其次醫(yī)務(wù)的職業(yè)道德精神、職業(yè)道德水平、專業(yè)能力和誠信度也是影響醫(yī)院會計內(nèi)部控制正常運行的一個重要的因素。因此醫(yī)院應(yīng)建立一整套有效的、以提高職工素質(zhì)和敬業(yè)精神為核心的人力資源管理制度，通過多層次、多渠道的培訓(xùn)，創(chuàng)造公平、擇優(yōu)的用人環(huán)境，建立健全有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的用人機(jī)制。二、改善醫(yī)院會計內(nèi)控環(huán)境建立健全醫(yī)院會計內(nèi)控管理制度是保證會計內(nèi)控得以順利運行的關(guān)鍵。三、完善醫(yī)院預(yù)算管理制度會計內(nèi)控制度要得到有效的運行，做好醫(yī)院的預(yù)算管理是必要的前提。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，對醫(yī)院的科學(xué)化管理和精細(xì)化核算都提出了新的更高的要求，醫(yī)院的會計信息要與預(yù)算的范圍、分類、口徑相配合。對經(jīng)過批準(zhǔn)的預(yù)算，各個職能部門都必須嚴(yán)格執(zhí)行。四、建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度建立健全內(nèi)部審計制度是醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度得以有效運行的保障。內(nèi)部審計是醫(yī)院對加強(qiáng)內(nèi)部控制制度和自我約束機(jī)制，貫徹落實醫(yī)院經(jīng)營方針和實現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)，以及完善自我管理，提高經(jīng)濟(jì)效益方面具有重要的作用。由此可見，醫(yī)院內(nèi)部審計在內(nèi)部監(jiān)督方面發(fā)揮了重要作用，因此加強(qiáng)醫(yī)院會計內(nèi)部控制必須建立、健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度，建立必要的內(nèi)部牽制機(jī)制。隨著經(jīng)濟(jì)全球化和市場競爭的日漸加劇，許多公立醫(yī)院由于缺乏及時、有效的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制而導(dǎo)致其財務(wù)危機(jī)的真實發(fā)生。通過事前的風(fēng)險評估，為醫(yī)院決策提供參考依據(jù)，減少決策的盲目性，通過事后的連續(xù)評估和跟蹤監(jiān)測，必須采取各種必要的有效控制程序來減少風(fēng)險，控制風(fēng)險、轉(zhuǎn)移風(fēng)險、化解風(fēng)險，使風(fēng)險發(fā)生的概率降到最低點。當(dāng)前，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷深化，醫(yī)療體制改革日益深入，科學(xué)發(fā)展觀的建立，醫(yī)院的改革與發(fā)展日趨完善，我院內(nèi)部控制管理勢在必行，加強(qiáng)內(nèi)部控制管理建設(shè)是保障人民群眾基本醫(yī)療、減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)的有力支撐，也是保證醫(yī)院業(yè)務(wù)開展以及工作正常運行的前提，作為企業(yè)化管理的醫(yī)院，內(nèi)部控制制度是我院管理的一項重要制度,是維護(hù)財產(chǎn)物資安全、保證財務(wù)收支合法、會計資料真實、實現(xiàn)經(jīng)營管理目標(biāo)、提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益而形成的一種內(nèi)部自我協(xié)調(diào)、制約和檢查的控制系統(tǒng)。同時，醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度與醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系是緊密相連的，一個與醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)相適應(yīng)的內(nèi)部會計控制制度將有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。運行成本增加, 人員素質(zhì)不高，制約了內(nèi)部控制的發(fā)展。二、加強(qiáng)內(nèi)部控制制度規(guī)范的主要內(nèi)容根據(jù)上述情況，結(jié)合我院院業(yè)務(wù)工作特點和實際情況，建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度和方法，應(yīng)做好以下工作：門診、住院處的收入日報表與銀行繳款單的復(fù)核。藥品、材料、醫(yī)技檢查從劃價金額與實收款一致性的復(fù)核。固定資產(chǎn)、材料、試劑出入庫手續(xù)的復(fù)核。檢查是否有應(yīng)入庫未入庫直接報支行為，防止資產(chǎn)流失轉(zhuǎn)移。我院有大量的醫(yī)療設(shè)備、器械，加強(qiáng)對可移動的設(shè)備的控制，防止物為他用。對現(xiàn)金、銀行帳要做到日清月結(jié)?？此坪唵蔚墓ぷ?，某些單位卻存在嚴(yán)重問題：（1）會計記帳不及時。而是平時松松垮垮，將大量的工作集中到數(shù)日或月終一次性輸入微機(jī)。如復(fù)核不完整，時間順序顛倒，先支后收，科目運用不規(guī)范，手續(xù)不全，金額不符等等。主要原因是出納人員和當(dāng)事人缺乏法制觀念，工作上怕麻煩，責(zé)任心不強(qiáng)所造成的，對預(yù)付款項應(yīng)填寫三聯(lián)單經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后方能支付，對住院預(yù)收款當(dāng)時送存銀行并記帳。做好債權(quán)、債務(wù)的登記工作，及時清理，防止呆帳、壞帳、死帳的發(fā)生，給單位造成不必要的損失。總帳明細(xì)帳相核對，帳簿與憑證核對，財務(wù)部門的財產(chǎn)物資帳與保管部門和使用部門的有關(guān)明細(xì)帳相核對。加強(qiáng)對藥品、材料、醫(yī)療設(shè)備器械工作的管理，控制進(jìn)貨渠道，藥品要公開招標(biāo)，網(wǎng)上采購，制定有關(guān)協(xié)議時，財務(wù)內(nèi)審人員應(yīng)有專人參與。發(fā)現(xiàn)帳簿記錄與實物款項不符時，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，保護(hù)公共財務(wù)的安全與完整。藥品、衛(wèi)生材料量大、循環(huán)快，有效期短，一年應(yīng)最少檢查二次，有條件的可以每季度盤點檢查一次，對藥房藥品應(yīng)每月盤點檢查一次，防止霉變、潮濕、過期和缺失等造成的損失。往來款項年終對未結(jié)清事項應(yīng)注明原因。嚴(yán)格計算機(jī)密碼密級管理，防止破壞計算機(jī)數(shù)據(jù)，特別要加強(qiáng)醫(yī)院計算機(jī)收費系統(tǒng)的管理。核對住院病人的報銷項目、比例和金額，加強(qiáng)門診醫(yī)保、農(nóng)合報銷與醫(yī)院自費收費的監(jiān)管，防止錯漏和串戶，及時結(jié)清醫(yī)院墊付的醫(yī)保、農(nóng)合報銷費用，并定期進(jìn)行清理。一方面，要求科室負(fù)責(zé)人對科室物資和設(shè)備修護(hù)全面負(fù)責(zé)，把成本控制放在首位。1提高財務(wù)人員素質(zhì)。為加強(qiáng)醫(yī)院會計內(nèi)部控制，必須提高會計從業(yè)人員的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，因為，財務(wù)人員擔(dān)負(fù)著對醫(yī)院財務(wù)情況的反映、監(jiān)督、決策等職能，這就要求財務(wù)人員必須具備扎實的基礎(chǔ)知識和熟練的專業(yè)技能，加強(qiáng)對會計人員的在崗繼續(xù)教育和培訓(xùn)，使他們及時掌握新知識，更新觀念，沒有相應(yīng)的專業(yè)知識，內(nèi)部控制就不可能得到有效實施?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的審計部門都是由財務(wù)部門安排人員審計（有的基層醫(yī)院甚至沒有內(nèi)部審計部門），監(jiān)督職能相對弱化。（2）明確審計的內(nèi)容?？剖覜]有好的經(jīng)濟(jì)效益，就無從談起醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。重點項目、重點工程資金投入大，出現(xiàn)紕漏的機(jī)會相對較多，發(fā)揮內(nèi)部審計監(jiān)督職能對提高工程投資效益意義重大。既增強(qiáng)了在任領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任心，又對離任人員有一個明白的結(jié)論，有利于提高醫(yī)院管理者的責(zé)任心。（2）充分調(diào)動各方面增收節(jié)支的積極性，堅持收支統(tǒng)管原則、統(tǒng)籌兼顧原則、積極穩(wěn)妥原則、依法理財原則。只有在進(jìn)一步明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)關(guān)系，建立健全法人治理結(jié)構(gòu)的前提下，才能從根本上有效解決現(xiàn)階段單位管理中客觀存在的“內(nèi)部控制問題”，從而使醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)工作落到實處。三、建立和完善評價內(nèi)部控制制度的基本原則兼顧防錯防弊與經(jīng)營效果的原則。做到精細(xì)化管理，避免繁瑣、操作性不強(qiáng)的原則。涵蓋全局，成本效率協(xié)調(diào)一致的原則。一、指導(dǎo)思想貫徹落實依法治國基本方略，全面推進(jìn)依法行政，有效防控機(jī)關(guān)事務(wù)及管理中存在的各類風(fēng)險，建立健全機(jī)關(guān)、事業(yè)內(nèi)部約束機(jī)制，加強(qiáng)機(jī)關(guān)懲防體系建設(shè)。以推進(jìn)機(jī)關(guān)內(nèi)部控制組織體系建設(shè)、機(jī)關(guān)內(nèi)部控制制度體系建設(shè)、機(jī)關(guān)內(nèi)部控制執(zhí)行體系建設(shè)、機(jī)關(guān)內(nèi)部控制信息化建設(shè)為目標(biāo)，與依法行政、廉政建設(shè)、政務(wù)管理緊密聯(lián)系，努力提高機(jī)關(guān)工作質(zhì)量提升機(jī)關(guān)管理水平，保證機(jī)關(guān)、事業(yè)干部隊伍廉潔高效。形成科學(xué)、合理、公平、公正的考核評價指標(biāo)體系。堅持有責(zé)必問、問責(zé)必嚴(yán)，組織開展定期檢查和不定期檢查，通報檢查結(jié)果，對好的部門和個人予以表揚，對工作不力的部門和個人予以通報，并對內(nèi)部控制失職失察部門和干部職工違規(guī)行為進(jìn)行責(zé)任追究。將部門和個人內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況與評“優(yōu)”評“先”、干部提拔使用等掛鉤，全面提升管理成效。要充分認(rèn)識加強(qiáng)機(jī)關(guān)內(nèi)部控制的重要性和必要性，增強(qiáng)開展機(jī)關(guān)內(nèi)控工作的自覺性。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任，順利推進(jìn)內(nèi)部控制工作。加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，增進(jìn)工作合力，共同推進(jìn)內(nèi)控建設(shè)工作。各部門在內(nèi)控小組領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，積極溝通配合，按實施辦法的要求，將每一個細(xì)節(jié)落實到部門和工作人員，確保機(jī)關(guān)內(nèi)部控制工作取得實效。制定專項風(fēng)險內(nèi)部控制辦法要逐項分析風(fēng)險來源、風(fēng)險點，提出有效的風(fēng)險控制措施，緊密結(jié)合工作實際，做到風(fēng)險點不落項、內(nèi)控環(huán)節(jié)全覆蓋。建立符合內(nèi)部控制基本制度要求，與各專項風(fēng)險內(nèi)部控制辦法相互交融、有機(jī)結(jié)合，覆蓋本部門所有業(yè)務(wù)流程的單位內(nèi)部控制體系。梳理業(yè)務(wù)流程，開展內(nèi)部控制風(fēng)險評估，建立健全單位各項內(nèi)部管理制度，明確業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，系統(tǒng)分析經(jīng)濟(jì)活動風(fēng)險，確定風(fēng)險點，選擇風(fēng)險應(yīng)對策略，建立健全我院各項內(nèi)部管理制度并督促相關(guān)工作人員認(rèn)真執(zhí)行。督導(dǎo)檢查和驗收總結(jié)根據(jù)推進(jìn)內(nèi)部控制的方法步驟，由內(nèi)控辦抽調(diào)專人對我院各單位各個階段的工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和通報，并將結(jié)果納入年終考核。六、報告評價各部門根據(jù)內(nèi)控實施方案開展本部門的內(nèi)控工作，并對實施階段內(nèi)部控制體系建設(shè)工作進(jìn)行回顧總結(jié)，重點圍繞健全內(nèi)控體系建設(shè)、管理提升、風(fēng)險防控和運行管理成效等方面總結(jié)經(jīng)驗做法，形成科室內(nèi)部控制自查報告及我院內(nèi)控有效性評價報告。